Hoa Kỳ chứng kiến nhiều bạo lực súng đạn hơn bất kỳ quốc gia phát triển nào khác. Hơn 33.000 người chết hàng năm do súng đạn - tương đương với tai nạn xe hơi - nhưng các quan chức Hoa Kỳ không tiếp cận bạo lực súng đạn giống như cách họ giải quyết các vấn đề sức khỏe và an toàn khác, như các bệnh truyền nhiễm hoặc chết đuối. Tại sao không? Và điều gì sẽ xảy ra nếu chúng tôi đã làm?
Hình ảnh Westend61 / Getty
Thông qua một quá trình được gọi là "phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng", các quan chức y tế công cộng đã có thể cải thiện sức khỏe và sự an toàn của công dân Mỹ do nhiều vấn đề, từ hút thuốc đến béo phì. Phương pháp tiếp cận dựa trên nghiên cứu gồm nhiều bước tương tự này cũng có thể được tận dụng để giảm số lượng thương tích liên quan đến súng đạn. Đây là những gì sẽ cần phải xảy ra.
Xác định vấn đề
Cách tiếp cận sức khỏe cộng đồng là cách tiếp cận theo hướng dữ liệu. Bước đầu tiên trong việc ngăn ngừa thương tích liên quan đến súng - hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe hoặc an toàn nào - trong một cộng đồng nhất định là tìm hiểu điều gì đang xảy ra, ai có liên quan và cách thức, thời điểm và vị trí xảy ra. Để tìm ra loại thông tin này, các quan chức y tế công cộng xem xét dữ liệu từ nhiều nguồn, bao gồm báo cáo của cảnh sát, hồ sơ bệnh viện và khảo sát. Thông tin này sau đó được phân tích để xem liệu có bất kỳ xu hướng hoặc lĩnh vực cụ thể nào mà các chương trình hoặc thay đổi chính sách có thể có hiệu quả nhất hay không.
Đây chính xác là những gì đã được thực hiện với dây an toàn. Khi các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng dây an toàn làm giảm nguy cơ tử vong, các quan chức y tế công cộng bắt đầu khuyến nghị việc sử dụng chúng và các bang đã ban hành luật yêu cầu chúng. Kết quả là những chiếc xe an toàn hơn, người lái xe an toàn hơn và ít tử vong do va chạm hơn.
Để tìm ra cách giảm thiểu bạo lực súng đạn ở Hoa Kỳ, trước tiên bạn phải tìm ra những gì đang xảy ra và ai có liên quan. Nếu không có bước này, rất khó để biết nguồn lực nên được phân bổ ở đâu, ai nên được nhắm mục tiêu hoặc những biện pháp can thiệp nào có thể hiệu quả nhất.
Tìm ra các yếu tố bảo vệ và rủi ro chính
Sau khi vấn đề đã được vạch ra, các nhà nghiên cứu đi sâu hơn vào dữ liệu để tìm ra điều gì có thể làm cho vấn đề trở nên tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Họ làm điều này bằng cách xác định các yếu tố nguy cơ và yếu tố bảo vệ.
Yếu tố rủi ro là những điều có thể khiến ai đó có nhiều khả năng có kết quả tiêu cực, chẳng hạn như trở thành nạn nhân hoặc thủ phạm của bạo lực súng. Ví dụ, hút thuốc là một yếu tố nguy cơ ung thư được biết đến vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người hút thuốc có tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao hơn những người không hút thuốc. Các quan chức y tế đã tận dụng thông tin này để đưa ra các khuyến nghị, chính sách và chương trình nhằm giúp giảm số người hút thuốc và do đó, giảm tỷ lệ ung thư.
Mặt khác, các yếu tố bảo vệ là những thứ dường nhưgiảmnguy cơ dẫn đến kết quả tiêu cực — về bản chất, những gì chúng ta nên làm nhiều hơn hoặc cố gắng mở rộng. Ví dụ, tập thể dục là một yếu tố bảo vệ chống lại ung thư bởi vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có một phạm vi hoạt động thể chất lành mạnh có tỷ lệ ung thư thấp hơn. Các chuyên gia y tế và sức khỏe cộng đồng đã sử dụng thông tin đó để khuyến khích mọi người tăng thời gian tập thể dục mỗi tuần.
Trong trường hợp tử vong hoặc bị thương liên quan đến súng, các yếu tố nguy cơ và bảo vệ có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào loại kết quả đang được nghiên cứu. Trong khi các vụ xả súng hàng loạt thường thu hút sự chú ý của giới truyền thông nhất, có nhiều cách sử dụng súng có thể dẫn đến thương tích; một số trong số đó không cố ý. Ngoài việc súng được sử dụng để gây hại có chủ ý — như trong trường hợp giết người, xả súng hàng loạt và tự sát — bạo lực súng cũng có thể bao gồm các sự kiện như xả súng do vô tình. Ví dụ: nghiên cứu các yếu tố nguy cơ hoặc yếu tố bảo vệ liên quan đến các loại vụ nổ súng không chủ ý này có thể giúp xác định những thứ có thể khiến súng ít có khả năng bắn bất ngờ hơn — như huấn luyện người dùng hoặc các tính năng an toàn của súng — trong khi nghiên cứu điều gì khiến các vụ giết người ít nhiều có khả năng tiết lộ hoàn toàn các yếu tố khác nhau để tập trung vào.
Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù một số điều có thể làm tăng nguy cơ bị thương do súng cầm tay, nhưng sự hiện diện của một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạo lực là không thể tránh khỏi hoặc nạn nhân phải chịu trách nhiệm khi họ bị thương.
Kiểm tra các giải pháp khả thi
Khi các yếu tố chính đã được xác định, các chuyên gia y tế công cộng bắt đầu công việc phát triển và quan trọng nhất là - thử nghiệm các chiến lược khả thi để giải quyết vấn đề. Các can thiệp về sức khỏe cộng đồng có thể có nhiều hình thức khác nhau. Một số liên quan đến các sáng kiến giáo dục, nơi các cá nhân chủ chốt được dạy cách quản lý hoặc giảm nguy cơ bị thương. Những người khác có thể liên quan đến việc đưa ra khuyến nghị cho các chuyên gia trong một lĩnh vực nhất định, chẳng hạn như bác sĩ, nhân viên xã hội hoặc nhà sản xuất, hoặc đề xuất các thay đổi chính sách như luật hoặc quy tắc do các cơ quan quản lý ban hành.
Những sáng kiến này dựa trên dữ liệu có sẵn và tài liệu nghiên cứu và thường được định hình bởi những gì đã hoạt động trong các môi trường hoặc cộng đồng khác. Sau đó, chúng được tinh chỉnh và thử nghiệm bằng cách sử dụng nhiều nghiên cứu hơn như các nhóm tập trung hoặc khảo sát, để đảm bảo chúng phù hợp và khả thi đối với dân số bạn muốn tiếp cận. Toàn bộ quá trình này được gọi là lập trình dựa trên bằng chứng và đó là một cách quan trọng mà các nhà hoạch định chương trình giúp đảm bảo rằng các nguồn lực được phân bổ một cách hiệu quả và hiệu quả nhất có thể.
Triển khai các chương trình đã được chứng minh
Sau khi các sáng kiến này đã tự chứng minh là có hiệu quả trong các cơ sở nhỏ hơn, những người khác được đào tạo về cách áp dụng các chương trình hoặc chính sách này để thực hiện trong cộng đồng của họ. Điển hình ở Hoa Kỳ, vai trò “người phổ biến” được đảm nhận bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), cơ quan liên bang chịu trách nhiệm bảo vệ sức khỏe cộng đồng ở cấp quốc gia. Ví dụ, nếu một chương trình giáo dục cụ thể được chứng minh là có hiệu quả trong việc dạy cha mẹ có con nhỏ cách cất giữ súng an toàn trong nhà, CDC có thể đào tạo các sở y tế địa phương tổ chức các lớp học này trong cộng đồng của họ.
Trong mỗi bốn bước này của phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng, nghiên cứu tiếp tục là chìa khóa và việc thu thập dữ liệu không bao giờ kết thúc. Phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng đối với bạo lực súng có nghĩa là tiếp tục theo dõi vấn đề để tìm bất kỳ thay đổi hoặc cải tiến nào, cũng như đánh giá tác động của các bánh xe đã chuyển động. Nếu vấn đề thay đổi hoặc các yếu tố rủi ro mới phát sinh, điều quan trọng là phải điều chỉnh hoặc chuyển hướng các sáng kiến để chúng tiếp tục có hiệu quả.
Tương tự, các quốc gia hoặc cộng đồng khác có thể đưa ra các chiến lược mới hoặc sáng tạo chứng tỏ thành công vượt bậc trong việc hạn chế thương tích liên quan đến súng. Nếu không tiếp tục giám sát, Hoa Kỳ có thể bỏ lỡ việc áp dụng một chiến lược có thể hiệu quả hơn.
Các rào cản để sử dụng phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng
Hiện tại, toàn nước Mỹ đang bị cản trở trong việc sử dụng phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng để ngăn chặn bạo lực súng đạn do thiếu dữ liệu đáng kể. Điều này là do cơ quan chính phủ chính được giao nhiệm vụ tiến hành các cuộc điều tra sức khỏe cộng đồng — CDC — không được phép nghiên cứu về bạo lực súng một cách hiệu quả. Cơ quan này nghiên cứu một loạt các vấn đề sức khỏe cộng đồng, từ vắc-xin đến tai nạn xe cộ, nhưng hầu như dừng tất cả các nghiên cứu về bạo lực súng đạn vào năm 1996.
Động thái này có nguồn gốc chính trị. CDC đã tài trợ cho một nghiên cứu được công bố vào năm 1993 cho thấy việc có súng trong nhà là một yếu tố nguy cơ dẫn đến án mạng. Đáp lại, Hiệp hội Súng trường Quốc gia (NRA) bắt đầu vận động Quốc hội loại bỏ hoàn toàn cơ quan này. Cơ quan vẫn ở lại, nhưng các thành viên quốc hội thông cảm với NRA đã đưa ngôn ngữ vào một dự luật phân bổ chính quy định rằng “không có quỹ nào dành cho phòng ngừa và kiểm soát thương tích tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh có thể được sử dụng để vận động hoặc thúc đẩy kiểm soát súng. ” Phần, được gọi là Tu chính án Dickey, tiếp tục được đưa vào dự luật phân bổ năm này qua năm khác, và thay vì có nguy cơ mất tài trợ, CDC đã ngừng nghiên cứu hoàn toàn về bạo lực súng đạn.
Sau vụ xả súng ở trường học Newtown vào năm 2012 - khi hơn 20 trẻ em và giáo viên bị giết bởi một tay súng - Tổng thống Obama đã ban hành chỉ thị cho Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh và Giám đốc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh để tiếp tục học bạo lực súng để xác định nguyên nhân gốc rễ và các chiến lược ngăn chặn có thể. Tuy nhiên, nghiên cứu không bao giờ thực sự được tiếp tục lại ở mức độ như trước quyết định năm 1996.
CDC không phải là cơ quan duy nhất có thể được giao nhiệm vụ nghiên cứu vấn đề bạo lực súng đạn — chẳng hạn như Viện Tư pháp Quốc gia đã tiến hành nghiên cứu sau khi Tu chính án Dickey được đưa ra — nhưng đây là nguồn tài trợ chính cho các chính quyền địa phương và các tổ chức khác xem xét các vấn đề sức khỏe cộng đồng. Do đó, rất ít tổ chức nhỏ hơn có đủ phương tiện để xem xét bạo lực súng đạn mà không có sự hỗ trợ từ chính phủ liên bang.
Do chủ đề chính trị sâu sắc của chủ đề này, nhiều tổ chức y tế công cộng cũng đã chọn tránh hoàn toàn khu vực này thay vì mạo hiểm để có lập trường chính trị và mất nguồn tài trợ ở nơi khác. Do đó, phần lớn dữ liệu về bạo lực súng đạn hiện có không đầy đủ và lỗi thời.
Không thể nói quá về tác động của điều này. Nếu không có đủ dữ liệu về những gì đang xảy ra liên quan đến thương tích liên quan đến súng và ai đang bị ảnh hưởng và lý do tại sao, các cơ quan y tế công cộng không thể phát triển hoặc đề xuất các sáng kiến hiệu quả để giảm bạo lực súng, chứ chưa nói đến việc thực hiện chúng. Nói tóm lại, nếu không có dữ liệu, phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng hầu như không thể áp dụng ở cấp quốc gia cho đến khi chính phủ liên bang dỡ bỏ lệnh cấm có hiệu lực đối với loại hình nghiên cứu này.
Một lời từ rất tốt
Kêu gọi một phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng đối với bạo lực súng không giống như vận động kiểm soát súng. Nó chỉ đơn giản là một quá trình tìm ra mức độ của vấn đề, những gì có thể được thực hiện và những gì đã cho thấy hiệu quả để giải quyết vấn đề và làm cho cộng đồng lành mạnh và an toàn hơn. Mặc dù có thể kết quả của cách tiếp cận này có thể chỉ ra rằng một số luật nhất định có thể có hiệu quả trong việc hạn chế thương tích và tử vong liên quan đến súng, bất kỳ khuyến nghị nào được đưa ra sẽ dựa trên việc xem xét có hệ thống bằng chứng và dữ liệu — không phải bất kỳ liên kết đảng phái hoặc chương trình chính trị nào.
.jpg)
