Cắt màng phổi là một phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ một phần của màng phổi, hai lớp mô mỏng bao quanh phổi. Thủ thuật cắt màng phổi được sử dụng phổ biến nhất để ngăn ngừa tràn dịch màng phổi (chất lỏng tích tụ trong không gian giữa các màng phổi), giúp phổi tái phát sau khi xẹp (tràn khí màng phổi), hoặc để điều trị một loại ung thư ảnh hưởng đến màng phổi được gọi là u trung biểu mô màng phổi.
Cắt bỏ màng phổi là gì?
Cắt màng phổi là một phẫu thuật được áp dụng cho cả người lớn và trẻ em để điều trị các tình trạng làm tổn thương màng phổi và ảnh hưởng đến phổi. Màng phổi bao gồm màng phổi đỉnh (gần thành ngực nhất), màng phổi tạng (gần phổi nhất) và khoang màng phổi (giữa các lớp có chứa một lượng nhỏ dịch bôi trơn).
Có nhiều cách khác nhau để phẫu thuật cắt bỏ màng phổi được thực hiện, sự lựa chọn có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị. Chúng bao gồm các kỹ thuật như:
- Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực: Một cuộc phẫu thuật mở, trong đó một vết rạch được tạo giữa các xương sườn để tiếp cận phổi
- Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS): Một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong đó dụng cụ phẫu thuật hẹp và một ống soi mỏng (ống soi lồng ngực) tiếp cận khoang ngực thông qua các vết rạch nhỏ giữa các xương sườn
- Phẫu thuật cắt màng phổi có tạo màng phổi (PD): Một kỹ thuật được sử dụng ở những người bị u trung biểu mô màng phổi để loại bỏ màng phổi bị tổn thương và bất kỳ khối u nào trong khoang ngực
- Cắt toàn bộ màng phổi thành: Cắt bỏ hoàn toàn màng phổi thành để điều trị tràn khí màng phổi tái phát, bao gồm cả những nguyên nhân do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), xơ nang, lao hoặc ung thư phổi
- Cắt bỏ chêm phổi bằng phẫu thuật cắt bỏ màng phổi thành (WRPP): Một phẫu thuật hai bước cũng được sử dụng để điều trị tràn khí màng phổi tái phát, trong đó chóp phổi được loại bỏ, sau đó là loại bỏ hoàn toàn màng phổi thành.
Chống chỉ định
Cắt bỏ màng phổi chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết, và có rất ít trường hợp chống chỉ định phẫu thuật tuyệt đối ở những người có bệnh lý lành tính (không phải ung thư).
Các điều kiện mà việc cắt bỏ màng phổi thường được tránh bao gồm:
- Không thích hợp cho cuộc phẫu thuật lớn
- Có tình trạng phổi khiến phổi không thể tái tạo hoàn toàn (nếu được sử dụng cho chứng tràn khí màng phổi)
Nếu phẫu thuật cắt màng phổi được sử dụng để điều trị tình trạng ác tính (ung thư), các chống chỉ định có thể bao gồm:
- Có nhiều khối u ảnh hưởng đến toàn bộ phổi
- Có nhiều vùng ung thư trên thành ngực
- Bị ung thư phổi đối diện với khối u nguyên phát
- Mắc bệnh tim hoặc bệnh hô hấp nghiêm trọng ở những người có tình trạng hoạt động kém
Rủi ro tiềm ẩn
Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có rủi ro chấn thương và biến chứng. Phổ biến nhất liên quan đến cắt bỏ màng phổi bao gồm:
- Khó thở
- Sự chảy máu
- Rò rỉ khí từ phổi
- Nhiễm trùng ngực
- Viêm phổi
Nhiều trong số những biến chứng này, như đau sau phẫu thuật và khó thở, gây ra khi cục máu đông làm cho các mô phổi dính vào thành ngực, tạo thành kết dính. Mặt khác, việc loại bỏ các chất kết dính hiện có có thể gây chảy máu và rò rỉ khí.
Một số rủi ro này có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng phẫu thuật VATS xâm lấn tối thiểu, khi thích hợp.
Khi được sử dụng để điều trị tràn khí màng phổi, từ 2% đến 5% số người phẫu thuật cắt màng phổi sẽ bị tái phát, thường là trong vòng sáu tháng.
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ màng phổi
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ màng phổi được khuyến khích khi các thủ thuật ít xâm lấn khác không thành công. Ngoại lệ duy nhất là với ung thư trung biểu mô giai đoạn đầu, trong đó nó đôi khi được sử dụng trong điều trị đầu tay nếu tất cả ung thư có thể được loại bỏ.
Bốn chỉ định phổ biến cho phẫu thuật cắt bỏ màng phổi là:
- Tràn khí màng phổi tái phát: Xẹp phổi được phân loại là tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát (xảy ra khi không có bệnh phổi) hoặc tràn khí màng phổi tự phát thứ phát (xảy ra khi có bệnh phổi)
- Tràn dịch màng phổi lành tính: Sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong khoang màng phổi mà không phải do ung thư (chẳng hạn như có thể xảy ra với suy tim sung huyết, nhiễm trùng phổi nặng và xơ gan tiến triển)
- Tràn dịch màng phổi ác tính: Sự tích tụ bất thường của chất lỏng do ung thư, thường gặp nhất là ung thư phổi, ung thư vú hoặc ung thư hạch
- U trung biểu mô màng phổi: Một loại ung thư ảnh hưởng đặc biệt đến màng phổi và thường liên quan đến việc hít phải amiăng
Phẫu thuật cắt màng phổi thường được chấp nhận tốt ở những người cần phẫu thuật, ngay cả trẻ em. Ở những người có tình trạng lành tính, phẫu thuật cắt màng phổi có thể là tất cả những gì cần thiết để giải quyết triệt để vấn đề.
Ở những người bị u trung biểu mô, phẫu thuật cắt màng phổi đôi khi có thể chữa khỏi bệnh ở giai đoạn đầu. Ngay cả khi không thể chữa khỏi, phẫu thuật có thể kéo dài thời gian sống sót và cải thiện chất lượng cuộc sống như một phần của chăm sóc giảm nhẹ.
Lựa chọn phương pháp tiếp cận phẫu thuật
Tùy thuộc vào tình trạng bệnh đang điều trị, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm giúp xác định đặc điểm mức độ bệnh và lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Siêu âm ngực
• Chọc dò lồng ngực
• Phân tích dịch màng phổi
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Siêu âm ngực
• Chọc dò lồng ngực
• Phân tích dịch màng phổi
• Nội soi lồng ngực sinh thiết
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
• Nội soi phế quản
•Sinh thiết kim
• Sinh thiết nội soi lồng ngực
Ngoài ra, bác sĩ sẽ cần đảm bảo rằng bạn phù hợp để phẫu thuật dựa trên độ tuổi, sức khỏe tổng thể và loại phẫu thuật bạn đang trải qua. Các xét nghiệm trước phẫu thuật được sử dụng cho phẫu thuật lồng ngực (lồng ngực) có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe, bao gồm xem xét âm thở, huyết áp và nhịp hô hấp
- Xem xét tiền sử y tế của bạn, bao gồm sử dụng thuốc lá và bất kỳ tiền sử nào về COPD, suy tim sung huyết, ngưng thở khi ngủ hoặc đau thắt ngực
- Xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu đầy đủ, khí máu động mạch, đường huyết lúc đói và xét nghiệm chức năng gan
- Phép đo xoắn ốc, được sử dụng để đo chức năng phổi, chủ yếu ở những người bị COPD
- Điện tâm đồ, được sử dụng để đo hoạt động điện tim, đặc biệt ở những người đã biết hoặc nghi ngờ bệnh tim
Sau khi bạn được xác nhận là phù hợp để phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật để xem xét khuyến nghị, đặt câu hỏi và lên lịch thủ tục.
Làm thế nào để chuẩn bị
Cắt màng phổi là một thủ tục nội trú yêu cầu nằm viện. Các chế phẩm có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện và tình trạng đang được điều trị.
Nếu bạn không chắc chắn tại sao lại chọn một quy trình phẫu thuật nhất định, chẳng hạn như phẫu thuật cắt lồng ngực so với VATS, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ phẫu thuật tại sao.
Vị trí
Phẫu thuật cắt màng phổi được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện. Phòng sẽ được trang bị một máy điện tâm đồ (ECG), máy gây mê, máy thở hô hấp và, cho phẫu thuật VATS, một ống soi lồng ngực bằng sợi quang với màn hình video.
Những gì để mặc
Khi làm thủ tục nội trú, bạn sẽ được nhập viện và được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện, vì vậy bạn mặc gì khi làm thủ tục không quan trọng. Tốt nhất nên để đồ trang sức ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Không được phép ăn thức ăn rắn sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Bạn có thể uống nước trong cho đến bốn giờ trước khi phẫu thuật. Trong vòng bốn giờ, không được phép ăn uống, kể cả kẹo cao su hoặc kẹo cứng.
Thuốc men
Bạn sẽ cần phải ngừng dùng một số loại thuốc có thể thúc đẩy chảy máu. Một số sẽ cần phải ngừng hoặc thay thế sớm nhất là hai tuần trước khi phẫu thuật. Bao gồm các:
- Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như Coumadin (warfarin) và Plavix (clopidogrel)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, Advil (ibuprofen), Celebrex (celecoxib) và Mobic (meloxicam)
Luôn tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, dinh dưỡng, thảo dược hoặc giải trí.
Mang theo cai gi
Để nhập viện, bạn sẽ phải mang theo bằng lái xe (hoặc một số hình thức chụp ảnh khác của ID chính phủ) cùng với thẻ bảo hiểm của bạn.
Chỉ mang theo những thứ bạn cần cho kỳ nghỉ của mình, có thể bao gồm đồ vệ sinh cá nhân, điện thoại di động và bộ sạc, đồ lót bổ sung, áo choàng thoải mái và dép đi trong nhà, và một bộ quần áo để về nhà. Hãy để lại mọi vật dụng có giá trị ở nhà.
Ngoài ra, hãy mang theo bất kỳ loại thuốc mãn tính nào bạn dùng, lý tưởng nhất là trong chai nguyên gốc có nhãn theo toa. Nhân viên y tá thường sẽ lấy chúng từ bạn khi nhập viện và phân phát chúng cùng với bất kỳ loại thuốc giảm đau hoặc thuốc nào khác mà bạn được kê trong thời gian lưu trú. Điều này cũng ngăn ngừa các tương tác thuốc không mong muốn.
Bạn cũng sẽ cần phải sắp xếp để có người đưa bạn về nhà khi bạn xuất viện. Ngay cả phẫu thuật VATS xâm lấn tối thiểu cũng có thể gây hạn chế chuyển động và làm giảm khả năng lái xe của bạn.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bất kể tình trạng đang được điều trị, các bác sĩ thường khuyên bạn nên bỏ hút thuốc trước khi phẫu thuật cắt bỏ màng phổi. Hút thuốc không chỉ làm biến chứng tất cả các bệnh về phổi mà còn có thể làm chậm quá trình hồi phục do làm suy giảm lưu lượng máu trong cơ thể. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên bỏ thuốc lá từ hai đến bốn tuần trước khi phẫu thuật lồng ngực. Thuốc hỗ trợ cai thuốc lá có thể được kê đơn nếu cần.
Đối với những người bị ung thư trung biểu mô hoặc tràn dịch màng phổi ác tính, bỏ thuốc lá cải thiện tỷ lệ đáp ứng với liệu pháp điều trị ung thư và thậm chí có thể ảnh hưởng tích cực đến thời gian sống sót.
Để hỗ trợ phục hồi, có thể khuyến nghị phục hồi chức năng phổi trước phẫu thuật. Điều này thường liên quan đến việc đi bộ 2-3 dặm một ngày, nếu có thể, và sử dụng phế dung kế rằng các lực lượng bạn chụp chậm, thở sâu để giúp tăng cường phổi.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Nội soi màng phổi, bất kể kỹ thuật được sử dụng, được coi là phẫu thuật lớn cần gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào mục đích của phẫu thuật, phẫu thuật cắt màng phổi thường mất từ hai đến bốn giờ để thực hiện.
Nhóm phẫu thuật sẽ được dẫn đầu bởi một bác sĩ phẫu thuật lồng ngực (còn được gọi là bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực) cùng với một bác sĩ gây mê, y tá phòng mổ, y tá gây mê và y tá tuần hoàn và / hoặc kỹ thuật viên rạp hát. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư phẫu thuật ung thư cũng đủ tiêu chuẩn để thực hiện phẫu thuật cắt màng phổi.
Trước khi phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ cần phải tắm bằng chất khử trùng phẫu thuật và tránh bất kỳ loại nước hoa, kem, chất khử mùi hoặc đồ trang điểm nào. Ngay cả khi bạn không có lông đặc biệt, vùng phẫu thuật có thể sẽ cần được cạo. (Đừng tự mình làm việc này; một y tá sẽ được giao nhiệm vụ.)
Y tá cũng sẽ thực hiện một số thủ tục trước khi phẫu thuật và chuẩn bị nhất định. Bao gồm các:
- Đo các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhiệt độ, nhịp tim và huyết áp)
- Lấy máu để xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu hoàn chỉnh và hóa học máu
- Đặt thiết bị đo oxy xung vào ngón tay của bạn để theo dõi lượng oxy trong máu trong quá trình phẫu thuật
- Gắn các điện cực vào ngực để theo dõi điện tâm đồ
- Đặt một ống thông vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn để cung cấp thuốc và chất lỏng qua đường truyền tĩnh mạch
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ thăm khám để kiểm tra kỹ xem bạn có bị dị ứng thuốc hay không hoặc bất kỳ phản ứng bất lợi nào với thuốc gây mê mà bạn đã từng mắc phải trước đây. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ không gặp bác sĩ phẫu thuật cho đến khi bạn được đưa vào phòng phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Phẫu thuật cắt màng phổi thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Khi bạn đã ngủ, một ống nội khí quản được đặt vào cổ họng để giữ cho đường thở mở và cung cấp oxy và gây mê. Sau đó, bạn được đặt nằm nghiêng để dễ dàng tiếp cận vị trí phẫu thuật hơn.
Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật được sử dụng, một vết rạch dài sẽ được thực hiện trên ngực để mở rộng xương sườn (phẫu thuật mở lồng ngực) hoặc các đường rạch "lỗ khóa" nhỏ hơn sẽ được thực hiện giữa các xương sườn mà không lan rộng chúng (VATS).
Sau khi tiếp cận được lồng ngực, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận bóc tách và loại bỏ một hoặc nhiều lớp màng phổi. Bất kỳ chất lỏng dư thừa nào có thể được rút ra bằng máy hút. Các mô hoặc khối u bổ sung có thể được loại bỏ nếu có liên quan đến u trung biểu mô.
Trước khi vết mổ được đóng lại, các ống dẫn lưu được đặt để giúp dẫn lưu máu hoặc dịch chảy ra từ khoang ngực. Sau đó, vết mổ được đóng lại, thường bằng chỉ khâu tự tiêu mà không cần phải cắt bỏ.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU), nơi bạn sẽ được theo dõi liên tục cho đến khi tỉnh dậy sau cơn mê. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sau đó được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) cho đến khi các dấu hiệu quan trọng của bạn ổn định.
Thường cần phải truyền máu, đặc biệt nếu phẫu thuật mở lồng ngực.
Khi bạn đã hoàn toàn ổn định, bạn sẽ được đưa trở lại khu phẫu thuật để hồi phục và bắt đầu phục hồi chức năng phổi. Thời gian lưu trú và mức độ theo dõi hậu phẫu của bạn được hướng dẫn bởi mục đích và mức độ của cuộc phẫu thuật.
Hoạt động thể chất được bắt đầu, thường vào buổi sáng sau khi phẫu thuật hoặc sớm hơn, để ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông và kết dính. Các bài tập thở sâu cũng được thực hiện, thường là với sự hỗ trợ của một máy đo phế dung, để giúp phổi của bạn giãn nở hoàn toàn. Thuốc giảm đau được kê đơn để giúp kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.
Trong hầu hết các trường hợp, ống ngực sẽ được rút ra khi bạn đang nằm viện. Điều này bao gồm việc cắt chỉ khâu mỏ neo và đóng vết thương bằng băng phẫu thuật.
Nếu không có bất kỳ biến chứng nào, hầu hết mọi người có thể xuất viện trong vòng một tuần sau khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ màng phổi. Một số người có thể được xuất viện sớm hơn, trong khi những người mắc bệnh nghiêm trọng có thể phải ở lại lâu hơn.
Hồi phục
Việc phục hồi sau phẫu thuật cắt màng phổi có thể khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe chung của bạn trước khi phẫu thuật và mức độ của chính cuộc phẫu thuật. Giai đoạn này, thường kéo dài khoảng bốn tuần, có thể sẽ liên quan đến một chương trình phục hồi chức năng có cấu trúc và các cuộc tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Một số người, đặc biệt là những người đã trải qua phẫu thuật VATS, có thể trở lại làm việc (mặc dù với khả năng hạn chế) trong vòng vài tuần hoặc thậm chí ít hơn.
Đang lành lại
Sau khi xuất viện, bạn sẽ được chỉ định một chương trình phục hồi chức năng phổi để phục hồi chức năng phổi và sức khỏe nói chung. Điều này có thể liên quan đến một nhà trị liệu vật lý được đào tạo về các bệnh phổi.
Trong những ngày ngay sau khi xuất viện, bạn cần phải giữ cho vết mổ sạch và khô, thay băng thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc y tá. Với sự chăm sóc thích hợp, nhiễm trùng sau phẫu thuật có thể tránh được.
Bạn cũng sẽ cần tránh các hoạt động thể chất gắng sức hoặc nâng bất cứ vật gì nặng hơn 5 đến 10 pound cho đến khi bác sĩ cho bạn biết cách khác.
Khi nào nên gọi bác sĩ
Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi phẫu thuật cắt bỏ màng phổi:
- Sốt cao (trên 101,5 F)
- Khó thở hoặc thở gấp
- Tăng đau, đỏ hoặc sưng tại vết mổ
- Tiết dịch có mùi hôi, giống như mủ từ vết thương
- Ho ra máu hoặc chất nhầy màu vàng xanh
Đối phó với việc phục hồi
Kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật là một trong những thách thức trước mắt lớn nhất sau khi phẫu thuật cắt bỏ màng phổi, và các bác sĩ đang hết sức thận trọng hơn bao giờ hết để tránh lạm dụng thuốc opioid gây nghiện.
Trong hầu hết các trường hợp, Tylenol (acetaminophen) được khuyến cáo với liều từ 500 đến 1.000 miligam (mg) mỗi sáu giờ khi cần thiết. NSAID như aspirin và ibuprofen cũng có thể được sử dụng ở liều thấp kết hợp với (hoặc xen kẽ với) Tylenol. (Tránh dùng liều NSAID cao hơn vì chúng có thể thúc đẩy chảy máu.)
Những người đã trải qua phẫu thuật rộng rãi có thể yêu cầu các loại thuốc opioid mạnh hơn, tác dụng ngắn như hydrocodone (5 đến 10 mg mỗi sáu giờ) hoặc oxycodone (5 mg mỗi bốn giờ). Mặc dù vậy, các bác sĩ vẫn miễn cưỡng kê những loại thuốc này lâu hơn hơn ba ngày do nguy cơ phụ thuộc.
Đau cũng có thể được kiểm soát bằng các liệu pháp không dùng thuốc như thiền, liệu pháp lạnh và thư giãn cơ tiến triển.
Theo dõi chăm sóc
Sau một vài ngày ở nhà, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật để tái khám. Chụp X-quang ngực hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác thường sẽ được chỉ định trước để xác định mức độ hiệu quả của phẫu thuật và đảm bảo rằng không có biến chứng sau phẫu thuật. Các xét nghiệm chức năng phổi cũng có thể được thực hiện để đo và theo dõi chức năng phổi sau phẫu thuật của bạn.
Tùy thuộc vào tình trạng bệnh, các cuộc thăm khám bổ sung có thể được lên lịch với bác sĩ chuyên khoa phổi chuyên về bệnh phổi hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên điều trị ung thư. Nếu phẫu thuật cắt màng phổi được sử dụng để điều trị u trung biểu mô, phẫu thuật thường được theo sau với một đợt hóa trị và / hoặc xạ trị.
Điều chỉnh lối sống
Hầu hết những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ màng phổi sẽ hồi phục hoàn toàn, nhưng điều đó không có nghĩa là không cần điều chỉnh lối sống. Điều này đặc biệt đúng đối với hút thuốc lá, làm tăng nguy cơ tái phát ung thư, tái phát tràn khí màng phổi và tái phát tràn dịch màng phổi.
Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, có rất nhiều phương tiện hỗ trợ cai thuốc lá được phân loại là Phúc lợi Sức khỏe Thiết yếu (EHB) được bảo hiểm chi trả đầy đủ — ngay cả đối với nhiều lần bỏ thuốc. Bằng cách làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu và / hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ, cơ hội bỏ thuốc của bạn có thể được cải thiện.
Điều quan trọng là phải áp dụng các lối sống lành mạnh khác, bao gồm giảm uống rượu và giảm cân nếu bạn bị béo phì. Cả hai điều này đều có thể góp phần gây ra tràn dịch màng phổi và tràn khí màng phổi tái phát.
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng cần nhớ là cắt bỏ màng phổi là một cuộc phẫu thuật lớn và là một việc cần sự trao đổi sâu giữa bạn và bác sĩ phẫu thuật để đưa ra lựa chọn sáng suốt. Nếu bạn không nhận được câu trả lời mình cần, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai từ bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc bác sĩ ung thư chuyên về tình trạng của bạn.
.jpg)
.jpg)
