Hình ảnh Halfpoint / Hình ảnh Getty
Bài học rút ra chính
- Các bác sĩ khuyến cáo những người bị suy giảm miễn dịch nên tiêm vắc xin COVID-19.
- Vắc xin Pfizer và Moderna COVID-19 không chứa dấu vết sống của COVID-19.
- Tùy thuộc vào mức độ suy giảm miễn dịch của người đó, một số người có thể nhận được mức độ miễn dịch thấp hơn từ vắc-xin.
Việc triển khai vắc xin COVID-19 rất được mong đợi đã có mặt tại đây với Pfizer-BioNTech và Moderna dẫn đầu. Chính phủ đã tuyên bố rõ ràng rằng nhân viên y tế và cư dân của các cơ sở chăm sóc dài hạn sẽ là những người đầu tiên được nhận vắc xin và tính đến ngày 19 tháng 2, gần 60 triệu liều đã được tiêm ở Hoa Kỳ. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Nhưng khi nhiều người đi tiêm chủng hơn, việc tiêm phòng sẽ có ý nghĩa gì đối với những người bị suy giảm miễn dịch, và tình trạng suy giảm miễn dịch có khả năng ảnh hưởng như thế nào đến khả năng miễn dịch của vắc xin COVID-19?
Những người bị suy giảm miễn dịch có hệ thống miễn dịch suy yếu. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), điều này bao gồm những người sống chung với HIV / AIDs, những người đã trải qua bức xạ hoặc cấy ghép và những người mắc các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của họ.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Sau khi đến lượt nhận vắc xin, hãy tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tình trạng suy giảm miễn dịch của bạn và cách vắc xin có thể ảnh hưởng đến bạn. Hãy hỏi họ loại vắc xin nào bạn sẽ nhận được và những khuyến nghị của họ.
Loại vắc xin bạn nhận được có vấn đề
Đối với những người bị suy giảm miễn dịch, loại vắc xin họ nhận được rất quan trọng. "Có nhiều loại vắc-xin khác nhau", Peter Gulick, MD, phó giáo sư y khoa tại Đại học Bang Michigan, nói với Verywell. "Có một loại vắc xin sống và giảm độc lực khi nó không có bất kỳ loại vi rút sống nào."
Những gì Gulick đang đề cập đến là vắc-xin bất hoạt, một loại vắc-xin sử dụng phiên bản đã bị giết của vi trùng gây bệnh. Ví dụ về vắc xin bất hoạt bao gồm viêm gan A, cúm, bại liệt và bệnh dại. Vì vắc xin bất hoạt không cung cấp nhiều sức mạnh như vắc xin sống nên chúng thường được dùng theo liều lượng.
Mặt khác, vắc xin hoạt hóa là vắc xin sử dụng một phiên bản suy yếu của vi trùng để xây dựng một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ và lâu dài. Những loại vắc xin này bao gồm bệnh sởi, quai bị, rubella (MMR), đậu mùa, thủy đậu và sốt vàng da. Vắc xin hoạt hóa có thể nguy hiểm cho những người bị suy giảm miễn dịch vì vi rút hoạt động có trong vắc xin có nguy cơ gây bệnh.
Vắc xin COVID-19 Pfizer và Moderna không phải là vắc xin sống hay vắc xin bất hoạt. Họ sử dụng một phương pháp mới dựa vào việc dạy các tế bào tạo ra một protein hoặc một đoạn protein kích hoạt phản ứng miễn dịch.
Các vắc xin Pfizer và Moderna dẫn đến việc sản xuất các kháng thể. Sau đó, những kháng thể này hoạt động để giữ cho chúng ta khỏe mạnh và bảo vệ chúng ta khỏi bị nhiễm COVID-19. “Vắc xin không sống thường là một thành phần kích hoạt cơ thể bạn tạo ra bộ nhớ cho loại vi rút cụ thể đó và sau đó tạo ra kháng thể so với vắc xin sống có nồng độ thấp của chính vi rút thực tế”, Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Bác sĩ gia đình có trụ sở tại New York và giám đốc y tế của văn phòng Tribeca của One Medical, nói với Verywell.
Gulik nói: “Những vắc-xin COVID này không phải là vắc-xin sống. Và vì vậy, một bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch — bất kể mức độ tổn thương nào — đều có thể dùng vắc-xin”.
Vắc xin Johnson & Johnson COVID-19 do công ty dược phẩm Janssen phát triển là vắc xin vectơ vi rút sử dụng vi rút cảm lạnh thông thường bất hoạt (adenovirus) làm phương thức phân phối (vectơ) để vận chuyển vắc xin tái tổ hợp COVID-19. Vắc xin tái tổ hợp sử dụng một phần nhỏ vật liệu di truyền từ vi rút để kích hoạt phản ứng miễn dịch và thường an toàn ở những người bị suy giảm miễn dịch. Janssen đã nộp đơn xin phép sử dụng khẩn cấp từ FDA vào ngày 4 tháng Hai.
Trong một số trường hợp, một liều vắc-xin sống giảm độc lực có thể bảo vệ suốt đời. Vắc xin Pfizer và Moderna COVID-19 yêu cầu hai liều; và vẫn chưa biết liệu có cần dùng thêm liều tăng cường hay không. Nếu được cho phép, vắc-xin Johnson & Johnson có thể được tiêm một liều và vẫn chưa rõ khi nào hoặc liệu có cần bổ sung các liều nhắc lại hay không.
Đáp ứng miễn dịch yếu hơn
Những người nhiễm HIV đã được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng vắc xin mRNA COVID-19, nhưng số lượng những người này tham gia thử nghiệm còn ít nên dữ liệu vẫn còn hạn chế. Theo CDC, những người bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người nhiễm HIV và những người đang điều trị bằng thuốc và liệu pháp ức chế miễn dịch, có thể chủng ngừa bằng vắc-xin mRNA nhưng nên thảo luận với bác sĩ. Vẫn có khả năng giảm đáp ứng miễn dịch và thiếu dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả.
Các thử nghiệm COVID-19 của Johnson & Johnson cũng bao gồm những người tham gia bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người nhiễm HIV, nhưng CDC và FDA vẫn chưa đưa ra bất kỳ tuyên bố hoặc khuyến nghị nào. FDA dự kiến sẽ họp vào ngày 26 tháng 2 về yêu cầu cấp phép sử dụng khẩn cấp của công ty.
Mặc dù vắc xin mRNA COVID-19 có tỷ lệ hiệu quả khoảng 94% đến 95%, những người bị suy giảm miễn dịch có thể ít đáp ứng với vắc xin hơn. “Họ [những người bị suy giảm miễn dịch] có thể chỉ nhận được phản ứng 20% hoặc 30% tùy thuộc vào mức độ ức chế miễn dịch của họ,” Gulick giải thích.
Thời gian của vắc xin rất quan trọng để tối ưu hóa hiệu quả của vắc xin. “Tôi không muốn trì hoãn nó, nhưng cố gắng tối ưu hóa hệ thống miễn dịch của chúng để chúng có thể có phản ứng tốt,” Gulick nói.
Gulick đợi những bệnh nhân dương tính với HIV có trên 200 tế bào T trước khi đề nghị họ chủng ngừa. “Với những bệnh nhân HIV của tôi, tôi cố gắng đưa tế bào T của họ lên ít nhất trên 200 và càng cao càng tốt trước khi tôi tiêm bất kỳ loại vắc xin nào cho họ,” Gulick nói. “Nếu tế bào T của chúng thấp, chúng có thể không nhận được phản ứng mà tôi muốn.”
Đây là một trong những lý do khiến việc tránh xa xã hội và đeo khẩu trang phải là quy trình chuẩn ngay cả sau khi tiêm chủng. “Bởi vì những bệnh nhân như vậy có khả năng bị giảm phản ứng miễn dịch, họ phải tiếp tục tuân theo tất cả các hướng dẫn hiện hành để bảo vệ bản thân chống lại COVID-19, ngay cả sau khi tiêm chủng,” Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, nhà dịch tễ học và giảng viên cốt lõi của Trường Đại học Walden của Khoa học sức khỏe, nói với Verywell.
Bước tiếp theo
Nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, Mysore khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về tình trạng suy giảm miễn dịch của bạn và vắc xin COVID-19. “Những gì tôi đã nói với bệnh nhân của mình là khi đến thời điểm họ phải tiêm phòng, hãy liên hệ riêng với bác sĩ chăm sóc chính của bạn để tìm ra những cân nhắc đó là gì và liệu bạn có nên hay không nên tiêm chủng, Mysore nói.
Một số câu hỏi bạn có thể cân nhắc hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình bao gồm:
- Tôi đang tiêm loại vắc xin nào?
- Tôi có nên chủng ngừa không?
- Nếu câu trả lời là không, tại sao tôi không nên chủng ngừa?
