Soriatane (acitretin) là một loại retinoid dạng uống được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nặng ở những người kháng lại các hình thức điều trị khác. Nó đã xuất hiện từ những năm 1980 và hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào trong một căn bệnh đặc trưng bởi quá trình sản sinh tế bào da.
Soriatane có liên quan đến một loạt các tác dụng phụ và chỉ được sử dụng cho những người có ít lựa chọn điều trị. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ mà thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh. Một số hợp chất có hại này có thể tồn tại trong máu đến ba năm.
londoneye / istockSử dụng
Soriatane được chấp thuận sử dụng cho người lớn bị bệnh vẩy nến nặng, được định nghĩa là bị bệnh vẩy nến trên 30% cơ thể hoặc các vùng lớn trên mặt, lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân của bạn. Trường hợp của bạn cũng có thể được coi là nghiêm trọng nếu nó ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và khả năng hoạt động bình thường của bạn hàng ngày.
Thuốc có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp ánh sáng tia cực tím (UV) hoặc các loại thuốc sinh học thế hệ mới hơn như Enbrel (etanercept) và Humira (adalimumab).
Soriatane đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh Darier, bệnh mụn mủ ở lòng bàn tay, bệnh phù thũng và hội chứng Sjögren-Larsson.
Làm thế nào nó hoạt động
Retinoids về mặt hóa học tương tự như vitamin A. Cơ chế hoạt động chính xác của Soriatane vẫn chưa được biết, nhưng người ta tin rằng thuốc hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể nhân trong tế bào điều chỉnh quá trình nguyên phân (phân chia tế bào).
Bệnh vẩy nến là một chứng rối loạn tự miễn dịch do viêm khiến các tế bào da tái tạo nhanh hơn bình thường. Bằng cách thúc đẩy quá trình này ở cấp độ tế bào, Soriatane có thể ngăn chặn hoặc đảo ngược các triệu chứng của bệnh một cách hiệu quả.
Soriatane là một loại retinoid thế hệ thứ hai được phát triển từ dạng thuốc trước đó được gọi là etretinate. Etretinate có thời gian bán hủy thuốc cực kỳ dài và có thể tồn tại trong máu lên đến 120 ngày. Điều này gây khó khăn cho việc dùng thuốc vì các liều phải được đặt rất xa nhau để tránh tích lũy độc tố.
Trái ngược với etretinate, có thời gian bán hủy là 3 năm, Soriatane chỉ có thời gian bán hủy là 2 ngày.Thật không may, Soriatane có thể được chuyển đổi thành etretinate trong quá trình trao đổi chất, tạo tiền đề cho nhiều tác dụng phụ tương tự.
Trước khi lấy
Soriatane chỉ được sử dụng cho những người không tìm thấy sự giảm bớt bệnh vẩy nến bằng thuốc bôi ngoài da, methotrexate, cyclosporine hoặc các loại thuốc thứ nhất và thứ hai khác.
Chống chỉ định
Soriatane được phân loại là thuốc nhóm X dành cho thai kỳ, có nghĩa là thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Đặc biệt, với Soriatane, đã có nhiều trường hợp mắc các dị tật bẩm sinh lớn, bao gồm dị tật xương và khuôn mặt, u màng não (được gọi là "xương sống bị chẻ đôi"), và các khuyết tật tim và mạch máu khác nhau.
Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, Soriatane sẽ chỉ được xem xét (nếu có) nếu không có phương pháp điều trị nào khác và lợi ích của liệu pháp cao hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành cảnh báo hộp đen để khuyến cáo người tiêu dùng và các chuyên gia y tế về những nguy hiểm này. Cảnh báo hộp đen chỉ được đưa ra khi có bằng chứng hợp lý về mối nguy hiểm nghiêm trọng.
Nếu Soriatane được kê đơn cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thì phải sử dụng biện pháp tránh thai và thực hiện các xét nghiệm mang thai hàng tháng. Điều này phải tiếp tục choba năm sau khi ngừng điều trịdo sự tồn lưu của thuốc trong máu.
Nên tránh cho con bú. Ngoài ra, những người đàn ông đã dùng Soriatane không nên hiến máu trong vòng ba năm để ngăn chặn việc truyền máu cho một phụ nữ có khả năng sinh sản.
Các chống chỉ định khác đối với việc sử dụng Soriatane bao gồm:
- Suy gan hoặc suy thận nghiêm trọng
- Quá mẫn cảm với retinoid
- Methotrexate (làm tăng nguy cơ viêm gan)
- Kháng sinh tetracycline (có thể gây áp lực nội sọ bất thường)
Soriatane cũng nên tránh ở những người nghiện rượu nặng và những người nghiện rượu.
Liều lượng
Soriatane có sẵn dưới dạng viên nang uống với hàm lượng 10 miligam (mg), 17,5 mg và 25 mg. Nó thường được kê đơn với liều một lần mỗi ngày từ 25 mg đến 50 mg.
Soriatane không chữa khỏi bệnh vẩy nến. Mặc dù có hiệu quả, nhưng có thể mất từ hai đến ba tháng trước khi bạn cảm nhận được lợi ích hoàn toàn của việc điều trị. Trong thời gian này, bạn có thể gặp phải các triệu chứng tồi tệ hơn khi cơ thể thích nghi với thuốc. Điều này là bình thường và không phải là dấu hiệu cho thấy việc điều trị đang thất bại.
Nếu các triệu chứng trở nên không thể dung nạp được, hãy cho bác sĩ biết. Đừng ngừng Soriatane mà không có sự đồng ý của bác sĩ. Làm như vậy đột ngột có thể khiến các triệu chứng bệnh vẩy nến bùng phát trở lại nghiêm trọng.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Làm thế nào để lấy nó
Dùng Soriatane với thức ăn để hấp thu tối ưu. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, không tăng gấp đôi liều để "bắt kịp." Thay vào đó, hãy dùng liều tiếp theo của bạn theo quy định và cố gắng tuân thủ điều trị mỗi ngày vào cùng một thời điểm.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ của Soriatane là đáng kể. Nghiên cứu trước khi đưa ra thị trường do FDA công bố cho thấy 98% người dùng báo cáo phản ứng có hại, với 22% rút khỏi điều trị do tác dụng phụ không thể dung nạp được.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến nhất (ảnh hưởng đến ít nhất 10% người dùng) bao gồm:
- Viêm môi
- Rụng tóc
- Lột da
- Hắt xì
- Sổ mũi
- Nghẹt mũi
- Da khô
- Rỗ móng, nâng hoặc đổi màu móng
- Ngứa
- Ớn lạnh và run rẩy đột ngột
- Khô mắt
- Khô miệng
- Chảy máu mũi
- Đau khớp
- Vôi hóa cột sống
- Làm xấu đi các tổn thương vảy nến
- Phát ban
- Da quá mẫn cảm
- Cảm giác da bất thường
- Nhiễm trùng móng
- Mỏng da
- Da dính
Dữ dội
Soriatane cũng được biết là ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài da, bao gồm tim, não, gan và hệ tuần hoàn. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng có thể nghiêm trọng hơn.
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Phiền muộn
- Ý nghĩ tự tử
- Sự hoang mang
- Khó nói
- Rung tai
- Thanh
- Vàng mắt hoặc da
- Nôn mửa
- Nhìn mờ
- Đau ngực
- Nhịp tim chậm hoặc không đều
- Cơn khát tăng dần
- Khó cử động bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
- Mất cảm giác ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn
- Sưng bàn tay, bàn chân hoặc mắt cá chân
- Chỉ đỏ hoặc sưng một bên chân
Các triệu chứng như thế này có thể là dấu hiệu của quá mẫn với thuốc, nhiễm độc gan, biến cố tim mạch cấp tính (bao gồm hội chứng tắc nghẽn mạch máu hoặc rò rỉ mao mạch) hoặc các mối lo ngại nghiêm trọng khác.
Mặc dù không phổ biến về tổng thể, nhưng những bệnh này có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở những người có bệnh từ trước như bệnh tim, bệnh gan, suy thận, tiểu đường hoặc rối loạn tâm thần.
Tương tác
Soriatane được biết là tương tác với một số loại thuốc, thường làm tăng hoặc giảm nồng độ trong máu của một hoặc cả hai loại thuốc. Bao gồm các:
- Dilantin (phenytoin), làm giảm nồng độ của thuốc động kinh
- Glynase (glyburide), làm tăng hiệu lực của thuốc tiểu đường
- Biện pháp tránh thai dựa trên progestin, làm giảm hiệu quả của việc kiểm soát sinh sản
- Vitamin A, có thể dẫn đến ngộ độc vitamin A
Rượu (ethanol) cũng tương tác với Soriatane và có thể thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành etretinate. Điều này có thể gây rắc rối trong thai kỳ vì nó càng làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.
.jpg)
