Phân tích nước tiểu là gì?

Phân tích nước tiểu là một xét nghiệm phổ biến được sử dụng để phân tích hàm lượng và thành phần hóa học trong nước tiểu của bạn. Mặc dù nó được thực hiện tiêu chuẩn trước khi phẫu thuật để xác định bất kỳ vấn đề nào về thận, phân tích nước tiểu có thể được sử dụng tại phòng khám bác sĩ nếu nghi ngờ nhiễm trùng thận, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc rối loạn liên quan đến tiết niệu khác.

Không nên nhầm lẫn phân tích nước tiểu với xét nghiệm ma túy trong nước tiểu, được sử dụng để kiểm tra việc sử dụng ma túy bất hợp pháp gần đây, hoặc thử thai tại nhà, được sử dụng để phát hiện hormone thai kỳ hCG trong nước tiểu.

Mục đích kiểm tra

Đường tiết niệu bao gồm thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Vai trò chính của nó là lọc chất thải và điều chỉnh sự cân bằng của nước, chất điện giải, protein, axit và các chất khác trong cơ thể.

Nếu bất kỳ bộ phận nào của hệ thống này bị hư hỏng hoặc suy giảm, nó sẽ làm thay đổi thành phần hóa học và / hoặc thể tích nước tiểu. Phân tích nước tiểu là một phương tiện trực tiếp để đánh giá những thay đổi này.

Mặc dù phân tích nước tiểu không phải là chẩn đoán (có nghĩa là nó không thể xác định nguyên nhân gây bệnh), nhưng nó có thể gợi ý bản chất của một căn bệnh và có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.

Máy phân tích nước tiểu cũng có thể được sử dụng để theo dõi và quản lý nhiều loại rối loạn, đặc biệt là rối loạn thận (thận). Trong số các ứng dụng của nó, máy phân tích nước tiểu có thể được sử dụng để:

• Giúp chẩn đoán các tình trạng y tế như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), sỏi thận, tiểu đường không kiểm soát được, bệnh thận mãn tính (CKD), suy thận cấp, bệnh thận đa nang (PKD) và viêm thận (viêm cầu thận)
• Tầm soát các bệnh như bệnh thận, tiểu đường, huyết áp cao (tăng huyết áp), bệnh gan và các tình trạng khác có liên quan đến đường tiết niệu
• Theo dõi sự tiến triển của bệnh và phản ứng của bạn với điều trị suy thận, bệnh thận do tiểu đường, viêm thận lupus và suy thận liên quan đến tăng huyết áp, trong số những bệnh khác
• Cung cấp đánh giá trước phẫu thuật về chức năng thận của bạn trước khi tiến hành phẫu thuật
• Theo dõi các bất thường khi mang thai, bao gồm nhiễm trùng bàng quang hoặc thận, mất nước, tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ, trong số những bệnh khác

Phân tích nước tiểu cũng thường được đưa vào như một phần của một cuộc khám sức khỏe định kỳ.

Các loại

Khi chúng tôi đề cập đến phân tích nước tiểu, chúng tôi thường cho rằng điều đó có nghĩa là đi tiểu trong cốc tại văn phòng bác sĩ của bạn. Trên thực tế, đó chỉ là một trong những cách phân tích nước tiểu được thực hiện trong thực hành lâm sàng.

Một phân tích nước tiểu có thể đề cập đến:

• Một cuộc phân tích nước tiểu hoàn chỉnh được thực hiện trong phòng thí nghiệm để đánh giá các đặc điểm vật lý, hóa học và vi mô của nước tiểu của bạn
• Phân tích nước tiểu nhanh được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn bằng cách sử dụng que thử để kiểm tra định kỳ các bất thường phổ biến ở thận
• Thu thập nước tiểu 24 giờ, trong đó nước tiểu được thu thập trong 24 giờ để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh rõ ràng hơn về chức năng thận tổng thể của bạn, bao gồm cả sản lượng và thành phần

Mặc dù cấy nước tiểu (trong đó mẫu nước tiểu được đặt trong môi trường phát triển để kiểm tra vi khuẩn hoặc nấm) về mặt kỹ thuật không phải là một hình thức phân tích nước tiểu, nó có thể là một phần mở rộng của xét nghiệm nếu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu. Nó thậm chí có thể được thực hiện bằng cách sử dụng cùng một mẫu nước tiểu.

Rủi ro và Chống chỉ định

Phân tích nước tiểu được coi là một hình thức xét nghiệm an toàn và không xâm lấn. Rủi ro duy nhất mà nó có thể gây ra là đối với những người yêu cầu đặt ống thông tiểu để lấy mẫu nước tiểu. Ống thông Foley, một ống mềm được đưa vào niệu đạo để dẫn lưu bàng quang, là loại phổ biến nhất được sử dụng ở những người bị bí tiểu, tiểu không kiểm soát hoặc các bệnh lý khác cản trở việc đi tiểu bình thường.

Các rủi ro của việc đặt ống thông tiểu bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, đau và tổn thương bàng quang.

Trước kỳ kiểm tra

Mặc dù việc chuẩn bị cho việc phân tích nước tiểu là rất ít, nhưng có một số điều bạn nên biết trước khi gửi mẫu.

Thời gian

Mẫu nước tiểu tối ưu thường được lấy vào buổi sáng sớm khi nồng độ ở mức cao nhất. Nếu có thể, hãy cố gắng lên lịch lấy mẫu cho thời gian này và "nhịn" cho đến khi bạn đến nơi nếu có thể. Bộ sưu tập chỉ mất vài phút.

Đối với việc lấy mẫu nước tiểu trong 24 giờ, lý tưởng nhất là bạn nên chọn khoảng thời gian 24 giờ khi bạn có thể ở nhà để không phải mang mẫu theo bên mình hoặc bỏ lỡ việc lấy mẫu.

Vị trí

Phân tích nước tiểu có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám hoặc phòng thí nghiệm của bạn hoặc khi nhập viện. Trong một số trường hợp, bạn có thể được cung cấp một cốc nhựa và nắp vô trùng để lấy mẫu tại nhà, sau đó bạn sẽ giao mẫu đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ. (Nếu thực hiện thu thập nước tiểu trong 24 giờ, hãy hỏi bác sĩ khi nào nên lấy mẫu ra.)

Đồ ăn thức uống

Thông thường, không cần nhịn ăn trước khi lấy mẫu nước tiểu. Ngoại lệ duy nhất sẽ là nếu các xét nghiệm khác đang được thực hiện đòi hỏi phải nhịn ăn, chẳng hạn như xét nghiệm cholesterol hoặc xét nghiệm đường huyết lúc đói. Hãy kiểm tra với bác sĩ nếu bạn không chắc chắn về các hạn chế trong chế độ ăn uống. Kiểm tra rõ ràng là dễ dàng hơn với bàng quang đầy, vì vậy một số thích uống chất lỏng trước đó.

Thuốc men

Hầu hết các loại thuốc thông thường có thể được thực hiện trước khi phân tích nước tiểu trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn khác. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn có thể đang dùng, cho dù chúng được kê đơn, không kê đơn, truyền thống, vi lượng đồng căn hoặc giải trí.

Vì xét nghiệm bao gồm việc kiểm tra trực quan, hóa học và hiển vi đối với nước tiểu thu thập được, một số chất có thể làm mất kết quả. Những ví dụ bao gồm:

• Thuốc nhuận tràng anthraquinon
• Azulfidine (sulfasalazine), được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng và viêm khớp dạng thấp
• Levodopa (L-Dopa), một loại thuốc điều trị bệnh Parkinson
• Metronidazole, một loại kháng sinh
• Nitrofurantoin, một loại thuốc kháng sinh
• Phenazopyridine, được sử dụng để điều trị UTIs
• Robaxin (methocarbamol), thuốc giãn cơ
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Bổ sung vitamin C

Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần dừng bất kỳ điều nào trong số này trước khi làm xét nghiệm.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Phân tích nước tiểu là một xét nghiệm phổ biến và tương đối rẻ tiền. Các bảng xét nghiệm tiêu chuẩn có thể có giá từ $ 5 đến $ 30, có thể được bảo hiểm y tế chi trả một phần hoặc toàn bộ. Nếu bạn đã đăng ký một chương trình, hãy kiểm tra các điều khoản trong chính sách của bạn hoặc nói chuyện với đại diện dịch vụ khách hàng tại công ty bảo hiểm của bạn để biết thông tin chi tiết đầy đủ, bao gồm cả chi phí được khấu trừ và đồng thanh toán của bạn.

Làm bài kiểm tra

Vào ngày thi, hãy mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm để đăng ký. Bạn cũng có thể được yêu cầu điền vào mẫu thông tin bệnh nhân nếu đây là lần khám đầu tiên của bạn, nêu chi tiết về bất kỳ vấn đề sức khỏe hoặc loại thuốc nào bạn có thể đang dùng. Nếu bạn đang làm xét nghiệm như một phần của cuộc hẹn với bác sĩ, điều này có thể không cần thiết.

Bộ sưu tập

Sau đó, bạn sẽ được dẫn đến phòng tắm riêng và được cung cấp một cốc nhựa và nắp vô trùng, khăn lau vệ sinh và hướng dẫn cách lấy mẫu "bắt sạch giữa dòng". Kỹ thuật bắt sạch ngăn vi khuẩn hoặc nấm từ dương vật hoặc âm đạo vô tình xâm nhập vào nước tiểu.

Làm thế nào để có được một con cá sạch

• Phụ nữ nên vệ sinh xung quanh niệu đạo bằng cách thoa rộng môi âm hộ và lau từ trước ra sau (về phía hậu môn).
• Nam giới cần vệ sinh sạch sẽ đầu dương vật và thụt bao quy đầu.
• Sau khi rửa sạch, hãy đi tiểu trong vài giây để đảm bảo rằng mọi chất bẩn trong niệu đạo được đào thải.
• Đặt cốc dưới dòng nước tiểu và thu được ít nhất 30 đến 60 ml (khoảng ba đến năm muỗng canh).
• Đổ hết phần còn lại của bàng quang vào bồn cầu.

Sau khi đổ đầy, đặt nắp lên cốc, rửa tay và giao mẫu cho y tá hoặc nhân viên phục vụ. Một số cơ sở có thể yêu cầu bạn ký gửi cốc vào tủ được chỉ định.

Nếu bạn thu thập mẫu ở nhà và không thể mang đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ, bạn có thể bảo quản mẫu trong tủ lạnh. Hãy trao đổi với phòng thí nghiệm để đảm bảo việc này ổn. Nếu có, hãy đặt cốc kín trong một túi nhựa kín để tránh bị nhiễm bẩn.

Mẫu nước tiểu không được để trong tủ lạnh quá 24 giờ, không được để đông lạnh hoặc giữ trong đá mà nên bảo quản ở nhiệt độ khoảng 39 độ.

Diễn giải kết quả

Mặc dù đánh giá phân tích nước tiểu bao gồm ba bước riêng biệt, nhưng nhìn chung bạn sẽ nhận được kết quả của mình chỉ sau vài ngày. Hiểu quy trình được sử dụng để đưa ra kết quả có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về chúng và ý nghĩa của chúng.

Kiểm tra hình ảnh

Trong quá trình kiểm tra hình ảnh, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ mô tả đặc điểm màu sắc và độ trong của nước tiểu. Bất kỳ biến thể nào cũng có thể là dấu hiệu của sự bất thường.

Màu sắc nước tiểu được coi là bình thường nếu nó được mô tả là màu vàng, màu vàng rơm hoặc gần như không màu. Màu sắc bất thường có thể là kết quả của một căn bệnh, một thứ gì đó bạn đã ăn hoặc một thứ gì đó bạn đã uống.

Những ví dụ bao gồm:

• Nước tiểu màu vàng sẫm có thể là một dấu hiệu của tình trạng mất nước.
• Nước tiểu màu vàng sáng thường do bổ sung vitamin tổng hợp.
• Nước tiểu có màu đỏ hoặc hồng có thể là dấu hiệu của chảy máu hoặc đơn giản là kết quả của việc ăn củ cải đường.
• Nước tiểu màu nâu hoặc nâu xanh có thể là dấu hiệu của bệnh viêm gan hoặc các vấn đề về gan khác.
• Nước tiểu màu xanh lá cây đôi khi được nhìn thấy ở những người đã sử dụng thuốc an thần Diprivan (propofol) trong một thời gian dài.

Độ trong của nước tiểu là độ trong của nước tiểu. Trong những trường hợp bình thường, nước tiểu được cho là tương đối trong hoặc chỉ hơi đục. Tình trạng vẩn đục quá mức thường do các chất bất thường hoặc quá nhiều trong nước tiểu, chẳng hạn như:

• Vi khuẩn, bao gồm cả vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục
• Tinh thể canxi, một dấu hiệu có thể có của sỏi thận
• Protein dư thừa (protein niệu)
• Nấm, bao gồm nấm men (Candida)
• Mủ, dấu hiệu nhiễm trùng
• Dịch tiền liệt tuyến
• Tinh dịch đồ, một dấu hiệu của xuất tinh ngược
• Tế bào hồng cầu (RBCs), một dấu hiệu có thể có của chảy máu
• Tế bào bạch cầu (WBCs), một dấu hiệu có thể nhiễm trùng
• Tinh thể axit uric, một dấu hiệu có thể của bệnh gút

Kiểm tra hóa chất

Để thực hiện bài kiểm tra hóa học, phòng thí nghiệm sử dụng các que thử được chuẩn bị sẵn trên thị trường (gọi là que thử) được tẩm hóa chất phản ứng. Kỹ thuật viên nhúng từng dải vào nước tiểu. Bất kỳ sự bất thường nào trong thành phần nước tiểu đều có thể gây ra sự thay đổi màu sắc trong vòng vài giây hoặc vài phút. Cũng có những loại máy có thể làm tất cả điều này cùng một lúc và đưa ra kết quả tự động trong vòng vài phút.

10 thử nghiệm thuốc thử được thực hiện phổ biến nhất là:

• Bilirubin, một sắc tố vàng liên quan đến các vấn đề về gan
• Erythrocytes (tế bào máu đỏ), một dấu hiệu của chảy máu
• Glucose, tăng cao cho thấy bệnh tiểu đường
• Xeton, tăng cao cũng cho thấy bệnh tiểu đường
• Bạch cầu (bạch cầu), một dấu hiệu của nhiễm trùng
• Nitrit, gợi ý nhiễm trùng do vi khuẩn
• pH, đo mức độ axit của nước tiểu
• Protein, tăng cao cho thấy suy thận
• Trọng lượng riêng (SG), đo nồng độ nước tiểu
• Urobilinogen, được thấy trong bệnh viêm gan và bệnh gan

Các dải thuốc thử vitamin C (axit ascorbic) đôi khi được sử dụng để xem liệu có bất kỳ sự bất thường nào trong kết quả là do bệnh tật hay do thuốc bổ sung vitamin mà bạn có thể đã dùng.

Kiểm tra kính hiển vi

Kiểm tra bằng kính hiển vi có thể được thực hiện hoặc có thể không được thực hiện nếu kết quả kiểm tra hình ảnh và hóa học bình thường. Nếu nó được sử dụng, mẫu nước tiểu được chuẩn bị bằng cách đặt nó vào máy ly tâm và quay với tốc độ nhanh để tất cả các chất bên trong được lắng xuống dưới đáy của ống.

Một hoặc hai giọt trầm tích sau đó được đặt trên một phiến kính dưới kính hiển vi. Tế bào, tinh thể và các chất khác được đếm và báo cáo là "theo trường công suất thấp" (LPF) hoặc "trên trường công suất cao" (HPF). Các chất khác, nhỏ hơn có thể được báo cáo là "ít", "vừa phải" hoặc "nhiều".

Một số chất được tìm thấy bất thường hoặc với số lượng bất thường có thể bao gồm:

• Vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng
• Tinh thể (canxi, axit uric, v.v.)
• Tế bào biểu mô, có thể do nhiễm trùng hoặc bệnh ác tính
• RBCs hoặc WBCs
• Phân trong nước tiểu, các hạt nhiều màu do thận tạo ra để phản ứng với bệnh tật

Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, ba hoặc nhiều hơn RBCs trên mỗi trường công suất cao với phương pháp phân tích nước tiểu bằng kính hiển vi. Điều này bao gồm nghiên cứu nước tiểu, hình ảnh và nội soi bàng quang.

Dải tham chiếu

Bác sĩ của bạn nên xem xét kết quả với bạn. Các giá trị phòng thí nghiệm có thể khó giải mã nhưng thường được đánh giá trên thang điểm được gọi là phạm vi tham chiếu phòng thí nghiệm (RR).

RR mô tả các giá trị số mà kết quả xét nghiệm được coi là bình thường. RR khác nhau đối với từng chất được thử nghiệm và dựa trên giá trị mong đợi trong một quần thể cụ thể. Những giá trị cao hơn RR thường được đánh dấu "H" cho cao, trong khi các giá trị thấp hơn RR có thể được đánh dấu "L" cho thấp.

Khi xem xét kết quả của bạn, bác sĩ sẽ giải thích những giá trị nào là bình thường, ranh giới và / hoặc bất thường. Thông thường, bác sĩ có thể giải thích sự bất thường dựa trên tiền sử bệnh của bạn và đưa ra kế hoạch điều trị. Trong các trường hợp khác, sẽ cần thử nghiệm thêm.

Theo sát

Sẽ có những điều kiện mà phân tích nước tiểu có thể phải được lặp lại để theo dõi phản ứng của bạn với liệu pháp hoặc sự tiến triển của bệnh. Hai ví dụ như vậy bao gồm bệnh thận mãn tính (CKD), trong đó lượng protein trong nước tiểu cho biết bệnh tiến triển nhanh như thế nào và chấn thương thận cấp tính (AKI), trong đó xét nghiệm nước tiểu cho biết thận đang phục hồi như thế nào.

Điều này cũng có thể áp dụng cho việc theo dõi bệnh tiểu đường thai kỳ trong khi mang thai. Bạn có thể chỉ định phân tích nước tiểu định kỳ để kiểm tra xem có phát hiện thấy glucose, không thường thấy trong nước tiểu hay không. Các phát hiện có thể giúp định hướng việc điều trị và chăm sóc trước khi sinh.

Nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng không thể xác định được tác nhân gây bệnh (mầm bệnh) trong phân tích nước tiểu ban đầu, bạn có thể tiến hành cấy vi khuẩn hoặc nấm cùng với xét nghiệm máu đặc hiệu với mầm bệnh. (Kết quả cấy nước tiểu âm tính đôi khi gợi ý nhiễm trùng tiểu do virus ít phổ biến hơn).

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), cũng có thể được sử dụng để xác định xem vấn đề nằm ở trước thận (trước thận), ở thận (thận), hoặc sau thận (sau thận).

Một công cụ sợi quang linh hoạt được gọi là ống soi bàng quang có thể được sử dụng để kiểm tra các khối u bàng quang lành tính hoặc ác tính. Thiết bị hẹp, giống như ống được đưa vào bàng quang qua niệu đạo, cung cấp hình ảnh trực tiếp về các chấn thương mà các xét nghiệm máu và hình ảnh khác đôi khi bỏ lỡ.

Một lời từ rất tốt

Kết quả phân tích nước tiểu với tất cả các giá trị bình thường thường là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy thận và đường tiết niệu của bạn đang hoạt động bình thường. Ngoài ra, có những hạn chế về những gì có thể được giải thích từ bài kiểm tra.

Sự vắng mặt của các giá trị bất thường không phải là dấu hiệu "tất cả rõ ràng" cũng không phải là dấu hiệu cho thấy các triệu chứng của bạn đều ở trong đầu bạn. Nó chỉ đơn giản có nghĩa là phòng thí nghiệm không thể phát hiện ra bất kỳ bất thường nào dựa trên một bài kiểm tra này.

Tương tự, một phân tích nước tiểu với các giá trị bất thường có thể có nghĩa là bất kỳ điều gì, cả do hậu quả và không quan trọng. Chỉ khi được sử dụng với các xét nghiệm khác — chẳng hạn như xét nghiệm công thức máu, chức năng gan hoặc chức năng thận đầy đủ — thì phân tích nước tiểu mới có thể cung cấp thông tin chi tiết đầy đủ hơn về những gì đang xảy ra. Phân tích nước tiểu hầu như không bao giờ được sử dụng như một hình thức chẩn đoán duy nhất.

Trong khi phân tích nước tiểu là một công cụ quan trọng để chẩn đoán, hãy nhớ rằng các giá trị cần được thực hiện theo ngữ cảnh. Cố gắng không đưa ra các giả định cho đến khi một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm có thể xem xét toàn bộ kết quả của bạn. Nếu không tìm được lời giải thích, bạn có thể tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai hoặc yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, người có thể có những hiểu biết sâu sắc hơn về nguyên nhân có thể xảy ra.