Dây thần kinh ốc tai, còn được gọi là dây thần kinh âm thanh hoặc thính giác, là dây thần kinh sọ chịu trách nhiệm về thính giác. Nó đi từ tai trong đến thân não và ra ngoài qua một xương nằm ở phía bên của hộp sọ được gọi là xương thái dương.
Bệnh lý của dây thần kinh ốc tai có thể do viêm, nhiễm trùng hoặc chấn thương. Hiếm khi những người được sinh ra mà không có dây thần kinh ốc tai hoặc có dây thần kinh bị rút ngắn.
abstractdesignlabs / Getty Images
Giải phẫu học
Dây thần kinh ốc tai hoàn toàn là một dây thần kinh cảm giác (nó không có chức năng vận động hoặc di chuyển) và là một trong hai phần của dây thần kinh ốc tai, còn được gọi là dây thần kinh sọ số tám (VIII). Các dây thần kinh ốc tai chịu trách nhiệm về thính giác. Dây thần kinh tiền đình chịu trách nhiệm về sự cân bằng, chuyển động và vị trí.
Kết cấu
Để hiểu cấu trúc của dây thần kinh ốc tai, tốt nhất bạn nên bắt đầu với giải phẫu của tai.
Tai của bạn có ba phần chính:
- Tai ngoài: Chứa loa tai (phần thịt có thể nhìn thấy được của tai bạn) và ống tai
- Tai giữa: Chứa ba xương tai (gọi là tai), màng nhĩ (còn gọi là màng nhĩ) và vòi nhĩ.
- Tai trong: Chứa ốc tai, dây thần kinh ốc tai và cơ quan tiền đình.
Tai trong của bạn nằm trong phần rỗng của xương thái dương (nằm ở bên và đáy hộp sọ). Ốc tai, là một cơ quan hình xoắn ốc có chứa chất lỏng (perilymph và endolymph), được tìm thấy ở tai trong.
Ốc tai chứa các cơ quan tế bào của dây thần kinh ốc tai trong một vùng được gọi là hạch xoắn ốc. Tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong hạch xoắn ốc truyền tín hiệu âm thanh đến các tế bào lông nhỏ cũng nằm trong ốc tai.Các tế bào lông này chuyển đổi tín hiệu âm thanh thành các xung thần kinh được dẫn truyền bởi thân dây thần kinh ốc tai đến thân não và cuối cùng là não để giải thích.
Nhìn chung, thân dây thần kinh ốc tai chứa hơn 30.000 sợi thần kinh cảm giác và có chiều dài khoảng 1 inch.
Vị trí
Thân dây thần kinh ốc tai đi từ đáy ốc tai đến thân não qua ống thính giác bên trong. Nằm trong ống thính giác trong, thân dây thần kinh ốc tai kết hợp với dây thần kinh tiền đình để hình thành dây thần kinh sọ số VIII.
Khi dây thần kinh ốc tai đi vào thân não, nó sẽ kích hoạt hoặc cung cấp tín hiệu thần kinh cho các nhân ốc tai nằm ở ngã ba vỏ não (nơi các pon và tủy của thân não gặp nhau). Dây thần kinh ốc tai thoát ra khỏi hộp sọ ở xương thái dương trong khi thông tin từ nhân ốc tai được đưa đến vỏ não thính giác chính (thính giác) của não để phân tích âm thanh.
Chức năng
Dây thần kinh ốc tai là dây thần kinh cảm giác cho phép bạn nghe. Công việc phức tạp, chính xác này bắt đầu và kết thúc bằng các bước sau:
- Loa tai của bạn thu thập sóng âm thanh và chuyển chúng qua ống tai đến màng nhĩ của bạn. Sóng làm cho màng nhĩ của bạn rung lên.
- Sự rung động từ màng nhĩ làm cho xương tai của bạn (xương mác, xương mác, xương bàn đạp) chuyển động.
- Chuyển động này kích thích các tế bào thần kinh ốc tai (trong hạch xoắn ốc) hình thành các kết nối tiếp hợp với các tế bào lông (cũng nằm trong ốc tai).
- Sau đó, các tế bào lông chuyển các rung động âm thanh thành tín hiệu điện hóa (thần kinh).
- Các tín hiệu thần kinh sau đó được chuyển tiếp trở lại qua dây thần kinh ốc tai đến thân não.
- Từ thân não, các tín hiệu được đưa đến vỏ não thính giác nằm trong não, nơi chúng được giải thích và "nghe thấy".
Các điều kiện liên quan
Cấu trúc và chức năng của dây thần kinh ốc tai có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm do bệnh tự miễn, chấn thương, dị tật bẩm sinh, khối u, nhiễm trùng hoặc chấn thương mạch máu.
Tùy thuộc vào tình trạng cụ thể, các triệu chứng sau có thể xảy ra:
- Chóng mặt: Cảm giác thế giới quay xung quanh bạn
- Rung giật nhãn cầu: Chuyển động nhanh chóng của nhãn cầu ngoài tầm kiểm soát của bạn
- Ù tai: Tiếng chuông hoặc tiếng vo ve trong tai của bạn
- Mất thính giác
Một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh ốc tai bao gồm:
Viêm mê cung tiền đình
Viêm mê cung tiền đình liên quan đến sự sưng tấy của dây thần kinh ốc tai (cả dây thần kinh tiền đình và ốc tai).
Các triệu chứng bao gồm chóng mặt đột ngột và nghiêm trọng, mất thính giác, ù tai và các vấn đề về thăng bằng. Nguyên nhân của tình trạng này có liên quan đến nhiễm virus, chẳng hạn như virus herpes, cúm, sởi, quai bị và viêm gan.
Đa xơ cứng
Khoảng 3 đến 6% những người mắc bệnh tự miễn đa xơ cứng (MS) bị mất thính giác do tổn thương MS (vị trí viêm) trên dây thần kinh ốc tai hoặc tại một vị trí khác trong đường thính giác. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Với MS, hệ thống miễn dịch của một người tấn công nhầm và làm viêm màng bao bọc cách điện (myelin) của các sợi thần kinh trong não, tủy sống và / hoặc mắt của họ. Nếu dây thần kinh ốc tai bị ảnh hưởng , bệnh nhân có thể bị mất thính giác đột ngột và chóng mặt.
U thần kinh âm thanh
Một khối u phát triển chậm của tế bào Schwann bao bọc dây thần kinh ốc tai có thể dẫn đến mất thính lực, ù tai và chóng mặt.
Khối u không phải ung thư này (được gọi là schwannoma tiền đình hoặc u thần kinh âm thanh) thường xảy ra trên một dây thần kinh ốc tai. Nếu khối u phát triển hai bên, nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng di truyền được gọi là u xơ thần kinh loại 2.
Đột quỵ tiểu não dưới động mạch trước
Đột quỵ tiểu não trong lãnh thổ của động mạch tiểu não dưới trước (AICA) thường dẫn đến nhồi máu dây thần kinh ốc tai (khi nguồn cung cấp máu của dây thần kinh này bị cắt) dẫn đến mất thính lực một bên đột ngột và chóng mặt.
Các triệu chứng khác như mất phối hợp, đi lại khó khăn, yếu và tê một bên mặt cũng có thể xảy ra, tùy thuộc vào mức độ của đột quỵ.
Chấn thương
Chấn động mê cung hoặc chấn thương khác đối với xương thái dương (ví dụ, từ một cú đánh vào một bên đầu) có thể làm hỏng dây thần kinh ốc tai trong tai trong và dẫn đến mất thính giác.
Dị tật bẩm sinh
Dị tật bẩm sinh của dây thần kinh ốc tai - bất sản (không có dây thần kinh) hoặc giảm sản (dây thần kinh nhỏ) - là một nguyên nhân hiếm gặp gây mất thính giác thần kinh giác quan.
Sự đối xử
Điều trị phụ thuộc vào bệnh lý cụ thể đang ảnh hưởng đến dây thần kinh ốc tai.
Việc điều trị viêm mê cung tiền đình thường đòi hỏi phải dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như Antivert (meclizine) và Valium (diazepam) để giảm chóng mặt và Zofran (ondansetron) để giảm buồn nôn.
Steroid có thể được sử dụng để giảm thính lực và có thể dùng thuốc kháng vi-rút như Zovirax (acyclovir) nếu nghi ngờ là nguyên nhân gây bệnh mụn rộp. Cuối cùng, một chương trình phục hồi thăng bằng có thể được khuyến nghị nếu tình trạng chóng mặt và các vấn đề thăng bằng của bệnh nhân kéo dài hơn một vài tuần.
Viêm dây thần kinh ốc tai liên quan đến MS thường yêu cầu bệnh nhân phải dùng corticosteroid. Điều trị MS dài hạn liên quan đến việc thực hiện một liệu pháp điều chỉnh bệnh, chẳng hạn như thuốc tiêm interferon hoặc thuốc tiêm truyền, như Ocrevus (ocrelizumab).
Đối với u thần kinh âm thanh, có ba lựa chọn điều trị: chờ đợi theo dõi, xạ trị hoặc phẫu thuật. Mục đích của xạ trị là làm chậm sự phát triển của khối u trong khi phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn khối u.
Đột quỵ động mạch tiểu não trước dưới đảm bảo làm tan huyết khối ngay lập tức bằng chất hoạt hóa plasminogen loại mô. Thật không may, một số bệnh nhân không nhận được liệu pháp này vì những khó khăn tiềm ẩn và sự thiếu tinh tế trong việc nhận biết loại đột quỵ này.
Bất kể bệnh nhân nào bị đột quỵ tiểu não đều cần theo dõi chặt chẽ khả năng sưng não. Bệnh nhân cũng sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để phân loại căn nguyên của đột quỵ và dùng thuốc chống đông máu, nếu đột quỵ là do cục máu đông (gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ).
Đối với những bệnh nhân bị chấn thương dây thần kinh ốc tai nặng hoặc bất sản hoặc giảm sản dây thần kinh ốc tai, cấy ghép ốc tai có thể phục hồi thính giác bằng cách truyền tín hiệu âm thanh từ tai trong của bệnh nhân đến não của họ (mặc dù, kết quả có thể thay đổi).
.jpg)
