Cách chẩn đoán khối u não

Một khối u não có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem cấu trúc của não, cùng với sinh thiết, có thể đánh giá cẩn thận một mẫu nghi ngờ khối u não dưới kính hiển vi. Nói chung, trước khi các xét nghiệm này được chỉ định, khám sức khỏe được thực hiện để xác định xem liệu có những thay đổi thần kinh cho thấy sự hiện diện của khối u não hay không. Cuối cùng, chẩn đoán khối u não có thể bao gồm chụp MRI, chụp CT, xét nghiệm máu, chọc dò thắt lưng và sinh thiết.

Có một số loại khối u não và một số là ung thư, chúng phát triển nhanh chóng và có thể xâm lấn các mô lân cận, trong khi một số thì không. Các xét nghiệm chẩn đoán này có thể giúp bác sĩ biết liệu một người có bị u não hay không và nếu có thì đó là loại u não nào.

Tự kiểm tra

Một khối u não nằm bên trong hộp sọ, vì vậy nhìn chung không có thay đổi nào mà bạn có thể tự nhìn thấy. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu của khối u não mà bạn cần lưu ý, đặc biệt là vì chúng có thể rất tinh vi và tiến triển từ từ.

Hãy nhớ lưu ý bất kỳ điều nào sau đây và đưa chúng đến sự chú ý của bác sĩ:

• Nhức đầu dai dẳng *
• Thay đổi tầm nhìn
• Các vấn đề về phối hợp, chẳng hạn như không thể đứng thẳng hoặc khó sử dụng một trong hai tay của bạn
• Nôn mửa không giải thích được
• Yếu, tê, ngứa ran ở cánh tay hoặc chân
• Khó nói hoặc hiểu giọng nói
• Co giật

* Mặc dù đau đầu dai dẳng có thể là dấu hiệu của khối u não, nhưng chúng - trong trường hợp không có các triệu chứng khác - hiếm khi mắc phải một. Tuy nhiên, hãy đến gặp bác sĩ của bạn.

Kiểm tra thể chất

Khám sức khỏe của bác sĩ có thể giúp xác định xem bạn có khả năng bị u não hay không.

Nói chung, những bất thường thần kinh tương ứng với một phần của não có liên quan đến khối u não, trong khi những bất thường tương ứng với một động mạch trong não là do đột quỵ. Những khác biệt nhỏ này có thể giúp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh của bạn lập kế hoạch hiệu quả cho công việc chẩn đoán để bạn có thể nhận được chẩn đoán chính xác sớm hơn.

Các dấu hiệu của khối u não khi khám sức khỏe có thể bao gồm yếu cũng như run, các vấn đề về phối hợp ở cả hai bên cơ thể hoặc cử động giật của mắt.

Quan trọng nhất, việc kiểm tra kỹ mắt của bạn bằng kính soi đáy mắt có thể phát hiện ra tình trạng sưng, đó là bằng chứng của việc tăng áp lực trong não do khối u não gây ra.

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ u não

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Hình ảnh

Hình ảnh có thể đánh giá kích thước của khối u và vị trí của nó trong não, cũng như các đặc điểm giúp phân biệt một loại khối u với một loại khối u khác.

Ví dụ, di căn não có xu hướng nằm gần các mạch máu nhỏ, nơi các tế bào khối u có nhiều khả năng vượt qua hàng rào máu não hơn. Một loại u não khác, u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, có xu hướng là một khối u lớn lan rộng trên một số vùng khác nhau của não. Một khối u não được gọi là u oligodendroglioma có thể có những điểm sáng trên phim chụp CT não do sự lắng đọng canxi trong não.

Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất cho khối u não là chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (quét CAT, chụp CT). Các xét nghiệm này thường được thực hiện với chất cản quang được tiêm vào, là chất lỏng bao quanh các khu vực rắn, chẳng hạn như khối u não. , để xác định rõ hơn các cạnh.

Các xét nghiệm khác thường được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và đôi khi lập kế hoạch phẫu thuật bao gồm quang phổ cộng hưởng từ (MRS) và MRI chức năng (fMRI), phát hiện sự khác biệt trong hoạt động trao đổi chất có thể xảy ra với khối u não. Hình ảnh có trọng số khuếch tán sử dụng MRI được liên kết với phần mềm tính toán những thay đổi trong sự khuếch tán của nước, cũng có thể bị thay đổi khi ai đó bị u não.

Tương tự, xét nghiệm phát xạ positron (PET) tương tự như chụp CT và có thể phát hiện những thay đổi vi thể trong lưu lượng máu và mức tiêu thụ oxy, có thể xảy ra với một số khối u não.

Những loại xét nghiệm hình ảnh này có thể không có sẵn ở mọi bệnh viện và kết quả không được coi là đáng tin cậy hoặc nhất quán trong chẩn đoán khối u não như CT não tăng cường độ tương phản hoặc MRI não, nhưng chúng có giá trị vì chúng phát hiện những thay đổi tinh vi mà các nhà khoa học sử dụng để tìm hiểu thêm về bệnh não.

Một số xét nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng trong lập kế hoạch phẫu thuật. Ví dụ: chụp mạch sử dụng CT, siêu âm hoặc MRI để quan sát các mạch máu và có thể được sử dụng để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể xem liệu khối u có gần mạch máu hay không.

Có ít nhất 30 loại khối u não khác nhau và mỗi loại có biểu hiện khác nhau trên các xét nghiệm hình ảnh, tiên lượng và điều trị được khuyến nghị.

Một số loại / mô tả phổ biến nhất của khối u bao gồm:

• Khối u não nguyên phát: Khối u não nguyên phát là khối u bắt đầu trong não. Nó có thể phát triển, lan rộng hoặc nằm ở một điểm nhỏ, tùy thuộc vào loại tế bào não mà khối u não nguyên phát bắt đầu từ đâu.
• Khối u di căn não: Một khối u di căn trong não là khối u bắt đầu ở đâu đó bên ngoài não, chẳng hạn như vú, phổi hoặc ruột kết và di căn đến não. Nói chung, một khối u di căn là một khối u tích cực và có thể không cải thiện khi điều trị.
• U màng não: Đây là khối u não nguyên phát phát triển từ màng não, mô bảo vệ bao quanh não, chứ không thực sự từ chính não. Meningioma là một trong những loại u não phổ biến nhất. Tùy thuộc vào mức độ của u màng não, được xác định bằng sinh thiết, nó có thể có tiên lượng tốt nếu được phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn, hoặc có khả năng tái phát hoặc xâm lấn não.
• Khối u tuyến yên: Một khối u não nguyên phát khác có thể điều trị khỏi hoàn toàn hoặc rất mạnh, khối u tuyến yên là ung thư tuyến yên, một cấu trúc trong não kiểm soát các hormone. Giống như các khối u não khác, khối u tuyến yên có thể được hình dung trên các nghiên cứu hình ảnh não và không giống như các khối u não khác, nó có thể tạo ra những thay đổi nội tiết tố có thể có tác động trên diện rộng đến cơ thể.
• U thần kinh đệm: Một khối u não nguyên phát phát sinh từ các tế bào thần kinh đệm, là các tế bào thần kinh hỗ trợ trong não, u thần kinh đệm có thể bắt đầu trên dây thần kinh thị giác, thân não hoặc vỏ não. Gliomas có xu hướng là những khối u tích cực, cần được điều trị tích cực.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Xét nghiệm máu cũng có thể giúp đánh giá một số loại u não và chọc dò thắt lưng có thể giúp chẩn đoán các khối u di căn (lan rộng) trong não. Sinh thiết là một thủ tục chính và là xét nghiệm xác định nhất để chẩn đoán khối u não.

Xét nghiệm Hormone trong máu

Một số khối u não, chẳng hạn như khối u tuyến yên, có thể tạo ra các hormone được phát hiện trong máu. Nếu bạn có khối u tuyến yên, bạn có thể có nồng độ bất thường của các hormone như hormone tăng trưởng hoặc thyrotropin (hormone kích thích tuyến giáp) trong máu. Đây không phải là các xét nghiệm thông thường, vì vậy bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm nếu có nhiều nghi ngờ về một khối u não sản xuất hormone.

Thủng thắt lưng (LP)

Đối với xét nghiệm này, thường được gọi là vòi cột sống, bác sĩ lấy chất lỏng từ cột sống dưới của bạn bằng kim, sau đó sẽ được kiểm tra. Nó có thể giúp xác định nhiễm trùng, viêm hoặc tế bào ung thư.

Tế bào ung thư có thể xuất hiện trong dịch não tủy (CSF) nếu bạn bị carcinomatosis — một tình trạng trong đó nhiều vùng của một cơ quan bị ảnh hưởng bởi ung thư di căn. Carcinomatosis trong não có thể xảy ra do ung thư bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể hoặc do sự lây lan của ung thư não trong não.

Tuy nhiên, LP thường không phải là một xét nghiệm đáng tin cậy khi đánh giá ung thư não vì tế bào ung thư có thể xuất hiện hoặc không xuất hiện trong dịch não tủy.

Nếu bạn có khả năng bị ung thư não, bác sĩ có thể quyết định điều trị LP nếu khối u não xuất hiện lớn trên các nghiên cứu hình ảnh. Sự thay đổi dòng chảy của chất lỏng do LP có thể gây ra các chuyển động nguy hiểm trong não nếu bạn có khối u não lớn.

Sinh thiết

Sinh thiết là một mẫu mô được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi và bạn có thể cần sinh thiết dựa trên kết quả nghiên cứu hình ảnh của mình.

Thông thường, loại khối u não có thể được xác định dựa trên các xét nghiệm hình ảnh. Khi một khối u dường như di căn, sinh thiết có thể được thực hiện để xác định mô mà nó đến.

Sinh thiết cũng được sử dụng để phân loại các khối u não nguyên phát từ độ I đến độ IV. Các khối u não cấp độ thấp được coi là ít hung dữ hơn các khối u cấp độ cao. Nhà nghiên cứu bệnh học có thể ước tính tốc độ phát triển dự đoán của khối u và khả năng xâm lấn dựa trên các đặc điểm xuất hiện của tế bào dưới kính hiển vi.

Cuối cùng, sinh thiết cũng có thể xác định mức độ nhạy cảm của khối u với các loại phương pháp điều trị khác nhau bằng cách sử dụng các vết bẩn để đánh giá các đặc điểm khác nhau của khối u. Thông tin này có thể hướng dẫn các khuyến nghị của bác sĩ về cách chăm sóc tốt nhất.

Sinh thiết khối u não yêu cầu một quy trình phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, thường bao gồm việc cắt bỏ một phần hộp sọ để tiếp cận mô não. Bởi vì sinh thiết không ít xâm lấn hơn phẫu thuật não, các bác sĩ của bạn sẽ cố gắng loại bỏ toàn bộ khối u trong quá trình sinh thiết để bạn sẽ không cần phẫu thuật khác nếu có thể.

Sẽ mất vài tuần để hồi phục sau sinh thiết não, ngay cả khi mẫu nhỏ. Có nguy cơ chảy máu hoặc sưng não sau khi làm thủ thuật và nhóm của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ những thay đổi thần kinh của bạn sau khi làm sinh thiết.

Chẩn đoán phân biệt

Một khối u não có thể gây ra các triệu chứng tương tự như những bệnh lý khác. Đánh giá chẩn đoán của bạn có thể phân biệt giữa khối u não và một tình trạng thần kinh khác có thể biểu hiện ban đầu theo những cách tương tự.

• Áp xe não: Áp xe là tình trạng vùng kín bị nhiễm trùng. Tùy thuộc vào trường hợp, một người có thể có một hoặc nhiều áp xe trong não. Những bệnh nhiễm trùng này có xu hướng khá hiếm, nhưng chúng có thể bị nhầm với khối u não do các triệu chứng và sự xuất hiện của chúng trên các xét nghiệm hình ảnh. Thông thường, các nghiên cứu hình ảnh lặp lại có thể giúp phân biệt áp xe với khối u não, nhưng đôi khi áp xe được chẩn đoán với sinh thiết.
• Viêm não: Viêm não có thể do nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn, viêm não gây ra nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng.
• Viêm màng não do lao (TB) / Viêm não do lao: Một bệnh nhiễm trùng không phổ biến xuất hiện dưới dạng các đốm trên xét nghiệm hình ảnh não, các tổn thương của viêm màng não do lao có xu hướng nhỏ hơn và số lượng nhiều hơn so với tổn thương của khối u não. Nhiễm trùng này có thể được chẩn đoán là LP và sự hiện diện của lao ở những nơi khác trong cơ thể có thể giúp bác sĩ xác định xem liệu các tổn thương trên màng não hoặc trong não của bạn có thể do nhiễm trùng hay không.
• Neurosarcoid: Một bệnh viêm xuất hiện rất giống với viêm màng não do lao trên hình ảnh chụp não, các điểm được nhìn thấy trên hình ảnh não với neurosarcoid có thể xuất hiện như nhiều tổn thương khối u não di căn. Bởi vì chúng có xu hướng nhỏ, thường là an toàn để có một LP, có thể hiển thị các tế bào viêm đặc trưng của neurosarcoid.
• Đa xơ cứng (MS): Nói chung xuất hiện nhiều tổn thương nhỏ của quá trình khử men (mất chất béo xung quanh tế bào thần kinh) khắp não, MS có thể xuất hiện ngoài mong đợi chỉ với một số tổn thương lớn. Thông thường, lặp lại các xét nghiệm hình ảnh não với thuốc cản quang có thể giúp phân biệt MS với khối u não khi các tình trạng bệnh xuất hiện tương tự.