Thuật ngữ tế bào tiền ung thư có thể đáng sợ, và điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các tế bào tiền ung thư đều biến thành ung thư. Trong thực tế, hầu hết không. Tế bào tiền ung thư là những tế bào bất thường được tìm thấy trên sự liên tục giữa tế bào bình thường và tế bào ung thư.
Không giống như các tế bào ung thư, các tế bào tiền ung thư không xâm lấn các mô lân cận hoặc di căn đến các vùng xa của cơ thể. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra các tế bào tiền ung thư, từ nhiễm trùng đến viêm mãn tính.
Nhiều người đã nghe nói về các tế bào tiền ung thư của cổ tử cung được tìm thấy trong quá trình phết tế bào cổ tử cung, nhưng các tế bào tiền ung thư có thể xuất hiện ở hầu hết mọi vùng của cơ thể - phế quản, da, vú, ruột kết, v.v.
Verywell / Ellen Lindner
Định nghĩa
Tế bào tiền ung thư (còn gọi là tế bào tiền ác tính) được định nghĩa là những tế bào bất thường có thể biến thành tế bào ung thư, nhưng bản thân chúng không xâm lấn.
Khái niệm về tế bào tiền ung thư rất khó hiểu vì nó không phải là vấn đề trắng đen.Nói chung, các tế bào không chuyển từ trạng thái bình thường vào ngày đầu tiên, thành tiền ác tính vào ngày thứ hai và sau đó chuyển sang ung thư vào ngày thứ ba.
Đôi khi các tế bào tiền ung thư tiến triển thành ung thư, nhưng thường thì không. Chúng có thể giữ nguyên — nghĩa là vẫn bất thường nhưng không xâm lấn — hoặc thậm chí có thể trở lại bình thường.
Điều quan trọng cần nhấn mạnh lại rằng các tế bào tiền ung thư không phải là tế bào ung thư. Điều này có nghĩa là để yên, chúng không xâm lấn — nghĩa là, chúng sẽ không lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Chúng chỉ đơn giản là những tế bào bất thường, theo thời gian, trải qua những thay đổi có thể biến chúng thành tế bào ung thư.
Nếu các tế bào tiền ung thư được loại bỏ trước khi chúng trở thành ung thư, về mặt lý thuyết, tình trạng này sẽ có thể chữa khỏi 100%. Điều đó nói rằng, không phải tất cả các tế bào tiền ung thư đều cần phải được loại bỏ ngay lập tức.
Một điểm nhầm lẫn nữa là tế bào ung thư và tế bào tiền ung thư có thể cùng tồn tại. Ví dụ, ở một số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, có những vùng khác trên vú và thậm chí trong chính khối u, nơi cũng tìm thấy các tế bào tiền ung thư. Trong nhiều khối u, cả tế bào ác tính và tế bào tiền ác tính đều được tìm thấy.
Các loại điều kiện tiền ung thư
Ung thư bắt đầu trong tế bào biểu mô (khoảng 85% ung thư) có thể có trạng thái tiền ung thư. Điều này trái ngược với các bệnh ung thư, chẳng hạn như sarcomas, bắt đầu trong các tế bào trung biểu mô. Một số trạng thái tiền ung thư bao gồm:
- Ung thư nội biểu mô cổ tử cung (CIN): Một trạng thái tiền ung thư của ung thư cổ tử cung
- Barrett thực quản: Các tế bào thực quản bất thường có thể trở thành ung thư thực quản
- Tăng sản tiểu thùy không điển hình: Có thể phát triển thành ung thư vú
- Polyp dị dạng trong đại tràng: Có thể phát triển thành ung thư ruột kết
- Dày sừng hoạt hóa: Những thay đổi bất thường trên da có thể phát triển thành ung thư da tế bào vảy
- Nốt ruồi loạn sản: Có thể phát triển thành u ác tính hoặc cho thấy nguy cơ ung thư hắc tố cao hơn.
- Loạn sản biểu mô phế quản: Có thể phát triển thành ung thư phổi
- Viêm teo dạ dày: Những thay đổi tiền ung thư trong dạ dày có thể phát triển thành ung thư dạ dày (bao tử)
- Bệnh Bowen: Ung thư biểu mô tại chỗ trên da có thể phát triển thành ung thư da xâm lấn
Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là các tế bào tiền ung thư có thể có hoặc không có thể tiếp tục trở thành tế bào ung thư.
Mức độ thay đổi loạn sản
Từ "loạn sản" thường được sử dụng đồng nghĩa với các tế bào tiền ung thư, tuy nhiên có một vài điểm khác biệt. Khi các bác sĩ nói về chứng loạn sản, họ đang nói về các tế bào bất thường có thể trở thành ung thư.
Nhưng trong một số trường hợp, thuật ngữ "loạn sản nghiêm trọng" được sử dụng để mô tả các tế bào đã bị ung thư nhưng chứa trong các mô mà chúng bắt đầu - một thứ được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
Các thay đổi tiền ung thư thường được mô tả theo mức độ hoặc mức độ bất thường. Có hai cách chính để mô tả chúng: mức độ nghiêm trọng và mức độ.
Mức độ nghiêm trọng
Loạn sản có thể từ nhẹ đến nặng:
- Loạn sản nhẹ: Loạn sản nhẹ đề cập đến các tế bào chỉ hơi bất thường. Những tế bào này thường không tiến triển thành ung thư.
- Loạn sản vừa phải: Những tế bào này bất thường vừa phải và có nguy cơ phát triển thành ung thư cao hơn.
- Loạn sản nghiêm trọng: Đây là bất thường nghiêm trọng nhất được thấy trước khi một tế bào được mô tả là ung thư. Chứng loạn sản nặng có nhiều khả năng tiến triển thành ung thư.
Một ví dụ có thể làm cho điều này rõ ràng hơn là chứng loạn sản cổ tử cung được tìm thấy trên một số phết tế bào cổ tử cung. Các tế bào bị loạn sản nhẹ hiếm khi trở thành ung thư.
Có sự nhầm lẫn về nơi chính xác để vẽ ranh giới giữa loạn sản nặng và ung thư biểu mô tại chỗ. Ung thư biểu mô tại chỗ là một thuật ngữ được dịch theo nghĩa đen là “ung thư tại chỗ”. Đây là những tế bào ung thư chưa phá vỡ màng đáy.
Các cấp độ
Một cách khác để mô tả mức độ nghiêm trọng của những thay đổi tiền ung thư trong tế bào là theo cấp độ. Với tế bào cổ tử cung, các phân loại này thường được sử dụng khi làm sinh thiết sau khi tìm thấy loạn sản trên phết tế bào cổ tử cung.
- Loạn sản cấp độ thấp: Những thay đổi ở cấp độ thấp không có khả năng tiến triển thành ung thư.
- Loạn sản cấp độ cao: Các tế bào bị loạn sản cấp độ cao có nhiều khả năng tiến triển thành ung thư.
Một ví dụ về điều này sẽ là loạn sản mức độ thấp được nhìn thấy trên sinh thiết cổ tử cung. Khả năng những thay đổi này tiến triển thành ung thư là khá thấp, ngược lại, loạn sản đại tràng cấp độ cao liên quan đến polyp đại tràng có nguy cơ cao tiếp tục trở thành ung thư ruột kết.
Nguyên nhân
Có nhiều yếu tố có thể khiến các tế bào trở thành tiền ung thư, và những yếu tố này khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào cụ thể có liên quan. Trước đây, các nhà nghiên cứu tin rằng thiệt hại xảy ra khi một tế bào bị chuyển sang trạng thái tiền ung thư bởi các chất gây ung thư trong môi trường.
Chúng ta hiện đang học (trong một lĩnh vực gọi là di truyền biểu sinh) rằng các tế bào của chúng ta có khả năng phục hồi tốt hơn thế và các yếu tố trong môi trường của chúng ta (cho dù là chất gây ung thư, hormone hay thậm chí là căng thẳng) phối hợp với nhau để xác định những thay đổi bất thường trong tế bào có thể đi theo hướng nào.
Một cách hiểu đơn giản về nguyên nhân là xem xét những ảnh hưởng trong môi trường có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh, dẫn đến những thay đổi trong DNA của tế bào, sau đó có thể dẫn đến sự tăng trưởng và phát triển bất thường.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm vi rút, vi khuẩn và ký sinh trùng là nguyên nhân của 15% đến 20% các ca ung thư trên toàn thế giới (con số này thấp hơn ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác).
Nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) có thể gây viêm, dẫn đến các tế bào tiền ung thư ở cổ tử cung. HPV cũng là một nguyên nhân quan trọng gây ra chứng loạn sản trước nhiều bệnh ung thư đầu và cổ, chẳng hạn như ung thư lưỡi và ung thư vòm họng.
Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV đều khỏi trước khi có bất kỳ thay đổi tế bào bất thường nào. Nếu loạn sản phát triển, nó có thể tự khỏi hoặc khi điều trị, hoặc tiến triển thành ung thư cổ tử cung mà không cần điều trị.
Nhiễm trùng và viêm sau đó với vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) có thể dẫn đến viêm teo dạ dày mãn tính, một sự thay đổi tiền ung thư do viêm trong niêm mạc dạ dày có thể dẫn đến ung thư dạ dày.
Viêm mãn tính
Tình trạng viêm mãn tính trong mô có thể dẫn đến những thay đổi tiền ung thư có thể tiến triển thành ung thư. Một ví dụ là ở những người bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trong một thời gian dài. Tình trạng viêm mãn tính của thực quản do axit dạ dày có thể dẫn đến tình trạng được gọi là thực quản Barrett.
Trong số những người bị Barrett thực quản, khoảng 0,5% mỗi năm sẽ phát triển thành ung thư thực quản. Một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng là xác định xem liệu loại bỏ các khu vực loạn sản cấp độ cao có làm giảm nguy cơ phát triển ung thư thực quản hay không.
Một ví dụ khác là tình trạng viêm ruột kết ở những người bị bệnh viêm ruột (IBD). IBD có thể dẫn đến các polyp bị loạn sản ruột kết, do đó cuối cùng có thể dẫn đến ung thư ruột kết.
Kích ứng mãn tính
Kích thích mãn tính đường thở do khói thuốc lá, ô nhiễm không khí và một số hóa chất công nghiệp có thể dẫn đến chứng loạn sản phế quản (loạn sản phế quản). Nếu điều này được phát hiện sớm — trong khi nội soi phế quản và sinh thiết chẳng hạn — các tế bào tiền ung thư đôi khi có thể được điều trị bằng phẫu thuật lạnh trước khi chúng có cơ hội tiến triển thành ung thư phổi.
Độ trễ và tiến trình
Thảo luận về những thay đổi tiền ung thư là một cơ hội tốt để nói về một khái niệm khó hiểu khác trong quá trình phát triển của bệnh ung thư: độ trễ.
Khoảng thời gian tiềm ẩn được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi tiếp xúc với chất gây ung thư (chất gây ung thư) đến sự phát triển sau này của bệnh ung thư.
Mọi người thường ngạc nhiên khi họ phát triển ung thư nhiều năm sau khi tiếp xúc với chất gây ung thư; Ví dụ, một số người bối rối khi họ phát triển ung thư phổi ngay cả khi họ đã bỏ hút thuốc ba thập kỷ trước đó.
Khi các tế bào lần đầu tiên tiếp xúc với chất gây ung thư, DNA trong tế bào sẽ bị tổn thương. Nó thường là sự tích tụ của thiệt hại này (sự tích tụ của các đột biến) theo thời gian dẫn đến một tế bào trở thành tiền ung thư.
Sau giai đoạn đó, tế bào có thể tiến triển qua các giai đoạn loạn sản từ nhẹ đến trung bình - và từ nặng đến nặng trước khi cuối cùng trở thành tế bào ung thư. Tế bào cũng có thể tiếp xúc với môi trường ức chế sự tiến triển của nó thành ung thư, hoặc thậm chí trở lại thành tế bào bình thường. Đó là lý do tại sao một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục rất quan trọng ngay cả khi bạn đã tiếp xúc với chất gây ung thư.
Đây là một cách đơn giản để mô tả quá trình và chúng ta đang học rằng nó phức tạp hơn nhiều so với những gì chúng ta từng nghĩ. Nhưng hiểu được quá trình tiền ung thư sẽ giúp giải thích khoảng thời gian tiềm ẩn mà chúng ta thấy ở nhiều bệnh ung thư.
Khi nào tế bào trở thành ung thư?
Câu trả lời là hầu hết thời gian, chúng ta không biết mất bao lâu để các tế bào tiền ung thư trở thành ung thư. Ngoài ra, câu trả lời chắc chắn khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào được nghiên cứu.
Trong một nghiên cứu xem xét 101 người mắc chứng loạn sản dây thanh, 15 người tiếp tục phát triển thành ung thư xâm lấn (một người mắc chứng loạn sản nhẹ, một người mắc chứng loạn sản trung bình, 7 người bị loạn sản nặng và 6 người bị ung thư biểu mô tại chỗ).
Ở 73% bệnh nhân này, tổn thương tiền ung thư của họ trở thành ung thư xâm lấn dây thanh quản trong vòng một năm, số còn lại phát triển thành ung thư nhiều năm sau đó.
Điều khoản tiến triển tiền ung thư
Có nhiều thuật ngữ mô tả các ô khiến việc hiểu chủ đề này trở nên khó khăn, vì vậy, một ví dụ có thể giúp hiểu rõ hơn một chút về vấn đề này.
Với ung thư phổi tế bào vảy, có vẻ như các tế bào trải qua một quá trình tiến triển nhất định trước khi ung thư phát triển. Nó bắt đầu với các tế bào phổi bình thường. Thay đổi đầu tiên là tăng sản, được định nghĩa là các tế bào phát triển lớn hơn hoặc nhanh hơn dự kiến.
Bước thứ hai là chuyển sản, khi các tế bào thay đổi thành một loại tế bào không thường xuất hiện. Dị sản ở thực quản (có thể là tiền thân của ung thư thực quản), ví dụ, là khi các tế bào trông giống như những tế bào thường thấy ở ruột non được tìm thấy trong thực quản.
Bước thứ ba là loạn sản, tiếp theo là ung thư biểu mô tại chỗ và cuối cùng là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn.
Các triệu chứng
Tế bào tiền ung thư thường xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng sẽ phụ thuộc vào vị trí của những thay đổi tiền ung thư.
Ví dụ, những thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung có thể khiến các tế bào bong ra dễ dàng hơn, dẫn đến chảy máu tử cung bất thường. Những thay đổi tiền ung thư ở miệng có thể được hình dung như những đốm trắng (bạch sản).
Những thay đổi tiền ung thư trong đường tiêu hóa (chẳng hạn như thực quản, dạ dày hoặc ruột kết) có thể được nhìn thấy trong các thủ tục như nội soi đường tiêu hóa trên hoặc nội soi đại tràng.
Và ở những vùng không thể nhìn thấy bằng mắt thường, chẳng hạn như mô lót đường thở, loạn sản thường được phát hiện khi làm sinh thiết tầm soát vì một lý do khác.
Chẩn đoán
Khám sức khỏe hoặc các nghiên cứu hình ảnh có thể gợi ý rằng có thể có các tế bào bất thường, nhưng sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán. Sau khi một phần mô được loại bỏ, các nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét các tế bào dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy tế bào là tiền ung thư hoặc ung thư.
Sự đối xử
Việc điều trị các tế bào tiền ung thư sẽ phụ thuộc vào vị trí của các tế bào. Đôi khi theo dõi chặt chẽ là tất cả những gì được khuyến nghị để xem mức độ loạn sản có tiến triển hay tự khỏi mà không cần điều trị.
Thường thì các tế bào tiền ung thư sẽ được loại bỏ bằng một thủ thuật như áp lạnh (đông lạnh các tế bào) hoặc phẫu thuật để loại bỏ vùng chứa các tế bào bất thường.
Ngay cả khi các tế bào bất thường được loại bỏ, điều quan trọng cần lưu ý là bất cứ điều gì khiến các tế bào trở nên bất thường ngay từ đầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào khác trong tương lai và việc theo dõi cẩn thận về lâu dài là rất quan trọng.
Nếu các tế bào cổ tử cung bất thường được điều trị bằng phương pháp áp lạnh, điều quan trọng là phải theo dõi các vấn đề tái phát với xét nghiệm tế bào cổ tử cung trong tương lai. Và nếu thực quản Barrett được điều trị bằng phương pháp áp lạnh, bạn vẫn cần được theo dõi thực quản của mình trong khoảng thời gian tương lai.
Đối với một số bất thường, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp bằng hóa chất. Đây là việc sử dụng một loại thuốc làm giảm nguy cơ tế bào trở nên bất thường trong tương lai.
Một ví dụ của điều này là điều trị nhiễm trùng với vi khuẩn H. pylori trong dạ dày. Loại bỏ cơ thể của vi khuẩn dường như làm giảm các tế bào tiền ung thư và sự phát triển của ung thư dạ dày.
Các nhà nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng một số loại thuốc và vitamin để xem liệu việc sử dụng chúng ở những người hút thuốc trước đây và hiện tại có làm giảm nguy cơ phát triển ung thư phổi trong tương lai hay không.
Điểm cuối cùng và quan trọng cần thực hiện là một lời nhắc nhở rằng, trong một số trường hợp, sự tiến triển của những thay đổi tiền ung thư có thể bị thay đổi bởi môi trường của chúng ta: thực phẩm chúng ta ăn, bài tập chúng ta nhận được và lựa chọn lối sống mà chúng ta thực hiện. Ví dụ, một chế độ ăn uống giàu thực phẩm có chứa một số loại vitamin có thể giúp cơ thể loại bỏ vi rút HPV nhanh chóng hơn.
Tương tự, tránh các chất có thể gây ra những thay đổi tiền ung thư (chẳng hạn như thuốc lá) có thể làm giảm nguy cơ tiến triển của các tế bào tiền ung thư hoặc sự hình thành các tế bào tiền ung thư khác trong tương lai.
Một ví dụ là tình huống hút thuốc và ung thư cổ tử cung. Mặc dù hút thuốc dường như không gây ra ung thư cổ tử cung, nhưng việc kết hợp hút thuốc với nhiễm trùng HPV sẽ làm tăng khả năng phát triển ung thư.
Giảm rủi ro cho bạn
Không bao giờ là quá muộn để áp dụng các phương pháp phòng ngừa — ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
Những người bị ung thư cũng có thể được hưởng lợi từ việc tìm hiểu về giảm nguy cơ ung thư hoặc giảm tái phát thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.
Hãy dành một chút thời gian để xem các mẹo giảm nguy cơ ung thư, có thể hữu ích trong việc giảm ung thư phổi và các bệnh ung thư khác, cũng như các siêu thực phẩm trong chế độ ăn uống có thể giúp giảm nguy cơ ung thư hoặc tái phát ung thư.
.jpg)
-for-chemotherapy.jpg)
.jpg)
