Khi bị viêm khớp dạng thấp (RA), bạn có thể lo lắng về việc tiêm phòng. Điều tự nhiên là tự hỏi liệu nó có an toàn hay không — xét cho cùng, bệnh của bạn liên quan đến hệ thống miễn dịch bị trục trặc, bạn có thể dùng thuốc làm thay đổi chức năng miễn dịch của mình và vắc xin hoạt động bằng cách kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn.
Vậy bạn có nên đi tiêm phòng không? Câu trả lời, trong nhiều trường hợp, làĐúng. Tuy nhiên, bạn nên biết một số biện pháp phòng ngừa liên quan đến một số loại vắc xin nhất định.
Hình ảnh DragonImages / GettyLợi ích của việc chủng ngừa
Do RA của bạn và các loại thuốc ức chế miễn dịch điều trị nó, bạn có thể rất dễ mắc các bệnh có thể phòng ngừa được như cúm, bệnh zona và COVID-19. Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ có thể cao gấp đôi so với người ở độ tuổi của bạn không bị RA.
Hơn nữa, bạn cũng có nhiều khả năng phát triển:
- Nhiễm trùng nặng, có thể gây tử vong
- Các biến chứng, cũng có thể gây tử vong
- Các đợt bùng phát các triệu chứng RA liên quan đến bệnh tật
Bằng cách giữ cho bạn không bị ốm, vắc xin có thể bảo vệ bạn khỏi tất cả những mối nguy hiểm này.
Các loại vắc-xin được khuyến cáo thường xuyên ở Hoa Kỳ không được chứng minh là nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc các bệnh thấp khớp khác.
Các loại vắc xin
Vắc-xin khiến cơ thể bạn tiếp xúc với sinh vật truyền nhiễm (mầm bệnh) hoặc với một thành phần của sinh vật truyền nhiễm, do đó cơ thể bạn có thể phát triển phản ứng miễn dịch với nó. Điều đó bảo vệ bạn khỏi bị bệnh nếu sau này bạn tiếp xúc với cùng một sinh vật.
Tuy nhiên, có nhiều loại vắc xin được sản xuất theo những cách khác nhau. Khi bạn bị RA, loại vắc-xin bạn nhận được rất quan trọng.
Vắc xin sống giảm độc lực
Vắc xin sống giảm độc lực chứa các mầm bệnh sống đã được làm yếu đi nên chúng thường không gây bệnh cho người bệnh. Tuy nhiên, chúng thường không được khuyến khích cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người đang điều trị RA. Trong nhóm đó, vắc-xin có thể gây nhiễm trùng, tồn tại trong cơ thể bạn và xuất hiện sau đó khiến bạn bị ốm trở lại.
Tuy nhiên, ngay cả một số vắc xin loại này cũng an toàn cho những người sử dụng liều lượng nhỏ thuốc ức chế miễn dịch. Ví dụ về vắc xin sống giảm độc lực bao gồm:
- Bệnh sởi, quai bị và rubella (MMR)
- Sốt vàng
- Rotavirus
- Virus herpes zoster (bệnh zona)
- Cúm qua đường mũi (xịt mũi)
Nghiên cứu cho thấy vắc xin herpes zoster virus sống (Zostavax) an toàn và hiệu quả ở những người bị RA. Tuy nhiên, trong ít nhất một nghiên cứu, một số người tham gia đã bị bùng phát sau khi tiêm chủng và vắc xin này có vẻ ít hiệu quả hơn ở những người bị RA so với những người bị viêm xương khớp. Một loại vắc xin herpes zoster hiệu quả khác không chứa vi rút sống (Shingrix ) có sẵn, vì vậy đó có thể là một lựa chọn tốt hơn.
Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn loại vắc xin nào là an toàn cho bạn dựa trên loại thuốc, liều lượng và tiền sử bệnh đầy đủ của bạn.
Các loại vắc xin an toàn
Các loại vắc-xin khác không chứa vi-rút sống và do đó không thể gây nhiễm trùng. Đây được coi là an toàn với RA và các bệnh tự miễn dịch khác, ngay cả khi bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch:
- Vắc xin bất hoạt: Những vắc xin này chứa mầm bệnh đã bị tiêu diệt và bao gồm viêm gan A, cúm (chỉ tiêm) và bệnh dại.
- Vắc xin tiểu đơn vị, tái tổ hợp, polysaccharide và liên hợp: Những vắc xin này sử dụng các phần cụ thể của mầm bệnh để đáp ứng miễn dịch có mục tiêu hơn và bao gồm herpes zoster, bạch hầu, viêm gan B, vi rút gây u nhú ở người (HPV), bệnh phế cầu khuẩn và não mô cầu và ho gà (ho gà) .
- Vắc xin độc tố: Những vắc xin này sử dụng một lượng nhỏ độc tố an toàn từ mầm bệnh, chẳng hạn như bạch hầu và uốn ván.
COVID-19 và các loại vắc xin mới
Một số vắc-xin COVID-19 — một số trên thị trường và một số vẫn đang trong quá trình phát triển — là những loại vắc-xin mới hơn.
- Vắc xin Messenger RNA (mRNA): Chúng bao gồm một loại protein vô hại chỉ có ở vi rút và bao gồm vắc xin Moderna Pfizer-BioNTech.
- Vắc xin véc tơ siêu vi khuẩn: Những loại này chứa một protein từ vi rút được gắn với một loại vi rút vô hại khác (chẳng hạn như vi rút cảm lạnh). Ví dụ như vắc xin Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson, và CanSino Biologics.
Các vắc xin COVID-19 khác đang được thử nghiệm là loại bất hoạt và tái tổ hợp. Cho đến nay, không có lý do gì để tin rằng bất kỳ loại vắc xin nào đã được phê duyệt có thể gây ra mối đe dọa cho những người có hệ miễn dịch bị tổn thương và lợi ích của vắc xin được cho là lớn hơn những rủi ro.
Luôn cập nhật về COVID-19
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh có một loạt tài nguyên để bạn tìm hiểu và cập nhật về vắc-xin COVID-19:
- Cách thức hoạt động của vắc xin COVID-19
- Vắc xin mRNA COVID-19
- Vắc-xin Véc-tơ Vi-rút COVID-19
- Vắc xin COVID-19 đang được phát triển
Mối quan tâm về vắc xin
Để đảm bảo rằng vắc-xin an toàn và tạo ra phản ứng miễn dịch mong muốn cho những người mắc bệnh RA, hai điều quan trọng cần cân nhắc là thời gian và loại thuốc mà người đó đang sử dụng.
Thời gian
Thời điểm tốt nhất để những người mắc bệnh RA tiêm chủng phụ thuộc vào mức độ hoạt động của bệnh và phương pháp điều trị họ đang nhận vào thời điểm đó. Chủng ngừa thường có hiệu quả nhất khi bệnh thuyên giảm, nghĩa là bạn không đang trong giai đoạn bùng phát tích cực hoặc nhận được phương pháp điều trị rộng rãi hơn được sử dụng để kiểm soát các cơn bùng phát, chẳng hạn như corticosteroid toàn thân.
Ví dụ: nếu bạn đang được điều trị bằng prednisone liều cao hoặc thuốc ức chế miễn dịch, việc tiêm chủng có thể không tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh, khiến bạn không được bảo vệ. Nếu bạn đang được điều trị bằngliều thấpTuy nhiên, prednisone vẫn có thể bảo vệ tốt khỏi việc tiêm chủng.
Vắc xin và DMARDs
Khi nói đến vắc-xin sống giảm độc lực có thể gây nhiễm trùng ở người có hệ miễn dịch suy yếu, các loại thuốc gây lo ngại được phân loại là thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD). Chúng bao gồm thuốc ức chế miễn dịch và thuốc sinh học, chẳng hạn như:
- Methotrexate
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Các loại thuốc điều trị RA này có nhiều khả năng là vắc xin sống giảm độc lực sẽ khiến bạn bị bệnh và chúng cũng có thể làm cho vắc xin kém hiệu quả hơn.
Ví dụ, ở những người đang sử dụng methotrexate, nghiên cứu cho thấy thuốc chủng ngừa cúm có hiệu quả hơn khi họ tạm dừng sử dụng methotrexate trong bốn tuần trước khi tiêm.
Tuy nhiên, một số loại thuốc có thể không ảnh hưởng đến việc tiêm chủng. Một nghiên cứu cho thấy Actemra không can thiệp vào phản ứng với vắc-xin cúm ở những người bị RA.
Các quyết định xem bạn nên tiêm vắc xin sống giảm độc lực hay tạm ngừng sử dụng thuốc để nhận vắc xin là những quyết định quan trọng. Chỉ bạn và bác sĩ của bạn, xem xét các chi tiết cụ thể về sức khỏe và tình hình của bạn, mới có thể quyết định điều gì phù hợp với bạn.
Khuyến nghị về vắc xin cho RA
Các hướng dẫn hiện hành về tiêm chủng cho người lớn mắc các bệnh thấp khớp tự miễn, bao gồm cả RA, đưa ra các biện pháp phòng ngừa sau:
- Cập nhật thông tin về vắc xin trước khi bắt đầu sử dụng DMARD bất cứ khi nào có thể.
- Tránh tiêm phòng trong thời gian bùng phát.
- Các vắc xin sống giảm độc lực có thể được xem xét một cách thận trọng.
- Nếu bạn dùng thuốc sinh học trong nửa sau của thai kỳ, con bạn không nên tiêm vắc xin sống giảm độc lực cho đến khi được 6 tháng tuổi.
- Những người trong gia đình bạn không nên tiêm vắc xin bại liệt bằng đường uống mà nên tiêm các loại vắc xin khác theo lịch khuyến cáo.
Các khuyến nghị về vắc-xin cho những người bị RA được tóm tắt trong bảng sau. Miễn dịch thụ động liên quan đến việc nhận kháng thể từ người hiến tặng để bảo vệ chống lại tình trạng bệnh, thay vì tiêm vắc-xin.
Một lời từ rất tốt
Khi nghĩ về vắc-xin, bạn thường lo lắng về cách chúng sẽ tương tác với RA và thuốc của bạn. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng có rất nhiều thông tin sai lệch ngoài kia và những loại vắc xin này đã được nghiên cứu nghiêm ngặt. Các hướng dẫn đã xuất bản, dựa trên nghiên cứu đó, có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn đi đến quyết định tốt nhất cho bạn khi nói đến loại và loại vắc-xin nào cần cân nhắc và tránh.
