Động mạch lưng là nguồn cung cấp máu chính cho bàn chân. Chạy như một phần tiếp nối của động mạch chày trước, mạch máu này mang máu có oxy đến bề mặt lưng (mặt trên) của bàn chân. Xung động mạch lưng yếu có thể là dấu hiệu của tình trạng tuần hoàn, như bệnh động mạch ngoại vi (PAD).
Giải phẫu học
Có ba động mạch chính ở chân cung cấp máu cho bàn chân: động mạch khoeo (dạng sợi), động mạch chày sau và động mạch chày trước. Động mạch chày sau ở bàn chân là phần tiếp nối của động mạch chày trước ở chân. Khi động mạch đi qua khớp mắt cá chân, nó sẽ trở thành động mạch bàn đạp lưng.
Động mạch nằm trên xương bàn chân (trên cùng) của bàn chân, chạy qua xương cổ sau đó đi xuống về phía xương bàn chân (lòng bàn chân). Nó nằm giữa hai gân của cơ kéo dài bụng. Ở cạnh bàn chân, động mạch cổ chân phân nhánh thành động mạch cổ lưng và kết thúc là động mạch số lưng nhỏ.
Các lỗ hổng giải phẫu của động mạch không phải là hiếm. Một nghiên cứu cho thấy 9 biến thể trong giải phẫu của động mạch, bao gồm cả sự vắng mặt của động mạch. Một nghiên cứu khác cho thấy các biến thể phân nhánh xảy ra ở gần 10% dân số.
Chức năng
Động mạch bàn chân mang máu oxy đến chân. Lưu lượng máu thích hợp là cần thiết cho bàn chân để duy trì sức khỏe và khả năng vận động thích hợp. Lưu lượng máu giảm có thể gây ra các biến chứng như đông máu, đau và sưng.
Hai cơ nằm trên lưng (trên cùng) của bàn chân - ảo giác kéo dài và cơ kéo dài (radinsor digitorum brevis) - nhận cung cấp máu từ động mạch bàn chân. Các dây thần kinh ở bàn chân đóng một vai trò trong quá trình co mạch, một quá trình bình thường kiểm soát sự phân phối máu đi khắp cơ thể.
Việc sờ nắn động mạch lưng được thực hiện khi bác sĩ đang kiểm tra bệnh động mạch ngoại vi. Một mạch thấp hoặc không có có thể cho thấy bệnh mạch máu. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, nhịp đập ở lưng không có là một yếu tố dự báo kết quả mạch máu lớn.
Ý nghĩa lâm sàng
Sự tích tụ mảng bám (chất béo) trong động mạch có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong cơ thể. Khi chất béo tích tụ trong động mạch và thành mạch máu bị thương, chúng làm cho thành mạch trở nên dính hơn.
Các chất trôi nổi trong máu của bạn, như chất béo, protein và canxi sau đó sẽ mắc kẹt trên thành mạch, khiến thành hẹp dần. Các động mạch ở chi dưới đặc biệt dễ bị xơ vữa động mạch, như nó được gọi. Xơ vữa động mạch có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu và gây tổn thương mô và cơ quan.
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là một loại xơ vữa động mạch xảy ra trong các động mạch ở tứ chi. Khi các động mạch này bị tắc nghẽn, các cơ ở cẳng chân và bàn chân trở nên suy yếu và chuột rút. Bệnh tiểu đường loại 2 là lý do phổ biến nhất cho việc cắt cụt ngón chân và bàn chân ở Hoa Kỳ, thường là do PAD.
Đau hoặc khó chịu ở chân, bàn chân. và ngón chân là một triệu chứng phổ biến của PAD. Các triệu chứng khác bao gồm bàn chân lạnh, da đổi màu, nhiễm trùng và vết loét ở chân không lành.
Những người hút thuốc, mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh thận, béo phì và trên 50 tuổi có nguy cơ mắc PAD cao hơn. Người Mỹ da đen có nguy cơ được chẩn đoán mắc PAD cao gấp đôi so với người Mỹ da trắng hoặc người Mỹ gốc Á. Những người bị PAD cũng thường bị xơ vữa động mạch ở các bộ phận khác của cơ thể.
Chẩn đoán PAD được thực hiện bằng cách đo huyết áp ở cẳng chân và so sánh với huyết áp của cánh tay. Được gọi là chỉ số mắt cá chân / mắt cá chân (ABI), xét nghiệm là một tiêu chuẩn để phát hiện PAD.
Ghi âm lượng xung (PVR), đo sự thay đổi thể tích máu ở chân, cũng có thể được thực hiện. Thử nghiệm này có thể giúp xác định vị trí tắc nghẽn. Siêu âm mạch máu có thể được thực hiện để kiểm tra lưu thông máu.
Điều trị PAD
Nếu không được điều trị, PAD có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ, bệnh thận và cắt cụt chi. Điều trị PAD có thể bao gồm thay đổi lối sống, chẳng hạn như ngừng hút thuốc, thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục, chăm sóc da chân và chế độ đi bộ. Quản lý các tình trạng sức khỏe khác có thể góp phần vào tình trạng này cũng rất quan trọng.
Thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh lý mắc kèm, như huyết áp cao và cholesterol cao. Thuốc chống kết tập tiểu cầu có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ và Pletal (cilostazol) có thể cải thiện khoảng cách đi bộ.
Khi lối sống và thuốc men không đủ, có thể khuyến nghị can thiệp thêm, như cắt bỏ động mạch hoặc phẫu thuật.
Cắt tử cung
Cắt động mạch là một thủ thuật sử dụng một ống thông để loại bỏ các mảng bám khỏi động mạch. Ống thông được đưa vào động mạch qua một lỗ nhỏ. Nó được thực hiện tại bệnh viện dưới sự gây tê cục bộ với thuốc an thần nhẹ bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Mọi người thường cần dành một hoặc hai ngày trong bệnh viện sau khi làm thủ tục.
Nong mạch
Một thủ thuật khác được sử dụng để điều trị PAD là nong mạch. Tạo hình động mạch trong mờ qua da bao gồm việc đặt một quả bóng bên trong động mạch để làm phồng nó tại điểm bị tắc nghẽn nhằm cho phép máu tiếp tục chảy trở lại. Đặt stent thường được thực hiện cùng với nong động mạch và liên quan đến việc đặt một ống vào động mạch để giữ nó mở ra.
Trong quá trình tạo hình động mạch qua da, một vết rạch nhỏ được thực hiện trong động mạch. Dưới sự hướng dẫn của X-quang, một sợi dây bọc ống thông có bóng ở đầu được luồn vào chỗ tắc.
Khi vào bên trong chỗ tắc nghẽn, quả bóng sẽ được thổi phồng để đẩy mảng bám lên thành động mạch. Sau khi hoàn thành, quả bóng bay sẽ xì hơi và lấy ra. Lúc này, stent, nếu được sử dụng, sẽ được đưa vào.
Phẫu thuật bắc cầu
Phẫu thuật bắc cầu liên quan đến việc tái định tuyến máu xung quanh động mạch bị tắc bằng cách ghép một đường mới. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân tại bệnh viện bởi một bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ trong động mạch và đặt một mảnh ghép, nối nó ở trên và dưới chỗ tắc nghẽn. Mảnh ghép được làm từ tĩnh mạch hoặc ống tổng hợp. Mọi người dành từ bốn đến bảy ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật bắc cầu.
Cắt bỏ nội mạc tử cung
Cắt nội mạc xơ vữa động mạch là phẫu thuật loại bỏ mảng bám khỏi động mạch. Phẫu thuật được thực hiện trong bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân hoặc vùng bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Trong quá trình phẫu thuật, một ống dẫn lưu được đưa vào để tạm thời định tuyến lại dòng máu.
Một đường rạch được thực hiện dọc theo động mạch nơi có vị trí tắc nghẽn. Các mảng bám được loại bỏ và đôi khi phần động mạch bị bệnh cũng được loại bỏ. Sau khi hoàn thành, shunt sẽ được gỡ bỏ. Mọi người thường ở lại bệnh viện trong một hoặc hai ngày sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung.
