Suy thận là tình trạng thận không còn lọc máu các chất thải không mong muốn trong máu như bình thường. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do và bao gồm từ một vấn đề nhỏ dễ khắc phục đến một vấn đề kéo dài cả cuộc đời đòi hỏi lọc máu để thực hiện công việc của thận.
Suy thận cấp tính
Có hai loại suy thận chính, cấp tính và mãn tính. Suy thận cấp tính là một vấn đề hiện tại và thường xảy ra đột ngột khi thận không hoạt động tốt như bình thường. Trong nhiều trường hợp, các vấn đề cấp tính với thận được điều trị nhanh chóng thường giải quyết hoàn toàn hoặc gây ra các vấn đề nhỏ với chức năng trở lại gần như bình thường.
Đối với một số bệnh nhân, một vấn đề như mất nước đang xuất hiện và vấn đề có thể được điều trị bằng cách đơn giản như uống thêm nước hoặc truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Thuật ngữ cấp tính về mặt kỹ thuật có nghĩa là một bệnh kéo dài dưới sáu tháng, trong khi mãn tính thường có nghĩa là sáu tháng hoặc lâu hơn.
Suy thận mãn tính
Suy thận mãn tính là tình trạng thận mất khả năng lọc chất thải và nước thừa từ máu để chuyển hóa thành nước tiểu.
Một khi thận bị tổn thương đến mức không thể lọc máu đủ để duy trì sự sống, bệnh nhân sẽ phải lọc máu hoặc ghép thận để có thể sống. Khi thận bị suy, lọc máu - một phương pháp điều trị trong đó máu được lọc và làm sạch để thực hiện công việc mà thận không thể - được thực hiện.
Mặc dù lọc máu có thể thực hiện công việc thiết yếu của thận, nhưng việc điều trị này rất tốn kém và tốn thời gian, đòi hỏi tối thiểu ba lần điều trị 3 giờ mỗi tuần.
Phẫu thuật ghép thận là cách “chữa khỏi” duy nhất cho bệnh thận giai đoạn cuối, vì ghép thận chức năng sẽ loại bỏ nhu cầu lọc máu. Việc cấy ghép đặt ra những thách thức riêng nhưng mang lại sự cải thiện lớn về sức khỏe tổng thể khi phẫu thuật thành công.
Bệnh tiểu đường
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Bệnh tiểu đường không kiểm soát là nguyên nhân số 1 gây suy thận ở Hoa Kỳ, chiếm hơn 30% số bệnh nhân mắc bệnh. Đa số những người ghép thận đều mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
Theo thời gian, lượng glucose cao trong máu phá hủy khả năng lọc chất độc và chất thải ra khỏi máu của thận. Phân tử glucose lớn hơn các phân tử mà thận phải lọc.
Cơ chế lọc bị hỏng do glucose bị ép vào nước tiểu, và do đó thận mất khả năng lọc các phân tử nhỏ. Thiệt hại tiếp tục cho đến khi nghiêm trọng đến mức chất thải bắt đầu tích tụ trong máu.
Xét nghiệm máu thường sẽ cho thấy cả mức creatinine và BUN đều tăng. Khi chất thải bắt đầu tích tụ, lọc máu hoặc ghép thận là bước tiếp theo để xử lý.
Huyết áp cao
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty
Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, gây ra sẹo ở các mô thận. Khi huyết áp tăng, thận sẽ cố gắng bù đắp cho áp lực ngày càng tăng. Mô sẹo tích tụ trong nhiều tháng và nhiều năm cho đến khi khả năng lọc máu của thận bị suy giảm. Nếu không được điều trị, huyết áp cao tiếp tục gây ra sẹo trong thận cho đến khi chúng bị hỏng và việc lọc máu hoặc ghép thận trở nên cần thiết.
Nhiễm trùng thận mãn tính
Hình ảnh Peter Dazeley / Getty
Nhiễm trùng thận mãn tính gây ra sẹo ở thận, tương tự như sẹo do huyết áp cao và tiểu đường. Với mỗi lần nhiễm trùng, tổn thương sẽ tăng lên, cho đến khi thận mất khả năng lọc các phần tử nhỏ ra khỏi máu.
Nhiễm trùng càng thường xuyên và nghiêm trọng thì khả năng bị suy thận càng lớn. Nhiễm trùng đường tiết niệu nếu bị bỏ qua có thể dẫn đến nhiễm trùng thận kéo dài cho đến khi được điều trị bằng kháng sinh. Nếu nhiễm trùng đủ nghiêm trọng, hoặc bị bỏ qua và không được điều trị, kết quả có thể là phải chạy thận hoặc ghép thận.
Bệnh thận đa nang
Eric's Photography / Getty Images
Có hai loại bệnh thận đa nang (PKD). Đầu tiên, bệnh PKD chiếm ưu thế tự tử (ADPKD), là một bệnh di truyền rất phổ biến — một đứa trẻ có 50% khả năng di truyền căn bệnh này nếu cha hoặc mẹ mang nó. Cứ 500 trẻ sơ sinh thì có 1 trẻ mắc chứng ADPKD, khiến u nang phát triển trên thận và dẫn đến suy thận trong 50% trường hợp.
PKD tự động lặn (ARPKD) ít phổ biến hơn nhưng là một dạng bệnh nghiêm trọng hơn nhiều. Cả cha và mẹ đều phải là người mang mầm bệnh và con cái của họ có 25% nguy cơ mắc ARPKD. Khoảng 1 trong số 20.000 trẻ sơ sinh mắc bệnh.
Ở dạng bệnh này, các u nang phát triển bên trong thận, gây tổn thương nghiêm trọng đến mức nhiều bệnh nhân tử vong trong tháng đầu tiên sau sinh. Đối với những người sống sót, một phần ba sẽ phải chạy thận khi 10 tuổi. Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, trẻ em mắc ARPKD cũng có bệnh gan liên quan cũng có thể gây ra các vấn đề đe dọa tính mạng.
Khối u thận
Hình ảnh MedicalRF.com / Getty
Sự phát triển của một khối u trong thận, dù là ung thư hoặc lành tính, đều có thể gây ra những tổn thương to lớn cho các cấu trúc của thận. Một quả thận của người trưởng thành điển hình có kích thước khoảng 10 cm x 5 cm, tuy nhiên các khối u bên trong thận có thể có đường kính 10 cm hoặc lớn hơn trước khi bệnh nhân cảm thấy những ảnh hưởng nhỏ nhất.
Vào thời điểm khối u được tìm thấy, ngay cả khi nó không phải là ung thư, thận có thể không còn hoạt động. Trong một số trường hợp, tổn thương nghiêm trọng đến mức phải cắt bỏ thận để tránh làm tổn thương các cơ quan khác, bao gồm cả tim. Nếu quả thận còn lại hoạt động không tốt, có thể phải lọc máu hoặc ghép thận.
Các vấn đề về thận bẩm sinh
Hình ảnh BURGER / PHANIE / Getty
Một bất thường về thận bẩm sinh là một vấn đề với thận ngay từ khi sinh ra. Các bất thường bao gồm từ cấu trúc bất thường, dòng nước tiểu bị tắc nghẽn, vị trí bất thường của thận làm suy giảm chức năng hoặc thậm chí chỉ được sinh ra với một quả thận. Nếu vấn đề đủ nghiêm trọng, có thể dẫn đến suy thận.
Sỏi thận
Hình ảnh của Tiến sĩ E. Walker / Getty
Sỏi thận, các vấn đề với niệu quản (ống cho phép nước tiểu chảy ra khỏi thận và vào bàng quang) và các tình trạng khác có thể ngăn nước tiểu thoát ra khỏi thận. Thông thường, vấn đề bắt đầu ở thận, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bàng quang không thể làm rỗng và nước tiểu sẽ trào ngược vào niệu quản, sau đó vào thận.
Một khi tắc nghẽn nghiêm trọng, thận sẽ bị tổn thương do nước tiểu tiếp tục được sản xuất, nhưng không thể chảy ra khỏi thận. Tình trạng này có thể cực kỳ đau đớn và có thể phải phẫu thuật để giải phóng lượng nước tiểu tích tụ.
Nếu vấn đề không được điều trị, thận có thể không còn hoạt động và thậm chí có thể phải phẫu thuật cắt bỏ. Trong hầu hết các trường hợp, thận không bị tổn thương sẽ có thể bù đắp được; tuy nhiên, nếu quả thận còn lại cũng bị hỏng, có thể cần phải chạy thận hoặc ghép thận.
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy thận
Hình ảnh Thomas Northcut / Getty
Các nghiên cứu đã nhiều lần chỉ ra rằng người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng cần điều trị suy thận nhất, tiếp theo là người Mỹ bản địa, sau đó là người Châu Á / Thái Bình Dương. Người da trắng là nhóm ít có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối nhất, với tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn 4 lần so với người da đen.
Sự khác biệt về tỷ lệ bệnh tật là do một số nguyên nhân, bao gồm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn ở một số chủng tộc, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, sẵn sàng kiểm soát các bệnh như huyết áp cao và khả năng mua thuốc thiết yếu.
Nam giới có nguy cơ bị suy thận cao hơn một chút so với nữ giới - khoảng 55% bệnh nhân là nam giới. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi từ 45 đến 64, độ tuổi mà bệnh tiểu đường và các bệnh khác đã có hàng chục năm làm tổn thương thận.
