Tình trạng bồn chồn giai đoạn cuối, còn được gọi là kích động giai đoạn cuối hoặc mê sảng giai đoạn cuối, là một hội chứng có thể xảy ra gần cuối cuộc đời. Những người trải qua trạng thái bồn chồn giai đoạn cuối có dấu hiệu bồn chồn về thể chất, cảm xúc và / hoặc tinh thần, cũng như lo lắng, kích động và suy giảm nhận thức trong những ngày dẫn đến cái chết.
Bạn có thể cảm thấy buồn khi chứng kiến người thân của mình phải trải qua điều này và bạn có thể tự hỏi liệu mình có nên làm gì đó không. Nếu bạn và gia đình đã biết và chấp nhận rằng người thân của bạn sắp chết, bạn có thể yên tâm rằng bình tĩnh phản ứng và làm những gì bạn có thể để thúc đẩy sự an ủi của người thân là giá trị trong những ngày cuối cùng này.
Các triệu chứng bồn chồn ở giai đoạn cuối
Các hành vi biểu hiện khi ai đó bị bồn chồn giai đoạn cuối có thể bao gồm bộc phát, kích động, bối rối và thiếu chú ý. Người ta tin rằng các hành vi xuất phát từ sự khó chịu và thay đổi sinh lý trong cơ thể, chứ không phải là sự tức giận hoặc thù địch thực sự.
Các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng bồn chồn giai đoạn cuối có thể được đặc trưng bởi hành vi hung hăng hoặc hành vi điềm tĩnh, thờ ơ. Hành vi hung hăng, thường là thù địch khó theo dõi hơn từ quan điểm tình cảm, cũng như khó quản lý hơn.
Cảm giác bồn chồn ở giai đoạn cuối được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của các hành vi không thích hợp hơn là sự tức giận, trầm cảm hoặc các cảm xúc khác thường trải qua trong giai đoạn sắp chết.
Nhiều hành vi là đặc trưng của chứng sa sút trí tuệ (suy giảm chức năng tâm thần). Một người bị bồn chồn giai đoạn cuối có vẻ khó chịu, liên tục kéo quần áo, ga trải giường và đường truyền tĩnh mạch (IV).
Một số người có vẻ thiếu quyết đoán, đang tìm kiếm đồ hoặc yêu cầu một thứ gì đó và sau đó quay lưng lại với nó. Và những người khác có vẻ ác ý, buộc tội mọi người về hành vi sai trái có thể có hoặc có thể không hợp lý.
Đôi khi, cảm giác bồn chồn xuất hiện trong thời gian ngắn và sau đó tự giải quyết. Một số triệu chứng cuối đời được công nhận rõ ràng khác, chẳng hạn như xa rời sự thân mật và nói về các thành viên trong gia đình đã chết, thường tiếp tục xảy ra khi một người đang trải qua cảm giác bồn chồn giai đoạn cuối.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng bồn chồn ở đầu cuối. Nhiều thay đổi sinh lý đi kèm với cái chết có thể dẫn đến loại mê sảng này. Một số nguyên nhân gây ra tình trạng bồn chồn ở đầu cuối có thể dễ dàng đảo ngược, trong khi những nguyên nhân khác thì không.
Andrea Hickey / VerywellCác nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Thuốc: Thuốc phiện và thuốc giải lo âu là một số loại thuốc thường được sử dụng để thoải mái vào cuối đời. Chúng được biết là làm tăng nguy cơ mê sảng, và trong bối cảnh suy đa cơ quan, tác dụng gây mê sảng của chúng có thể được khuếch đại.
- Phương pháp điều trị ung thư: Thuốc hóa trị và steroid gây khó khăn cho cơ thể và người sắp chết thậm chí có nhiều khả năng gặp phải những tác động tiêu cực hơn, bao gồm cả cảm giác bồn chồn.
- Kiểm soát cơn đau kém: Thông thường, bệnh nhân sắp chết không thể mô tả nỗi đau của họ. Và ngay cả khi điều trị đau, cần phải có một sự cân bằng mong manh. Sử dụng quá mức có thể dẫn đến độc tính, trong khi sử dụng dưới mức cho phép tình trạng đau và khó chịu trở nên trầm trọng hơn, làm trầm trọng thêm tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối.
- Suy cơ quan: Khi các cơ quan như gan và thận bắt đầu bị hỏng, sự thay đổi chuyển hóa và các vấn đề điện giải ảnh hưởng đến chức năng não. Tương tự, suy tim và phổi, thường xảy ra trong những ngày trước khi chết, dẫn đến giảm lượng oxy. Tất cả những tác động toàn thân này làm trầm trọng thêm tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối.
- Các vấn đề y tế: Mất nước, thiếu máu (giảm hồng cầu), nhiễm trùng và sốt là tất cả các tác động của bệnh nội khoa giai đoạn cuối làm cơ thể suy yếu và suy giảm chức năng não, góp phần gây ra tình trạng bồn chồn giai đoạn cuối.
- Thiếu hoạt động tự nguyện: Bí tiểu (không có khả năng thải nước tiểu) và táo bón rất phổ biến khi gần cuối đời, do các cảm giác và cử động cơ kiểm soát các chức năng này bị suy giảm, dẫn đến đau đớn và khó chịu nghiêm trọng.
- Một phản ứng cảm xúc khi sắp chết: Thông thường, những người sắp chết vì bệnh nan y nhận thức được điều đó. Khi cái chết gần kề, nỗi sợ hãi, lo lắng và rối loạn cảm xúc có thể biểu hiện theo một số cách, bao gồm cả sự bồn chồn.
Nếu người thân của bạn có dấu hiệu bồn chồn giai đoạn cuối, hãy làm việc với các bác sĩ để tìm ra các biện pháp khắc phục để đảm bảo người thân của bạn cảm thấy thoải mái và tình trạng có thể điều trị không bị bỏ qua.
Chẩn đoán
Các nhà tâm lý học thường mô tả các giai đoạn của cái chết là từ chối, giận dữ, mặc cả, trầm cảm và chấp nhận (DABDA), trong đó một người có thể trải qua các hành vi bộc phát, phi lý và mâu thuẫn.
Các giai đoạn của cái chết có thể được phân biệt với sự bồn chồn giai đoạn cuối ở chỗ các hành vi xảy ra khi nhận được chẩn đoán cuối cùng. Với tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối, chúng xảy ra song song với sự suy giảm cuối đời. Như đã nói, trạng thái ngừng hoạt động của thiết bị đầu cuối và DABDA có thể xảy ra cùng một lúc.
Cảm giác bồn chồn ở giai đoạn cuối đôi khi bị nhầm lẫn với nhận thức gần về cái chết, trong đó một người có thể xuất hiện ảo giác như thể đang nhìn thấy hoặc trò chuyện với những người thân yêu đã qua đời. Tùy thuộc vào từng trường hợp, cảm giác bồn chồn giai đoạn cuối và nhận thức sắp chết có thể đồng thời xảy ra khó phân biệt.
Sự đối xử
Tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối thường chỉ được điều trị nếu hành vi đó khiến người đó hoặc những người khác bị tổn hại hoặc một bên thứ ba được ủy quyền yêu cầu điều trị. Các lựa chọn bao gồm thuốc an thần nhẹ được gọi là benzodiazepine và thuốc chống tâm thần gọi là phenothiazines.
Đương đầu
Điều quan trọng cần ghi nhớ là biểu hiện của sự bồn chồn giai đoạn cuối — cho dù đó là lời nói hoặc hành động thù địch, hay sự phản ánh những ký ức bình tĩnh — không nhất thiết phải phù hợp với tính cách của một người sắp chết hoặc cách họ cảm nhận về bạn.
Ngoài những cảm xúc có thể xảy ra khi phản ứng với những gì được nói hoặc làm, cũng như sự thật rằng cái chết sắp xảy ra, chứng kiến sự bồn chồn cuối cùng có thể khiến bạn cảm thấy tội lỗi về cách bạn đang xử lý quá trình hấp hối của người thân.
Tất cả chúng ta đều muốn cái chết là một trải nghiệm thoải mái và yên bình, nhưng nếu người thân của bạn đang đối mặt với sự bồn chồn cuối cùng, thì những ngày cuối cùng của họ sẽ hoàn toàn ngược lại. Một số nguyên nhân gây ra tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối có thể được điều trị dễ dàng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị là một thách thức.
Thông thường, có rất nhiều nguyên nhân phụ gây ra tình trạng bồn chồn ở đầu cuối, và có thể khó xác định chỉ một nguyên nhân. Nếu bạn và người thân của bạn đã đạt đến giai đoạn này, sự thoải mái thường được ưu tiên. Giải quyết cơn đau hoặc sự khó chịu một cách nhẹ nhàng nhất có thể, thường là với sự hướng dẫn của chuyên gia, có thể giúp mọi người tham gia vào những ngày cuối cùng dễ dàng hơn.
Một số gia đình chọn làm việc với nhóm tế bào vì các chuyên gia cuối đời giàu kinh nghiệm có thể cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra và những loại can thiệp nào là cần thiết. Bạn bè thân thiết và các thành viên khác trong gia đình cũng có thể giúp bạn vượt qua giai đoạn khó khăn này .
Một lời từ rất tốt
Các gia đình thường mất cảnh giác bởi sự bồn chồn ở giai đoạn cuối. Hầu hết mọi người đều trải qua những giai đoạn buồn ngủ, bình yên và mê sảng bồn chồn trong những ngày trước khi chết vì một căn bệnh mãn tính.
Rất ít gia đình, nếu có, có thể đã đề cập đến sự bồn chồn với bạn. Nói một cách đơn giản, nó không phải là một kỷ niệm mà nhiều người quan tâm để xem lại. Điều này có thể khiến bạn tự hỏi liệu trải nghiệm của mình có phải là duy nhất hay không, khiến bạn lo lắng rằng mình không làm được việc nên làm. Bạn nên yên tâm rằng tình trạng bồn chồn ở thiết bị đầu cuối là khá phổ biến.
.jpg)
