Hình ảnh Ariel Skelley / Getty
Cuồng động tâm nhĩ là một rối loạn nhịp tim thường gây ra nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và đánh trống ngực. Nó có liên quan nhiều mặt đến chứng rối loạn nhịp tim hay còn gọi là rung nhĩ.
Mặc dù bản thân cuồng nhĩ thường không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ của một người.
Cuồng động tâm nhĩ là do sự hình thành của các xung điện cực kỳ nhanh, bất thường phát sinh trong tâm nhĩ của tim. Thông thường, khoảng một nửa số xung động này được truyền đến tâm thất, tạo ra nhịp tim thường là khoảng 150 nhịp mỗi phút. Bởi vì rối loạn nhịp tim này bắt nguồn từ tâm nhĩ, nó được coi là một dạng của nhịp tim nhanh trên thất.
Tổng quat
Cuồng động tâm nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim trở lại; nó xảy ra khi một xung điện bị “mắc kẹt” trong một mạch bên trong tim, và bắt đầu quay xung quanh mạch đó. Với cuồng nhĩ, mạch hồi lưu là một mạch tương đối lớn thường nằm trong tâm nhĩ phải và thường đi theo một đường đặc trưng.
Bởi vì mạch gây ra cuồng nhĩ thường được xác định rõ ràng, điều này làm cho cuồng nhĩ đặc biệt thích hợp cho liệu pháp cắt bỏ. Bằng cách tạo ra tắc nghẽn ở một vị trí cụ thể trong đường dẫn đặc trưng đó, mạch vào lại có thể bị gián đoạn và cuồng nhĩ có thể không còn xảy ra nữa.
Các triệu chứng
Nhịp tim nhanh thường do cuồng nhĩ thường dẫn đến các triệu chứng rõ rệt bao gồm đánh trống ngực, chóng mặt, mệt mỏi, thay đổi trạng thái tinh thần và khó thở (khó thở). Giống như hầu hết các rối loạn nhịp tim tái phát, các cơn cuồng nhĩ có xu hướng đến và đi khá đột ngột và bất ngờ.
Nếu một người bị cuồng nhĩ đồng thời mắc bệnh mạch vành, nhịp tim nhanh có thể gây căng thẳng lên cơ tim đủ để gây ra đau thắt ngực. Cuồng nhĩ cũng có thể gây ra các triệu chứng xấu đi đột ngột ở những người bị suy tim.
Sự liên quan
Bởi vì các triệu chứng mà nó tạo ra có thể không dung nạp được, cuồng nhĩ sẽ là một rối loạn nhịp tim đáng kể ngay cả khi tất cả những gì nó gây ra là gây ra các triệu chứng khó chịu.
Nhưng vấn đề lớn nhất của cuồng nhĩ là, cũng như trường hợp rung nhĩ, rối loạn nhịp tim này có xu hướng gây ra sự hình thành huyết khối (cục máu đông) trong tâm nhĩ. Những cục máu đông này có thể vỡ ra (tắc mạch) và gây ra đột quỵ. Vì vậy, những người bị cuồng nhĩ, giống như những người bị rung nhĩ, có nguy cơ đột quỵ tăng lên đáng kể.
Hơn nữa, cuồng nhĩ thường có xu hướng là “rối loạn nhịp cầu” với rung nhĩ. Có nghĩa là, những người bị cuồng nhĩ thường sẽ chuyển sang giai đoạn rung nhĩ mãn tính.
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù bất cứ ai cũng có thể phát triển cuồng nhĩ, nhưng nó không phải là một rối loạn nhịp tim phổ biến. Ví dụ, nó ít thường xuyên hơn nhiều so với rung tâm nhĩ.
Những người có nhiều khả năng phát triển cuồng nhĩ nhất là những người cũng có nhiều khả năng phát triển rung nhĩ nhất. Những người này bao gồm những người béo phì hoặc mắc bệnh phổi (bao gồm cả thuyên tắc phổi), ngưng thở khi ngủ, hội chứng xoang ốm, viêm màng ngoài tim hoặc cường giáp. Cuồng nhĩ cũng gặp ở những người đã từng phẫu thuật tim trước đó.
Chẩn đoán
Chẩn đoán cuồng nhĩ khá đơn giản. Nó chỉ yêu cầu ghi lại rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ và tìm kiếm cái được gọi là “sóng rung”. Sóng rung là những tín hiệu xuất hiện trên ECG đại diện cho xung điện quay xung quanh mạch tâm nhĩ.
Sự đối xử
Với một ngoại lệ chính, việc điều trị cuồng nhĩ cũng tương tự như điều trị rung nhĩ. Có một ngoại lệ là, so với rung nhĩ, sử dụng liệu pháp cắt đốt để loại bỏ cuồng nhĩ tương đối dễ thực hiện.
Các tập cấp tính
Ở những người đang có giai đoạn cấp tính, cuồng nhĩ có thể ngừng lại khá dễ dàng bằng phương pháp trợ tim bằng điện, hoặc bằng cách dùng thuốc chống loạn nhịp nhanh (thường là ibutilide hoặc dofetilide).
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng trong một đợt cấp tính, có thể cần làm chậm nhịp tim trong khi chuẩn bị cho quá trình giảm nhịp tim. Điều này thường có thể được thực hiện nhanh chóng bằng cách tiêm tĩnh mạch liều thuốc chẹn canxi diltiazem hoặc verapamil, hoặc thuốc chẹn beta esmolol tiêm tĩnh mạch tác dụng nhanh. Tuy nhiên, những loại thuốc này phải được sử dụng thận trọng ở những người bị suy tim.
Điều trị dài hạn
Khi một cơn cấp tính đã được xử lý, bước tiếp theo là cố gắng ngăn chặn các cơn cuồng nhĩ tiếp theo. Về vấn đề này, điều quan trọng là phải tìm và điều trị bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào có thể khắc phục được, chẳng hạn như cường giáp, ngưng thở khi ngủ hoặc béo phì. Cường giáp thường có thể được kiểm soát đầy đủ trong vòng vài ngày và chứng ngưng thở khi ngủ nói chung cũng có thể điều trị được trong một khoảng thời gian hợp lý. Mặc dù béo phì cũng là một nguyên nhân có thể khắc phục được của cuồng nhĩ, nhưng về mặt thực tế, nó thường không được đảo ngược đủ hoặc đủ nhanh để hỗ trợ đáng kể trong việc điều trị chứng rối loạn nhịp tim này - vì vậy phải sử dụng các biện pháp khác để kiểm soát nó.
Nếu không tìm thấy nguyên nhân có thể khắc phục được, cần phải điều trị trực tiếp để ngăn ngừa cuồng nhĩ. Điều trị này sẽ bao gồm ngăn chặn rối loạn nhịp tim bằng thuốc hoặc sử dụng liệu pháp cắt bỏ.
Thuốc chống loạn nhịp có tỷ lệ thành công kém với cuồng nhĩ, nhưng cắt đốt có tỷ lệ thành công cao. Vì lý do này, và vì nhiều độc tính phổ biến với điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp, liệu pháp cắt bỏ hoặc kiểm soát nhịp, cho đến nay là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết những người bị cuồng nhĩ.
May mắn thay, cắt bỏ vòi nhĩ thường là một thủ thuật tương đối đơn giản, với tỷ lệ thành công rất thuận lợi - hơn 90%. Tuy nhiên, có 10-33% khả năng cơn cuồng quay trở lại hoặc rung nhĩ xảy ra sau khi cắt bỏ loại cuồng động nhĩ phổ biến nhất.
Tuy nhiên, ở phần lớn những người mắc chứng rối loạn nhịp tim này, việc cắt bỏ phải được xem xét kỹ lưỡng.
Vì cắt bỏ hoạt động rất tốt, nên dùng đến “chiến lược kiểm soát tốc độ” (thường được sử dụng cho rung nhĩ) hiếm khi cần thiết đối với cuồng nhĩ. Chiến lược kiểm soát nhịp tim có nghĩa là cho phép rối loạn nhịp tim xảy ra và cố gắng kiểm soát nhịp tim để giảm thiểu các triệu chứng.
Kiểm soát nhịp tim trong cuồng nhĩ về cơ bản khó hơn nhiều so với rung nhĩ và thường yêu cầu sử dụng kết hợp thuốc chẹn beta và thuốc chẹn canxi. Đôi khi, để kiểm soát nhịp tim, cần phải cắt bỏ hệ thống dẫn truyền bình thường của tim để tạo ra khối tim, sau đó lắp máy tạo nhịp tim để thiết lập nhịp tim ổn định. Thông thường, loại bỏ hoàn toàn cuồng nhĩ bằng thủ thuật cắt bỏ là cách hành động thích hợp hơn.
Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, liệu pháp chống đông máu mãn tính có thể được khuyến nghị để ngăn ngừa đột quỵ dựa trên các yếu tố nguy cơ riêng của một người, giống như với rung nhĩ.
Một lời từ rất tốt
Cuồng nhĩ là một rối loạn nhịp tim tương đối không phổ biến có liên quan đến rung nhĩ. Giống như rung nhĩ, cuồng nhĩ tạo ra các triệu chứng khó chịu và làm tăng nguy cơ đột quỵ ở một người. Tuy nhiên, trái ngược với rung nhĩ, liệu pháp cắt đốt đối với cuồng nhĩ thường khá đơn giản và nói chung có thể được thực hiện với tỷ lệ thành công cao.
.jpg)
