Hiểu rối loạn thái dương hàm (TMD)

Bạn có thể đã xem các bài báo về rối loạn thái dương hàm (hàm) (TMD), còn được gọi là hội chứng TMJ. Có lẽ đôi khi bạn cảm thấy đau ở vùng hàm, hoặc có thể nha sĩ hoặc bác sĩ đã nói với bạn rằng bạn bị TMD.

Nếu bạn có thắc mắc về chứng rối loạn thái dương hàm, bạn không đơn độc. Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm kiếm câu trả lời cho nguyên nhân nào gây ra bệnh TMD, phương pháp điều trị tốt nhất và cách chúng ta có thể ngăn ngừa những rối loạn này.

TMD không chỉ là một rối loạn mà là một nhóm các tình trạng, thường gây đau, ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm và các cơ kiểm soát việc nhai. Mặc dù chúng ta không biết có bao nhiêu người thực sự bị TMD, nhưng các rối loạn này dường như ảnh hưởng đến phụ nữ gấp đôi nam giới.

Các loại

Các chuyên gia thường đồng ý rằng rối loạn thái dương hàm chia thành ba loại chính:

• Đau myofascial, dạng phổ biến nhất của TMD, là cảm giác khó chịu hoặc đau ở các cơ kiểm soát chức năng hàm và cơ cổ và vai.
• Trật khớp bên trong, là một hàm bị lệch, lệch đĩa đệm hoặc chấn thương dây thần kinh đệm.
• Bệnh thoái hóa khớp, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp ở khớp hàm.

Một người có thể có một hoặc nhiều điều kiện này cùng một lúc. Các nhà khoa học đang khám phá cách các yếu tố hành vi, tâm lý và thể chất có thể kết hợp để gây ra TMD.

Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị cải thiện dễ dàng hơn và tốt hơn.

Khớp thái dương hàm

Khớp thái dương hàm kết nối hàm dưới, được gọi là hàm dưới, với xương thái dương ở bên đầu. Nếu bạn đặt các ngón tay ngay trước tai và mở miệng, bạn có thể cảm thấy khớp ở mỗi bên của đầu của bạn. Bởi vì các khớp này linh hoạt, hàm có thể di chuyển nhịp nhàng lên xuống và sang hai bên, giúp chúng ta có thể nói chuyện, nhai và ngáp. Các cơ gắn vào và bao quanh khớp hàm kiểm soát vị trí và chuyển động của nó.

Khi chúng ta há miệng, các đầu tròn của hàm dưới, được gọi là condyles, lướt dọc theo ổ khớp của xương thái dương. Các ống dẫn trượt trở lại vị trí ban đầu khi chúng ta ngậm miệng. Để giữ cho chuyển động này diễn ra trơn tru, một đĩa mềm nằm giữa cơ và xương thái dương. Đĩa đệm này hấp thụ các chấn động đến TMJ từ quá trình nhai và các chuyển động khác.

Đau ở khớp

Tin tốt là đối với hầu hết mọi người, đau ở vùng khớp hàm hoặc cơ không phải là tín hiệu cho thấy một vấn đề nghiêm trọng đang phát triển. Nói chung, cảm giác khó chịu do TMD là không thường xuyên và tạm thời, thường xảy ra theo chu kỳ. Cơn đau cuối cùng sẽ biến mất với ít hoặc không cần điều trị. Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị đau TMD phát triển các triệu chứng lâu dài và đáng kể.

Làm rõ các triệu chứng

Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị cải thiện dễ dàng hơn và tốt hơn.

Nguyên nhân

Chúng ta biết rằng chấn thương nặng ở khớp hàm hoặc khớp thái dương hàm có thể gây ra TMD. Ví dụ, một cú đánh nặng có thể làm gãy xương của khớp hoặc làm hỏng đĩa đệm, phá vỡ chuyển động trơn tru của hàm và gây đau hoặc khóa khớp.

• Viêm khớp thái dương hàm cũng có thể do chấn thương.
• Một số ý kiến ​​cho rằng một vết cắn xấu (sai khớp cắn) có thể gây ra bệnh TMD, nhưng nghiên cứu gần đây lại tranh cãi quan điểm đó.
• Điều trị chỉnh nha, chẳng hạn như niềng răng và sử dụng mũ đội đầu, cũng được cho là nguyên nhân gây ra một số dạng TMD, nhưng các nghiên cứu hiện nay cho thấy điều này khó xảy ra.

Kẹo cao su

Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc nhai kẹo cao su gây ra âm thanh lách cách trong khớp hàm, hoặc tiếng lách cách hàm dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về TMJ. Trên thực tế, tình trạng hô hàm khá phổ biến trong dân số nói chung. Nếu không có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau hoặc khóa, bấm hàm thường không cần điều trị.

Sự cố đĩa

Các chuyên gia tin rằng hầu hết những người có tiếng lách cách hoặc bật trong khớp hàm có khả năng bị lệch đĩa đệm (đĩa đệm mềm, hấp thụ sốc không ở vị trí bình thường). Miễn là đĩa đệm bị di lệch không gây đau đớn hoặc các vấn đề về cử động của hàm thì không cần điều trị.

Nhấn mạnh

Các chuyên gia cho rằng căng thẳng (cả về tinh thần hoặc thể chất) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh TMD. Những người bị TMD thường nghiến hoặc nghiến răng vào ban đêm, điều này có thể làm mệt mỏi các cơ hàm và dẫn đến đau. Tuy nhiên, không rõ liệu căng thẳng có phải là nguyên nhân gây ra nghiến / nghiến và đau hàm sau đó hay là kết quả của đối phó với chứng đau mãn tính / rối loạn chức năng hàm.

Dấu hiệu và triệu chứng

Một loạt các triệu chứng có thể liên quan đến TMD. Đau, đặc biệt là ở cơ nhai và / hoặc khớp hàm, là triệu chứng phổ biến nhất. Các triệu chứng có thể xảy ra khác bao gồm:

• Hạn chế cử động hoặc khóa hàm.
• Đau lan tỏa ở mặt, cổ hoặc vai.
• Các âm thanh lách cách, lộp cộp hoặc nghiến răng đau đớn ở khớp hàm khi mở hoặc đóng miệng.
• Một sự thay đổi đột ngột, lớn về cách răng trên và dưới khớp với nhau.

Các triệu chứng liên quan khác

Các trường hợp khác đôi khi có thể liên quan đến TMD, chẳng hạn như:

• Nhức đầu
• Đau tai
• Chóng mặt
• Vấn đề về thính giác

Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là sự khó chịu thường xuyên ở khớp hàm hoặc cơ nhai là khá phổ biến và thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.

Nhức đầu thứ cấp

Theo A.D.A.M. "Khớp thái dương hàm, hoặc TMJ, rối loạn chức năng, có thể là nguyên nhân của đau đầu thứ phát. Đau đầu thứ phát là kết quả của các rối loạn cơ bản gây ra cơn đau như một triệu chứng."

Theo tác giả và người ủng hộ bệnh nhân Teri Robert, "đôi khi, đau đầu chỉ là - một cơn đau đầu. Những lần khác, đau đầu có thể là một triệu chứng của một tình trạng khác. Ngoài ra, có nhiều loại đau đầu khác nhau và cách điều trị khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán. Vì những lý do này, chẩn đoán kịp thời và chính xác là rất quan trọng. "

Đau thắt ngực

Theo Richard N. Fogoros M.D., "Đau hàm là một biểu hiện khá phổ biến của chứng đau thắt ngực. Đau hàm từng cơn không rõ nguyên nhân cần được bác sĩ đánh giá."

Chẩn đoán

Bởi vì nguyên nhân và triệu chứng chính xác của TMD không rõ ràng, việc chẩn đoán những rối loạn này có thể gây nhầm lẫn. Hiện tại, không có xét nghiệm tiêu chuẩn, được chấp nhận rộng rãi để xác định chính xác TMD. Tuy nhiên, trong khoảng 90% trường hợp, việc bệnh nhân mô tả các triệu chứng, kết hợp với khám sức khỏe đơn giản về mặt và hàm, cung cấp thông tin hữu ích để chẩn đoán các rối loạn này.

Kiểm tra thể chất

Khám sức khỏe bao gồm:

• Cảm thấy khớp hàm và cơ nhai bị đau hoặc nhức.
• Lắng nghe âm thanh lách cách, lộp cộp hoặc nghiến răng khi cử động hàm.
• Kiểm tra cử động hạn chế hoặc khóa hàm khi mở hoặc đóng miệng.

Kiểm tra bệnh sử và răng miệng của bệnh nhân là rất quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, đánh giá này cung cấp đủ thông tin để xác định vị trí đau hoặc vấn đề về hàm, chẩn đoán và bắt đầu điều trị để giảm đau hoặc khóa hàm.

Xét nghiệm chẩn đoán

Chụp X-quang nha khoa thông thường và chụp X-quang TMJ (X-quang xuyên sọ) thường không hữu ích trong chẩn đoán TMD. Các kỹ thuật chụp X-quang khác thường chỉ cần thiết khi bác sĩ nghi ngờ thực sự một tình trạng như viêm khớp hoặc khi cơn đau đáng kể kéo dài theo thời gian và các triệu chứng không cải thiện khi điều trị. Bao gồm các:

• Chụp khớp (chụp X-quang khớp sử dụng thuốc nhuộm)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp vi tính (một loại tia X đặc biệt)

Trước khi trải qua bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán đắt tiền nào, điều khôn ngoan là nên có ý kiến ​​độc lập khác.

Các lựa chọn Điều trị Bảo thủ

Những từ chính cần ghi nhớ về điều trị TMD là:

• Thận trọng
• Có thể đảo ngược

Phương pháp điều trị bảo tồn càng đơn giản càng tốt và được sử dụng thường xuyên nhất vì hầu hết bệnh nhân không bị thoái hóa, TMD nặng. Phương pháp điều trị bảo tồn không xâm lấn các mô của:

• Khuôn mặt
• Hàm
• Chung

Phương pháp điều trị đảo ngược không gây ra những thay đổi vĩnh viễn hoặc không thể đảo ngược trong cấu trúc hoặc vị trí của hàm hoặc răng.

Bởi vì hầu hết các vấn đề TMD là tạm thời và không trở nên tồi tệ hơn, điều trị đơn giản là tất cả những gì thường cần thiết để giảm bớt sự khó chịu. Các phương pháp tự chăm sóc rất hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng TMD, ví dụ:

• Ăn thức ăn mềm
• Chườm nóng hoặc chườm đá
• Tránh cử động hàm quá mức (chẳng hạn như ngáp rộng, hát to và nhai kẹo cao su)

Học các kỹ thuật đặc biệt để thư giãn và giảm căng thẳng cũng có thể giúp bệnh nhân đối phó với cơn đau thường đi kèm với các vấn đề về TMD.

Các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược khác bao gồm:

• Vật lý trị liệu (tập trung vào các bài tập giãn cơ và thư giãn nhẹ nhàng)
• Sử dụng ngắn hạn thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm

Nẹp

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một thiết bị răng miệng, còn được gọi là nẹp hoặc tấm cắn, là một miếng bảo vệ bằng nhựa vừa khít với răng trên hoặc dưới. Thanh nẹp có thể giúp giảm tình trạng nghiến hoặc nghiến, giúp giảm căng cơ. Chỉ nên sử dụng nẹp răng miệng trong thời gian ngắn và không gây thay đổi khớp cắn vĩnh viễn. Nếu nẹp gây ra hoặc làm tăng cơn đau, hãy ngừng sử dụng và đến gặp bác sĩ.

Các lựa chọn điều trị phẫu thuật

Các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược hữu ích để giảm đau và co thắt cơ tạm thời — chúng không phải là "phương pháp chữa trị" cho TMD. Nếu các triệu chứng tiếp tục theo thời gian hoặc thường xuyên tái phát, hãy đến bác sĩ kiểm tra.

Có các loại điều trị TMD khác, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc tiêm, xâm lấn các mô. Một số liên quan đến việc tiêm thuốc giảm đau vào các vị trí cơ bị đau, thường được gọi là "điểm kích hoạt". Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu loại điều trị này để xem liệu những mũi tiêm này có hữu ích theo thời gian hay không.

Phương pháp điều trị phẫu thuật thường không thể đảo ngược và nên tránh nếu có thể. Khi điều trị như vậy là cần thiết, hãy chắc chắn để được bác sĩ giải thích cho bạn, bằng những từ mà bạn có thể hiểu:

• Lý do điều trị
• Những rủi ro liên quan
• Các loại điều trị khác có thể có sẵn

Điều trị không thể đảo ngược có thể làm cho bệnh TMD trở nên tồi tệ hơn

Các nhà khoa học đã biết rằng một số phương pháp điều trị không thể đảo ngược, chẳng hạn như phẫu thuật thay khớp hàm bằng cấy ghép nhân tạo, có thể gây đau dữ dội và tổn thương hàm vĩnh viễn. Một số thiết bị này có thể không hoạt động bình thường hoặc có thể bị vỡ trong hàm theo thời gian. Trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào về khớp hàm, điều rất quan trọng là phải có những ý kiến ​​độc lập khác.

Cấy ghép Vitek

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã thu hồi các thiết bị cấy ghép hàm nhân tạo do Vitek sản xuất, có thể bị vỡ và làm tổn thương xương xung quanh. Nếu bạn có những bộ phận cấy ghép này, hãy đến gặp bác sĩ phẫu thuật răng miệng hoặc nha sĩ của bạn. Nếu có vấn đề với bộ phận cấy ghép của bạn, các thiết bị có thể cần được loại bỏ.

Các phương pháp điều trị không thể đảo ngược khác

Các phương pháp điều trị không thể đảo ngược khác có ít giá trị và có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn bao gồm:

• Chỉnh nha để thay đổi khớp cắn
• Nha khoa phục hồi (sử dụng mão răng và cầu răng để cân bằng khớp cắn)
• Điều chỉnh khớp cắn (mài bớt răng để khớp cắn cân bằng)

Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn nữa về tính an toàn và hiệu quả của hầu hết các phương pháp điều trị TMD, các nhà khoa học khuyên bạn nên sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược nhất có thể trước khi xem xét các phương pháp điều trị xâm lấn. Ngay cả khi vấn đề TMD đã trở thành mãn tính, hầu hết bệnh nhân vẫn không cần điều trị tích cực.

5 Điều Cần Lưu Ý Nếu Bạn Nghĩ Bạn Bị TMD

• Hãy nhớ rằng đối với hầu hết mọi người, cảm giác khó chịu do TMD cuối cùng sẽ biến mất dù được điều trị hay không.
• Các phương pháp tự chăm sóc đơn giản thường có hiệu quả trong việc giảm bớt các triệu chứng TMD.
• Nếu cần điều trị thêm thì nên điều trị bảo tồn và có thể hồi phục.
• Nếu có thể, hãy tránh những phương pháp điều trị gây ra những thay đổi vĩnh viễn về khớp cắn hoặc hàm.
• Nếu các phương pháp điều trị không thể đảo ngược được khuyến nghị, hãy nhớ lấy ý kiến ​​thứ hai đáng tin cậy.

Nơi lấy ý kiến ​​thứ hai

Nhiều học viên, đặc biệt là nha sĩ, đã quen thuộc với điều trị bảo tồn của TMD. Bởi vì TMD thường gây đau đớn, các phòng khám giảm đau ở bệnh viện và trường đại học cũng là một nguồn tư vấn tốt và ý kiến ​​thứ hai cho những rối loạn này. Các chuyên gia về đau mặt được đào tạo đặc biệt thường có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và điều trị TMD.

Nghiên cứu đang được thực hiện trên TMD

Viện Nghiên cứu Nha khoa Quốc gia hỗ trợ một chương trình nghiên cứu tích cực về TMD. Việc phát triển các hướng dẫn đáng tin cậy để chẩn đoán các rối loạn này là ưu tiên hàng đầu. Các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành về nguyên nhân, phương pháp điều trị và phòng ngừa bệnh TMD. Thông qua việc tiếp tục nghiên cứu, các mảnh ghép TMD đang dần rơi vào vị trí ổn định.

Hướng dẫn chẩn đoán

Một trong những lĩnh vực quan trọng nhất của nghiên cứu TMD là phát triển các hướng dẫn rõ ràng để chẩn đoán các rối loạn này. Một khi các nhà khoa học đồng ý về những hướng dẫn này, các học viên sẽ dễ dàng hơn trong việc xác định chính xác rối loạn thái dương hàm và quyết định điều trị nào, nếu có, là cần thiết.