Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh (CEA) là một thủ thuật trong đó các chất béo tích tụ được gọi là mảng xơ vữa được phẫu thuật loại bỏ từ bên trong động mạch cảnh để ngăn ngừa sự phát triển của đột quỵ. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu có bằng chứng về giảm lưu lượng máu do hẹp động mạch cảnh (hẹp động mạch cảnh) và / hoặc các triệu chứng liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao.
SEBASTIAN KAULITZKI / Thư viện ảnh khoa học / Getty ImagesCắt nội mạc động mạch cảnh là gì?
CEA liên quan đến việc mở một trong hai động mạch cảnh chạy dọc theo hai bên khí quản để có thể loại bỏ mảng bám cùng với mô bên dưới.
Đây là một phẫu thuật mở (liên quan đến dao mổ và vết mổ) được thực hiện tại bệnh viện như một thủ tục nội trú. Nó có thể bao gồm gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ hoàn toàn hoặc gây tê cục bộ bằng thuốc an thần tiêm tĩnh mạch.
CEA thường là một thủ thuật theo lịch trình nhưng đôi khi được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp khi có tắc động mạch cảnh cấp tính đột ngột (tắc nghẽn).
Cắt nội mạc động mạch cảnh lần đầu tiên được thực hiện vào năm 1953. Ngày nay, đây là một thủ thuật tương đối phổ biến, với hơn 100.000 ca cắt nội mạc động mạch cảnh được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Chống chỉ định
CEA là một phương pháp thay thế cho nong và đặt stent động mạch cảnh (CAS), một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một stent được đặt vào động mạch cảnh để tăng lưu lượng máu.
CAS được giới thiệu vào những năm 1980 và kể từ đó, đã có một cuộc đánh giá lại liên tục về tính phù hợp của CEA bởi Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC), Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (ASA), cùng những người khác. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Do CAS xâm lấn tối thiểu, hiệu quả như nhau và ít biến chứng nghiêm trọng hơn, các hướng dẫn ngày nay đã đặt ra nhiều hạn chế hơn về thời điểm nên và không nên sử dụng CEA.
Trong số các chống chỉ định tuyệt đối cho CEA:
- Tiền sử đột quỵ nặng: Những người đã trải qua một cơn đột quỵ nghiêm trọng với khả năng hồi phục tối thiểu hoặc mức độ ý thức bị thay đổi đáng kể không nên trải qua CEA. Điều này đặc biệt đúng nếu động mạch bị tắc nghẽn phục vụ bên não đã trải qua cơn đột quỵ trước đó.
- Không thích hợp để phẫu thuật: Những người bị bệnh nặng và không thích hợp để phẫu thuật không nên trải qua CEA; Thay vào đó, CAS nên được theo đuổi như một lựa chọn điều trị.
Trong số các chống chỉ định tương đối cho CEA:
- Nguy cơ gây hại: Không nên thực hiện CEA nếu ai đó có tình trạng sức khỏe có thể làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng hoặc tử vong. Điều này bao gồm những người chạy thận nhân tạo hoặc những người đã từng xạ trị ở cổ.
- Tắc động mạch cảnh toàn bộ mãn tính: CEA có thể tránh được nếu động mạch cảnh bị tắc hoàn toàn. Khi động mạch bị tắc hoàn toàn, lưu lượng máu phụ (khi cơ thể bạn phát triển các tuyến đường thay thế để máu di chuyển) có thể đã được thiết lập. Khôi phục lưu thông có thể không cần thiết và không thành công.
Trong cả hai trường hợp này, lợi ích và rủi ro của CEA phải được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể.
Tuổi lớn hơn, tự nó không phải là chống chỉ định của phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh.
Rủi ro tiềm ẩn
Như với tất cả các cuộc phẫu thuật, CEA có những rủi ro nhất định. Đứng đầu trong số đó là nguy cơ đột quỵ, đau tim và một tình trạng được gọi là hội chứng tăng tưới máu.
- Đột quỵ: Trong một số trường hợp hiếm gặp, CEA có thể gây ra sự tách rời của một mảng mảng bám. Sau đó, chất này có thể di chuyển đến não và gây tắc nghẽn nghiêm trọng. Nguy cơ xảy ra tương đối thấp, khoảng 6% đối với những người có các triệu chứng rõ ràng của tắc nghẽn động mạch (như khó thở và chóng mặt khi gắng sức) và 3% đối với những người không có.
- Nhồi máu cơ tim: Nhồi máu cơ tim là một biến chứng có thể xảy ra khác của CEA, mặc dù nguy cơ có thể thay đổi đáng kể — bất cứ nơi nào từ thấp nhất là 1% đến cao nhất là 26% — dựa trên các yếu tố nguy cơ của một cuộc tấn công của một người.
- Hội chứng tăng tưới máu: Hội chứng tăng truyền máu là một biến chứng nguy hiểm tiềm tàng khác của CEA. Khi một phần của não bị thiếu máu trong một thời gian dài, nó có thể mất khả năng điều chỉnh lưu lượng máu qua não. Sau khi trải qua CEA, lượng máu đổ về đột ngột có thể gây áp lực cực lớn lên não, biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh như đau đầu dữ dội, lú lẫn, mờ mắt, co giật và hôn mê. Các triệu chứng của hội chứng tăng tưới máu thường bắt chước các triệu chứng của đột quỵ.
Rủi ro của CEA so với CAS
Mặc dù các nghiên cứu từ lâu đã chỉ ra rằng đau tim sau phẫu thuật và đột quỵ có khả năng xảy ra như nhau với cả hai thủ thuật, nhưng nguy cơ tử vong dường như cao hơn đáng kể nếu một người bị đau tim sau khi trải qua CEA so với CAS.
Trên thực tế, theo một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên tạp chíVòng tuần hoàn, những người trải qua CEA có nguy cơ tử vong do đau tim tăng gấp 3,5 lần so với những người trải qua CAS. Những người trải qua CEA cũng có nhiều khả năng cần phẫu thuật chỉnh sửa trong tương lai.
Mục đích của phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh
Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh được áp dụng khi một người có nguy cơ đột quỵ cao do xơ vữa động mạch (hình thành mảng bám) trong động mạch cảnh. Mặc dù quy trình này có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ, nhưng nó không được sử dụng để điều trị đột quỵ và cũng không được coi là "phương pháp chữa bệnh". Động mạch cảnh có thể bị tắc lại sau khi phẫu thuật nếu nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như huyết áp cao, không được kiểm soát đúng cách.
CEA có thể được sử dụng nếu một người có các triệu chứng của hẹp động mạch cảnh (chẳng hạn như khó thở, ngất xỉu khi hoạt động, đau ngực hoặc đánh trống ngực) hoặc đã có cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA hoặc "đột quỵ nhỏ") trong vòng sáu tháng qua .
CEA đôi khi cũng được sử dụng ở những người không có triệu chứng nếu họ bị tắc nghẽn động mạch cảnh đáng kể trên các nghiên cứu hình ảnh.
Các chỉ định cho CEA đã thay đổi trong những năm gần đây do việc sử dụng CAS ngày càng tăng. Ngay cả giữa các cơ quan y tế, vẫn còn nhiều tranh cãi về việc khi nào lợi ích của CEA lớn hơn nguy cơ.
Theo hướng dẫn do AHA và ASA ban hành, cắt nội mạc động mạch cảnh có thể được chỉ định trong các nhóm sau:
- Bệnh nhân có triệu chứng hẹp động mạch cảnh mức độ cao (giảm hơn 70% kích thước động mạch trong)
- Bệnh nhân có triệu chứng hẹp động mạch cảnh mức độ trung bình (giảm từ 50% đến 69%) nếu họ có nguy cơ thấp (dưới 6%) các biến chứng phẫu thuật và gây mê
- Bệnh nhân đã có một hoặc nhiều TIA trong vòng sáu tháng với chứng hẹp mức độ trung bình
Ở những người không có triệu chứng, CEA có thể được xem xét nếu người đó có nguy cơ biến chứng phẫu thuật thấp (dưới 6%) và giảm trên 60% kích thước của động mạch cảnh trong.
Đối với tất cả các cá nhân khác, ACC, AHA và ASA khuyến nghị CSA là giải pháp thay thế thích hợp, đặc biệt nếu giải phẫu cổ không thuận lợi cho phẫu thuật.
Đánh giá trước phẫu thuật
Để xác định xem CEA có phù hợp hay không, trước tiên bác sĩ sẽ cần đo mức độ hẹp động mạch cảnh. Những người bị hẹp mức độ trung bình cũng sẽ cần phải trải qua đánh giá rủi ro để xác định liệu họ có phải là ứng cử viên hợp lý để phẫu thuật hay không.
Mức độ hẹp động mạch cảnh có thể được đánh giá theo một trong hai cách:
- Nghiên cứu hình ảnh không xâm lấn: Hẹp động mạch cảnh có thể được đo gián tiếp bằng các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm động mạch cảnh, chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch, hoặc chụp cộng hưởng từ (MR) động mạch.
- Chụp động mạch qua ống thông: Còn được gọi là chụp động mạch cảnh, thủ thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc đưa một ống vào động mạch thông qua một vết rạch trên da. Thuốc nhuộm sau đó được tiêm để xem dòng chảy của máu từ động mạch cảnh đến não trên màn hình X-quang trực tiếp. Chụp mạch qua ống thông được coi là tiêu chuẩn vàng trong chụp mạch máu.
Để đánh giá nguy cơ biến chứng của từng người, các bác sĩ thường sử dụng Chỉ số rủi ro tim đã sửa đổi (còn được gọi là Chỉ số Goldman sửa đổi) được sử dụng bởi ACC và AHA. Nó ghi một điểm cho mỗi:
- Tiền sử phẫu thuật rủi ro cao
- Tiền sử đau tim
- Tiền sử suy tim sung huyết, phù phổi và các tình trạng tương tự
- Tiền sử đột quỵ hoặc TIA
- Việc sử dụng insulin trước khi phẫu thuật
- Mức creatinine huyết thanh trước phẫu thuật trên 2,0 mg / dL
Các điểm được tính và điểm cuối cùng (có thể từ 0 đến 6) được sử dụng để xác định xem lợi ích của phẫu thuật có lớn hơn rủi ro hay không.
Điểm Chỉ số Rủi ro Tim mạch Điều chỉnh trên 2 được coi là dấu hiệu của nguy cơ cao (6% trở lên), trong khi bất kỳ điểm nào dưới 2 được coi là nguy cơ thấp (dưới 6%).
Làm thế nào để chuẩn bị
Nếu CEA được khuyến nghị, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật mạch máu để xem xét kết quả của các đánh giá trước phẫu thuật và thảo luận về các chi tiết cụ thể của quy trình của bạn. Bạn cũng sẽ được hướng dẫn về những việc cần làm để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
Vị trí
Nội mạc động mạch cảnh được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện. Phòng mổ sẽ được trang bị một máy gây mê, một máy thở cơ học, một máy điện tâm đồ (ECG) để theo dõi nhịp tim, một máy đo oxy xung để theo dõi lượng oxy trong máu và một "xe đẩy" được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp về tim mạch. .
CEA là một thủ tục nội trú thường bao gồm thời gian nằm viện từ một đến hai ngày. Sắp xếp để một người bạn hoặc thành viên gia đình chở bạn về nhà khi bạn được trả tự do. Tuy nhiên, bạn có thể cảm thấy sau khi nằm viện, cắt nội mạc động mạch cảnh vẫn là phẫu thuật và cần một thời gian hồi phục trước khi bạn có thể vận hành xe một cách an toàn.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần phải ngừng ăn vào nửa đêm trước khi phẫu thuật. Vào buổi sáng, bạn có thể uống vài ngụm nước lọc để uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ cho phép. Trong vòng bốn giờ sau khi phẫu thuật, không được dùng bất cứ thứ gì bằng miệng, kể cả kẹo cao su, kẹo bạc hà hoặc đá bào.
Thuốc men
Bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc thúc đẩy chảy máu bất cứ nơi nào từ một đến một tuần trước khi phẫu thuật. Các loại thuốc khác ảnh hưởng đến huyết áp, nhịp tim hoặc nhịp tim cũng có thể cần phải tạm thời ngừng sử dụng.
Để tránh các biến chứng, hãy tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thảo dược, dinh dưỡng hoặc thuốc giải trí.
Mang theo cai gi
Đóng gói bất cứ thứ gì bạn có thể cần trong thời gian này, bao gồm đồ vệ sinh cá nhân, thuốc chữa bệnh mãn tính, v.v. Bạn có thể mang theo đồ ngủ, áo choàng, tất, và một đôi dép lê để mang khi nằm viện. Để trở về nhà, hãy chuẩn bị một bộ quần áo thoải mái với áo sơ mi cài cúc hoặc kéo khóa, thay vì áo chui đầu, vì bạn sẽ phải khâu và băng trên cổ.
Để lại bất kỳ đồ vật có giá trị nào ở nhà. Bạn sẽ cần phải tháo kính áp tròng, mảnh tóc, máy trợ thính, răng giả, khuyên miệng và lưỡi trước khi phẫu thuật. Nếu bạn không cần những thứ này trong thời gian nằm viện, hãy để chúng ở nhà.
Bạn sẽ cần phải mang theo bằng lái xe hoặc một số hình thức khác của ID chính phủ cũng như thẻ bảo hiểm của bạn. Bạn cũng có thể cần phải mang theo một hình thức thanh toán đã được chấp thuận nếu chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm phải được trả trước.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật của bạn
Vào buổi sáng ngày phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu rửa bằng chất tẩy rửa vùng da phẫu thuật để giúp loại bỏ vi khuẩn có hại. Sau khi tắm, không trang điểm, thoa kem dưỡng da, thuốc mỡ hoặc nước hoa.
Hầu hết các ca nội soi động mạch cảnh được thực hiện vào buổi sáng. Cố gắng đến trước thời gian nhập học dự kiến từ 15 đến 30 phút để điền vào các biểu mẫu và bù đắp cho bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc đăng ký của bạn.
Khi bạn đã đăng ký và đã ký vào các mẫu đơn đồng ý cần thiết, bạn sẽ được y tá dẫn đến phòng bệnh hoặc khu vực chờ đợi, người sẽ bắt đầu chuẩn bị cho bạn phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật
Bạn sẽ được yêu cầu thay quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Y tá sẽ thực hiện các quy trình tiêu chuẩn trước khi phẫu thuật, bao gồm:
- Dấu hiệu quan trọng: Y tá sẽ đo huyết áp, nhiệt độ và nhịp tim của bạn cũng như ghi lại cân nặng và chiều cao của bạn để giúp tính toán liều lượng thuốc.
- Xét nghiệm máu: Điều này có thể bao gồm công thức máu đầy đủ (CBC), bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và khí máu động mạch (ABG) để kiểm tra hóa học máu của bạn.
- Điện tâm đồ: Các điện cực kết dính sẽ được đặt trên ngực của bạn để kết nối với máy điện tâm đồ để theo dõi nhịp tim của bạn.
- Đo oxy theo mạch: Một máy đo oxy xung được kẹp vào ngón tay của bạn để theo dõi mức độ bão hòa oxy trong máu của bạn trong suốt cuộc phẫu thuật.
- Ống thông tĩnh mạch: Một ống thông tĩnh mạch (IV) được đưa vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để cung cấp thuốc mê, thuốc và chất lỏng.
- Máy đo điện não: Có thể đặt một nắp nhựa có gắn các điện cực trên đầu bạn để kết nối với máy điện não đồ (EEG). Điều này có thể theo dõi hoạt động bất thường của não ở những người có nguy cơ cao.
Nếu cổ của bạn có nhiều lông, y tá của bạn sẽ cần phải cạo cho bạn. Tốt hơn hết là không nên tự cạo râu vì râu có thể mọc trong khoảng thời gian từ khi bạn cạo râu đến khi bạn chuẩn bị phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Khi bạn đã chuẩn bị sẵn sàng và đưa vào phòng phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê cục bộ hoặc gây mê toàn thân. Không có cái nào được chứng minh là tốt hơn cái khác đối với những ca phẫu thuật như thế này. Một bác sĩ gây mê sẽ ở đó để thực hiện bất kỳ hình thức nào được chọn.
- Nếu gây tê tại chỗ thì sẽ tiêm thuốc để làm tê vùng phẫu thuật. Nó thường được sử dụng cùng với chăm sóc gây mê theo dõi (MAC), một hình thức an thần qua đường tĩnh mạch để tạo ra "giấc ngủ chạng vạng".
- Nếu gây mê toàn thân được sử dụng, nó được đưa trực tiếp qua đường truyền IV để đưa bạn vào giấc ngủ hoàn toàn.
Khi bạn đã được gây mê và đắp khăn trải giường vô trùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài 2 đến 4 inch trên cổ để tiếp cận động mạch cảnh. Bản thân động mạch sau đó được kẹp ở những vị trí khác nhau để giữ cho nó không bị chảy máu trong quá trình phẫu thuật.
Tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định đặt một ống shunt tạm thời để duy trì lượng máu lên não đầy đủ. (Shunt chỉ đơn giản là một ống nhựa nhỏ giúp chuyển hướng máu xung quanh đoạn động mạch được phẫu thuật.)
Để lấy mảng bám tích tụ ra ngoài, trước tiên bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt dọc (theo chiều dọc) trên động mạch và sử dụng dụng cụ rút để giữ vết mổ mở. Mảng bám động mạch cảnh sau đó được tiếp xúc và cắt bỏ bằng phẫu thuật, cùng với lớp mô bên dưới được gọi là tunica Inta.
Sau đó, bên trong tàu được rửa bằng dung dịch nước muối và kiểm tra để đảm bảo rằng tất cả các mảnh vỡ đã được loại bỏ.
Sau khi tàu được khâu lại, ống nối và kẹp sẽ được tháo ra. Nếu không chảy máu, bác sĩ phẫu thuật đóng vết rạch da bằng chỉ khâu và băng vết mổ.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn được đưa vào phòng chăm sóc sau gây mê (PACU) và được theo dõi cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. Đối với các thủ tục liên quan đến MAC, quá trình này có thể mất từ 10 đến 15 phút. Đối với gây mê toàn thân, có thể mất đến 45 phút.
Khi các dấu hiệu sinh tồn của bạn đã bình thường hóa và không có dấu hiệu biến chứng, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh của mình.
Thời gian nằm viện phần lớn phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng quát và các yếu tố nguy cơ tim mạch của bạn. Đặc biệt cần phải nhập viện cho thủ thuật này để theo dõi bất kỳ biến chứng hậu phẫu nào có thể xảy ra, bao gồm đau tim hoặc đột quỵ. Nếu một sự kiện như vậy xảy ra, tốt hơn là nó nên đến bệnh viện nơi nó có thể được điều trị tích cực.
Thuốc giảm đau được cung cấp trong thời gian bạn lưu trú nếu cần. Bạn nên đi bộ càng sớm càng tốt để cải thiện lưu thông máu và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
Khi bác sĩ phẫu thuật đã chắc chắn một cách hợp lý rằng không có biến chứng hậu phẫu ngay lập tức, bạn được thả về nhà để phục hồi sức khỏe.
Hồi phục
Trong thời gian này, bạn sẽ được khuyên nên nghỉ ngơi và hạn chế hoạt động thể chất trong một hoặc hai tuần tiếp theo. Tốt nhất, một người bạn hoặc thành viên trong gia đình sẽ ở bên bạn ít nhất trong vài ngày đầu tiên để giúp bạn và theo dõi bất kỳ dấu hiệu rắc rối nào. Đừng lái xe cho đến khi bác sĩ cho phép bạn.
Trong 5 đến 7 ngày đầu tiên, bạn cần thay băng vết thương hàng ngày, làm sạch bằng chất sát trùng thích hợp trước khi băng lại bằng băng mới. Không sử dụng cồn tẩy rửa, hydrogen peroxide hoặc i-ốt vì có thể gây hại cho mô và làm chậm quá trình lành.
Nhiễm trùng là không phổ biến nhưng có thể xảy ra, thường nếu các hướng dẫn chăm sóc không được tuân thủ.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu
Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào có thể có của nhiễm trùng nghiêm trọng sau phẫu thuật, cần điều trị ngay lập tức. Bao gồm các:
- Đau quá
- Đỏ
- Sưng tấy,
- Dịch tiết ra từ vết mổ
- Sốt cao hoặc ớn lạnh
Nếu bạn bị đau đầu dữ dội trong những ngày sau phẫu thuật, hãy đi cấp cứu ngay lập tức. Không chậm trễ. Đây có thể là dấu hiệu của đột quỵ hoặc hội chứng tăng tưới máu, sau này có thể dẫn đến co giật hoặc hôn mê nếu không được điều trị.
Hầu hết những người trải qua CEA có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng hai đến ba tuần. Vết rạch cổ có thể mất đến ba tháng để lành hoàn toàn và thường sẽ mờ đi thành nếp nhăn nếu được chăm sóc đúng cách.
Theo dõi chăm sóc
Bạn thường sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật trong vòng một hoặc hai tuần sau khi phẫu thuật. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ sẽ tháo chỉ khâu và kiểm tra xem vết thương đã lành chưa. Siêu âm động mạch cảnh tại phòng khám có thể được thực hiện để kiểm tra tình trạng của động mạch cảnh. Chụp CT cũng có thể được yêu cầu.
Ngoài bác sĩ phẫu thuật của bạn, các cuộc hẹn tái khám sẽ được lên lịch với bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ đa khoa của bạn để giải quyết bất kỳ yếu tố cơ bản nào góp phần vào tình trạng của bạn (chẳng hạn như tăng huyết áp, cholesterol cao, tiểu đường không kiểm soát được hoặc béo phì). Trừ khi những tình trạng này được giải quyết và điều trị đúng cách, nếu không sẽ có khả năng tắc nghẽn động mạch tái phát.
Ngoài thuốc để kiểm soát tình trạng cơ bản của bạn, bạn nên cố gắng tập thể dục thường xuyên, ăn một chế độ ăn ít chất béo và giảm cân nếu cần.
Một lời từ rất tốt
Cho đến những năm 1990, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh đã được coi làcáctiêu chuẩn chăm sóc người bị hẹp động mạch cảnh nặng. Mặc dù CEA vẫn cực kỳ có lợi nếu được sử dụng thích hợp, nhưng đặt stent động mạch cảnh đã trở nên an toàn và hiệu quả hơn trong những năm gần đây và có thể là lựa chọn thích hợp hơn trong một số trường hợp nhất định.
Nếu CEA đã được khuyến nghị, hãy hỏi bác sĩ tại sao nó là lựa chọn tốt hơn so với CAS. Nếu nghi ngờ về khuyến nghị — hoặc bạn chỉ cần xác nhận rằng đó là lựa chọn tốt nhất cho bạn — đừng ngần ngại tìm kiếm lựa chọn thứ hai từ bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu có trình độ.
