Những điều cần biết về Zorvolex (Diclofenac)

Zorvolex (diclofenac) là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) theo toa được phê duyệt để điều trị đau cấp tính và đau xương khớp. Nó có đặc tính giảm đau và cũng giúp giảm viêm và sưng, góp phần gây đau.

Zorvolex có dạng viên nang gelatin cứng được dùng ba lần một ngày. Cơ chế hoạt động của NSAID vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được cho là có liên quan đến việc ức chế các prostaglandin, có liên quan đến tình trạng viêm.

Diclofenac cũng có sẵn ở dạng viên nén thông thường và nhãn hiệu Zipsor, có dạng viên nang lỏng được dùng bốn lần một ngày để giảm đau. Ngoài ra còn có các phiên bản tại chỗ của thuốc, chẳng hạn như gel Voltaren Ar viêm Pain không kê đơn được dùng cho các khớp bị viêm và dung dịch tại chỗ theo toa Pennsaid được sử dụng để điều trị đau nhức xương khớp ở đầu gối.

Sử dụng

Zorvolex được phê duyệt để điều trị các cơn đau cấp tính từ nhẹ đến trung bình, chẳng hạn như do chấn thương hoặc đau bụng kinh và đau nhức xương khớp ở người lớn.

Viêm xương khớp, loại viêm khớp phổ biến nhất, là sự phá vỡ và mỏng đi của lớp sụn bảo vệ trong khớp của bạn. Theo thời gian, nó dẫn đến phản ứng viêm với sưng khớp, cứng khớp và đau. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ khớp nào, nhưng những khớp thường bị ảnh hưởng là đầu gối, hông, bàn tay, cổ tay, khuỷu tay và cột sống.

Zorvolex có thể giúp kiểm soát cơn đau do viêm khớp, nhưng không phải là thuốc chữa bệnh và sẽ không đảo ngược hoặc ngăn ngừa tổn thương khớp. Đau và viêm sẽ chỉ giảm khi dùng thuốc.

Sử dụng ngoài nhãn

Diclofenac cũng có thể được kê đơn ngoài nhãn cho các tình trạng như đau bụng mật (đau bụng do tắc mật từ túi mật) và sốt.

Trước khi lấy

Diclofenac là phương pháp điều trị thứ hai để giảm đau có thể được kê đơn sau khi sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen hoặc NSAID liều thấp hơn, không đủ hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau.

Nếu diclofenac đang được xem xét, bác sĩ của bạn có thể giúp xác định xem Zorvolex có phù hợp nhất hay không hoặc một nhãn hiệu khác hoặc một loại thuốc chung sẽ tốt hơn trong trường hợp của bạn.

Viên nang Zorvolex có liều lượng diclofenac thấp nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận. Nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc các biến chứng đường tiêu hóa, tăng lên khi dùng liều cao hơn và sử dụng NSAID kéo dài, vì vậy bác sĩ có thể chọn cho bạn bắt đầu sử dụng Zorvolex để đáp ứng khuyến nghị của FDA về liều NSAIDs hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

Đối với bệnh viêm xương khớp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc diclofenac bôi tại chỗ hoặc diclofenac uống. Nghiên cứu cho thấy rằng các phiên bản bôi ngoài da có thể có ít tác dụng phụ về tim và đường tiêu hóa hơn. Nếu điều trị tại chỗ không hiệu quả, dẫn đến kích ứng da hoặc bạn có làn da nhạy cảm, bác sĩ có thể kê đơn Zorvolex thay thế. Tương tự như vậy, nếu bạn không thể dung nạp Zorvolex hoặc các loại dicloflenac đường uống khác, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử điều trị tại chỗ.

Những người bị đau cấp tính có thể dùng Zorvolex ngắn hạn trong khi những người bị đau mãn tính có thể được kê đơn Zorvolex trong thời gian dài hơn. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng và tần suất để đáp ứng nhu cầu của bạn.

Thận trọng và Chống chỉ định

Zorvolex có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng về tim và đường tiêu hóa, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh sử kỹ lưỡng trước khi kê đơn cho bạn.

Họ cũng có thể kiểm tra huyết áp của bạn và chạy các xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan và thận để đánh giá bất kỳ yếu tố nguy cơ hoặc chống chỉ định bổ sung nào.

Một số trường hợp y tế nhất định có thể làm cho việc dùng Zorvolex trở nên rủi ro hoặc thậm chí cấm sử dụng nó, bao gồm:

• Phản ứng dị ứng hoặc hen suyễn: Không dùng Zorvolex nếu bạn quá mẫn với diclofenac hoặc nếu bạn đã từng bị hen suyễn, nổi mề đay (phát ban) hoặc các phản ứng dạng dị ứng với gelatin hoặc sau khi dùng aspirin hoặc các NSAID khác. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong có thể xảy ra.
• Bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh tim: NSAID có thể làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch, chẳng hạn như cục máu đông, đau tim và đột quỵ, có thể gây tử vong. Bệnh nhân có bệnh tim hiện tại, chẳng hạn như bệnh động mạch vành (CAD), hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh tim như hút thuốc hoặc tăng huyết áp (huyết áp cao) có thể có nguy cơ cao hơn.
• Đang chờ phẫu thuật tim hoặc gần đây: Không dùng Zorvolex ngay trước hoặc sau khi phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG), một thủ thuật để bắc qua một động mạch bị tắc hoặc hẹp cung cấp cho tim.
• Giữ nước và phù nề: NSAID có thể dẫn đến giữ nước và phù nề (sưng tấy) ở một số người. Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử phù hoặc suy tim sung huyết.
• Loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa: NSAID có thể gây loét nghiêm trọng và chảy máu hoặc thủng (lỗ) trong dạ dày hoặc ruột. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa, rối loạn chảy máu hoặc dùng corticosteroid đường uống, thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) hoặc các liệu pháp NSAID khác có thể làm tăng nguy cơ này.
• Ảnh hưởng đến thận hoặc bệnh thận tiến triển: Sử dụng NSAID lâu dài có thể gây tổn thương thận. Cho bác sĩ biết nếu bạn bị bệnh thận / đang chạy thận nhân tạo hoặc nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men chuyển, có thể làm tăng nguy cơ về thận.
• Ảnh hưởng đến gan: NSAID có thể làm tăng nồng độ khi xét nghiệm gan hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, phản ứng gan (gan) nghiêm trọng bao gồm vàng da, viêm gan tối cấp gây tử vong, hoại tử gan và suy gan. Cho bác sĩ biết nếu bạn bị rối loạn chức năng gan hoặc đã có bất kỳ xét nghiệm gan bất thường nào.
• Phản ứng trên da: NSAID có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng trên da, chẳng hạn như viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), có thể gây tử vong. Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử phản ứng da.
• Thời kỳ mang thai: Không có nghiên cứu được kiểm soát đầy đủ về Zorvolex ở những người đang mang thai và NSAIDs vượt qua hàng rào nhau thai, có thể gây rủi ro cho thai nhi. Điều đặc biệt quan trọng là tránh dùng NSAIDs sau 30 tuần tuổi thai vì chúng có thể gây đóng sớm ống động mạch của thai nhi, một mạch máu kết nối các động mạch chính trước khi sinh.
• Cho con bú: Những người đang cho con bú có thể không muốn dùng Zorvolex, vì nó có thể được chuyển sang em bé qua sữa mẹ.
• Những người đang cố gắng thụ thai: NSAID có thể liên quan đến việc chậm rụng trứng. Những người gặp khó khăn trong việc thụ thai hoặc đang điều trị khả năng sinh sản nên tránh dùng thuốc này.

Một số loại thuốc có thể tương tác với Zorvolex và làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ cân nhắc ưu và nhược điểm của chế độ dùng thuốc và có thể cân nhắc thay đổi đơn thuốc khác nếu bạn phải dùng Zorvolex.

Các loại thuốc tương tác với Zorvolex bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE): NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của những thuốc này.
• Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như Jantoven hoặc Coumadin (warfarin): Cả wafarin và Zorvolex đều có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng và các vấn đề xuất huyết khác, điều này sẽ tăng lên khi dùng chung với Zorvolex.
• Rheumatrex hoặc Trexall (methotrexate): NSAID có thể làm giảm đào thải methotrexate ra khỏi cơ thể, làm tăng nguy cơ ngộ độc.
• Sandimmune (cyclosporine): Zorvolex có thể làm tăng độc tính trên thận của Sandimmune.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.

Các NSAID khác

Thương hiệu Cambia là một giải pháp uống của diclofenac được phê duyệt đặc biệt cho chứng đau nửa đầu.

Ngoài ra còn có nhiều loại NSAID có thể được kê đơn để giảm đau hoặc các triệu chứng của bệnh viêm khớp. Các NSAIDS theo toa khác bao gồm:

• Celebrex, Elyxyb (celecoxib)
• Naprosyn, Anaprox, Naprelan (naproxen)
• Mobic (meloxicam)
• Diflunisal
• Etodolac
• Nalfon (fenoprofen)
• Flurbirofen
• Indocin, Tivorbex (indomethacin)
• Ketroprofen
• Ketorolac
• Ponstel (axit mefenamic)
• Nabumetone
• Daypro (oxaprozin)
• Feldene (piroxicam)
• Sulindac
• Tolmetin

Liều lượng

Viên nang Zorvolex có dạng viên nang 18 miligam (mg) và 35 mg được dùng ba lần mỗi ngày.

Nếu bạn đang dùng Zorvolex cho bệnh viêm xương khớp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn dùng viên nang 35 mg hai lần một ngày vì liều khuyến cáo cho bệnh viêm xương khớp là 100 mg đến 150 mg mỗi ngày.

Viên nang Zorvolex chứa một axit tự do, trong khi các nhãn hiệu khác của diclofenac chứa một muối kali hoặc natri của thuốc. Những khác biệt này làm thay đổi cách thuốc được giải phóng trong cơ thể của bạn, vì vậy bạn không nên thay thế Zorvolex bằng các dạng diclofenac khác ngay cả ở cùng một liều lượng trừ khi nó được thực hiện dưới sự chăm sóc của bác sĩ.

Zipsor thương hiệu diclofenac có dạng viên nang lỏng 25 mg uống bốn lần một ngày. Thuốc diclofenac chung có dạng viên nén phóng thích chậm 50 mg uống đến ba lần một ngày hoặc 75 mg uống tối đa hai lần một ngày. Cũng có những viên nén 50 mg giải phóng tức thời thông thường được dùng đến bốn lần một ngày và viên nén giải phóng kéo dài trong 100 mg được uống một lần mỗi ngày.

Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.

Các sửa đổi

Bệnh nhân cao tuổi dễ bị suy giảm chức năng gan, thận, tim và tăng nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa. Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, bạn có thể cần ở liều lượng thấp nhất và có thời gian điều trị ngắn hơn.

Cách lấy và cất giữ

Uống Zorvolex khi bụng đói vì dùng thuốc với thức ăn có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.

Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 77 độ F và đậy chặt chai hoặc hộp để bảo vệ thuốc khỏi độ ẩm. Có thể mang nó đi du ngoạn ở nhiệt độ 59 đến 86 độ F.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra; nhưng nếu nó gần với liều tiếp theo của bạn, chỉ cần bỏ qua liều đã quên.

Dấu hiệu của quá liều

Liên hệ với bác sĩ của bạn và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn dùng nhiều hơn liều diclofenac được chỉ định hoặc gặp các dấu hiệu của quá liều NSAID, bao gồm:

• Buồn ngủ, hôn mê
• Buồn nôn ói mửa
• Đau dưới xương sườn hoặc bụng trên của bạn
• Đau bụng
• Đi ngoài ra máu

Quá liều lượng lớn gây ra những hậu quả nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như khó thở, hôn mê, co giật và đau tim.

Phản ứng phụ

Như với tất cả các NSAID và các loại thuốc khác, Zorvolex đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ. Vì một số có thể nghiêm trọng, điều quan trọng là phải nhận biết chúng khi bạn bắt đầu dùng thuốc.

Chung

• Đau đầu
• Táo bón
• Khí ga
• Đau dạ dày
• Chóng mặt

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng, khó chịu hoặc không biến mất theo thời gian.

Dữ dội

Các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng có thể xảy ra khi dùng Zorvolex, chẳng hạn như phản ứng dị ứng, đau tim hoặc đột quỵ, chảy máu và loét dạ dày hoặc suy thận hoặc gan có thể dẫn đến nhập viện hoặc tử vong.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây khi dùng Zorvolex:

• Đau hoặc đau dạ dày nghiêm trọng
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Phân đen hoặc đen
• Đau ngực hoặc lưng
• Yếu đuối, sa sút
• Đau tay hoặc chân
• Tăng cân bất thường
• Khó nói hoặc nhầm lẫn
• Hen suyễn, phát ban, khó thở hoặc các phản ứng giống như dị ứng khác
• Các triệu chứng giống như cúm
• Sốt
• Mệt mỏi
• Mất cảm giác ngon miệng
• Ngứa
• Vàng da hoặc mắt
• Lượng nước tiểu sẫm màu hoặc giảm
• Giữ nước và sưng tấy trong cơ thể
• Phát ban
• Da bị bong tróc hoặc ngứa
• Mất nước nghiêm trọng

Xét nghiệm chức năng gan, thận bất thường hoặc huyết áp cao cũng có thể là dấu hiệu của các biến chứng nặng.

Cảnh báo và Tương tác

Nếu bạn đang dùng Zorvolex trong thời gian dài để điều trị viêm xương khớp hoặc đau mãn tính khác hoặc nếu bạn có các yếu tố nguy cơ đối với một số tác dụng phụ nhất định, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đến khám định kỳ. Họ có thể muốn theo dõi huyết áp và chạy các xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận cũng như các dấu hiệu thiếu máu — một biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng NSAID lâu dài.

Cũng có những tương tác thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tác dụng phụ. Các loại thuốc có thể tương tác với Zorvolex bao gồm:

• Aspirin: Dùng aspirin và NSAID cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ và biến chứng, chẳng hạn như loét đường tiêu hóa.
• Corticosteroid: Dùng cả hai loại thuốc này cùng nhau làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Nếu bác sĩ yêu cầu bạn ngừng sử dụng corticosteroid trong khi sử dụng Zorvolex, bạn sẽ cần phải cắt giảm corticosteroid để tránh các triệu chứng cai nghiện.
• Lithobid (lithi): Zorvolex có thể làm tăng nồng độ lithi và làm chậm quá trình thanh thải lithi khỏi cơ thể bạn, vì vậy bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc này cần được theo dõi về độc tính của lithi và có thể cần điều chỉnh liều lượng.
• Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như Lasix (furosemide) hoặc thiazide: Một số tác dụng của thuốc lợi tiểu có thể bị giảm ở những người dùng NSAID. Bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc này cũng cần được theo dõi các dấu hiệu của suy thận.

Không dùng Zorvolex với các loại NSAID khác, bao gồm cả thuốc OTC.

Thường xuyên sử dụng rượu hoặc hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ và nên tránh hoặc hạn chế.