Bạn có cần POLST không?

POLST là một tài liệu tương đối mới nêu mong muốn cuối đời của một người. POLST là viết tắt của Physician’s Order for Life-Sustoring Treatment. Mô hình này đang tạo ra tiếng vang lớn trong cộng đồng y tế và cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc đảm bảo tuân theo mong muốn của bệnh nhân.

Cho đến nay, một người có thể thực hiện Chỉ thị trước để nêu mong muốn của họ vào cuối cuộc đời. Chỉ thị trước thường chứa thông tin về mong muốn được thông gió cơ học, cho ăn nhân tạo và mong muốn được chăm sóc thoải mái của một người. Tuy nhiên, Chỉ thị Trước không giúp bảo vệ một người khỏi sự chăm sóc y tế khẩn cấp không mong muốn như hô hấp nhân tạo hoặc chuyển đến bệnh viện. Một người sẽ cần có Lệnh Không Hồi sức (DNR) riêng để bảo vệ anh ta khỏi bị ép ngực không mong muốn, sốc điện và thở nhân tạo.

Với việc sử dụng mô hình POLST, nhân viên cấp cứu và y tế có lệnh rõ ràng về những hành động cần thực hiện trong trường hợp khẩn cấp dựa trên mong muốn của bệnh nhân. Nó bao gồm mong muốn của bệnh nhân là có hoặc từ chối hô hấp nhân tạo, được đưa đến bệnh viện và có được nhận dinh dưỡng nhân tạo hay không. Mô hình có thể theo một người bất cứ nơi nào anh ta đi; nó có giá trị tại nhà, trong viện dưỡng lão, cơ sở chăm sóc dài hạn và trong bệnh viện.

POLST bao gồm những gì?

Mô hình POLST có ba hoặc bốn phần (tùy thuộc vào tiểu bang), trong đó một người có thể chọn can thiệp y tế mong muốn của mình:

• CPR: Một người có thể chọn thực hiện hồi sinh tim phổi (CPR). Chọn tùy chọn này có nghĩa là chọn “Điều trị đầy đủ” trong phần B. Ngoài ra, một người có thể chọn “Cho phép chết tự nhiên”, còn được gọi là Không cố gắng hồi sức.
  • Can thiệp y tế: Một người có ba lựa chọn về mức độ can thiệp y tế mà họ muốn. Lựa chọn đầu tiên là “Chỉ các biện pháp thoải mái” có nghĩa là chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc có thể làm giảm đau đớn và đau khổ. Chọn tùy chọn này có nghĩa là người đó sẽ chỉ được chuyển đến bệnh viện nếu không thể giảm đau ở nhà.
    Lựa chọn thứ hai là “Can thiệp bổ sung có giới hạn” bao gồm chăm sóc thoải mái từ lựa chọn đầu tiên nhưng cũng có thể bao gồm dịch truyền tĩnh mạch (IV) và kháng sinh. Có một lựa chọn để chọn KHÔNG chuyển đến bệnh viện trừ khi không thể giảm đau ở nhà.
  • Lựa chọn thứ ba là "Điều trị Toàn diện." Chọn tùy chọn này có nghĩa là người đó muốn được chăm sóc thoải mái, truyền dịch qua đường tĩnh mạch, thuốc kháng sinh, hô hấp nhân tạo và tất cả các dịch vụ chăm sóc y tế chuyên sâu khác bao gồm cả chuyển đến bệnh viện.
  • Có một dòng trong phần này cho bất kỳ đơn đặt hàng bổ sung nào. Bệnh nhân có thể quyết định với bác sĩ của họ để giới hạn loại thuốc IV được sử dụng hoặc có thể chọn cụ thể về loại hỗ trợ thở mà họ muốn.
• Thuốc kháng sinh: Phần này cho phép bệnh nhân xác định khi nào và nếu thuốc kháng sinh nên được sử dụng để điều trị nhiễm trùng.
• Dinh dưỡng được quản lý nhân tạo: Phần này cho phép một người nêu mong muốn của họ về việc được cho ăn nhân tạo, thường là qua ống thông mũi dạ dày (NG) để cho ăn trong thời gian ngắn hoặc qua ống thông dạ dày (được đưa qua da vào dạ dày) để cho ăn lâu dài . Các lựa chọn bao gồm “Không dinh dưỡng nhân tạo bằng ống”, khá rõ ràng, “Thời gian thử nghiệm xác định của dinh dưỡng nhân tạo bằng ống”, thường có nghĩa là cho ăn nhân tạo trong một thời gian ngắn để xem tình trạng của chúng có cải thiện hay không, hoặc “Lâu dài- thuật ngữ dinh dưỡng nhân tạo bằng ống, ”thường được thực hiện thông qua ống thông dạ dày.

POLST khác với chỉ thị trước như thế nào

Chỉ thị trước được thiết kế để đưa ra hướng dẫn về các can thiệp y tế mong muốn sau khi một người đã được điều trị khẩn cấp và thường được hướng dẫn đến nhân viên bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. POLST được thiết kế để hướng dẫn nhân viên khẩn cấp về những hành động cần thực hiện khi bạn vẫn ở nhà.

Ai Cần Đăng ký POLST?

Ở tất cả các tiểu bang nơi POLST được chấp nhận và hợp pháp, bệnh nhân hoặc người ra quyết định chăm sóc sức khỏe hợp pháp của họ cần phải ký vào biểu mẫu. Bác sĩ cũng phải xác nhận rằng quyết định của bệnh nhân là phù hợp với tình trạng sức khỏe hiện tại của họ. Ví dụ: nếu một phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh, chẳng hạn như tôi, yêu cầu Cho phép chết tự nhiên, Chỉ các biện pháp an toàn và Không dinh dưỡng nhân tạo, bác sĩ của tôi (hy vọng) sẽ không ký vào đơn. Ở một số tiểu bang, bác sĩ y tá (NP) hoặc trợ lý của bác sĩ (PA) có thể ký vào biểu mẫu một cách hợp pháp.

Bất kỳ ai mắc bệnh mãn tính hoặc bệnh kéo dài tuổi thọ hoặc bất kỳ ai tuổi cao nên cân nhắc việc có tài liệu POLST. Để tìm hiểu xem tiểu bang của bạn có chấp nhận và sử dụng mô hình POLST hay không, hãy truy cập trang web POLST.