Cách điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường nhẹ và đôi khi có thể tự khỏi mà không cần nhiều chất lỏng và có thể dùng thuốc giảm đau nhẹ không kê đơn (OTC). Tuy nhiên, nếu kéo dài hơn hai ngày, bạn có thể được hưởng lợi từ một đợt kháng sinh ngắn hạn. Điều này đặc biệt đúng nếu nhiễm trùng đã di chuyển từ bàng quang đến thận của bạn. Trong những trường hợp như vậy, các biện pháp điều trị tại nhà và thuốc giảm đau không có khả năng giúp giảm đau và có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Trong khi thuốc kháng sinh thường được kê đơn để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, thái độ đã thay đổi trong những năm gần đây do tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng.E colivà các vi khuẩn khác. Ngày nay, một số bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp theo dõi và chờ đợi nếu nhiễm trùng tiểu không biến chứng và có các triệu chứng nhẹ.

Ví dụ như ở Châu Âu, các bác sĩ thường sẽ cung cấp đơn thuốc hoãn 48 giờ để bệnh nhân tùy ý sử dụng. Các phương pháp tương tự cũng đang được một số bác sĩ ở Mỹ áp dụng.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc giữ lại thuốc kháng sinh có thể dẫn đến nguy cơ biến chứng UTI cao hơn, và hầu hết các chuyên gia đã không áp dụng phương pháp này.

Để giảm thiểu nhu cầu sử dụng thuốc kháng sinh khi đối phó với một bệnh nhiễm trùng tiểu nhỏ, có một số biện pháp đã được thử nghiệm và đúng đắn để chuyển sang:

• Uống nhiều nước. Đơn giản bằng cách giữ cho đường tiết niệu hoạt động, bạn sẽ có thể loại bỏ nhiều vi khuẩn đang lưu thông trong bàng quang hoặc thận hơn. Hãy cố gắng uống không dưới tám cốc nước mỗi ngày (hoặc khoảng nửa gallon). Trong thời gian nhiễm trùng đang hoạt động, bạn có thể muốn tăng số đó lên đến 16, nếu thích hợp. Mục đích là đi tiểu và đi tiểu thường xuyên, không bao giờ nhịn tiểu và đi tiểu thường xuyên.
• Uống nước ép nam việt quất. Từ lâu đã được ca ngợi về khả năng điều trị UTIs, nước ép nam việt quất có chứa các hợp chất được cho là ngăn vi khuẩn bám vào thành của đường tiết niệu. Trong khi một số nhà khoa học công khai nghi ngờ những tuyên bố này, nghiên cứu từ Trường Đại học Y khoa Boston kết luận rằng một ly nước ép nam việt quất tám ounce mỗi ngày, uống trong 24 tuần, làm giảm sự tái phát của UTIs gần 45%.
• Tăng lượng vitamin C. Vitamin C có thể giúp điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu nhẹ bằng cách tăng độ axit trong nước tiểu và làm cho nó ít có khả năng chống lại vi khuẩn hơn. Nếu cần, bạn có thể tăng cường lượng qua thực phẩm bằng thực phẩm chức năng bổ sung hàng ngày.

Ngược lại, bạn nên tránh bất kỳ thức ăn hoặc đồ uống nào có thể gây kích ứng đường tiết niệu và / hoặc làm các triệu chứng viêm nhiễm. Điều này bao gồm thức ăn cay, rượu, caffein và cam quýt.

Đặt một miếng đệm nóng, chai nước nóng hoặc gạc ấm lên bụng hoặc lưng của bạn có thể giúp giảm bớt cảm giác khó chịu do nhiễm trùng bàng quang.

Liệu pháp không kê đơn

Thuốc không kê đơn chủ yếu được sử dụng để giảm bớt sự khó chịu và đau đớn do nhiễm trùng tiểu. Đứng đầu trong số này là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc thuốc giảm đau giảm đau như Tylenol (acetaminophen). Nhưng những loại thuốc như vậy không nên thay thế cho thuốc kháng sinh.

Một loại thuốc khác, được gọi là phenazopyridine, được thiết kế đặc biệt để điều trị đau đường tiết niệu. Thuốc này có sẵn với liều lượng thấp hơn mà không cần kê đơn và được bán trên thị trường dưới các tên thương hiệu như Azo hoặc Uristat.

Thuốc cường độ cao hơn có sẵn theo đơn và thường được dùng để giảm đau cho đến khi thuốc kháng sinh có thể kiểm soát nhiễm trùng. Bạn cần tránh uống rượu khi dùng phenazopyridine, vì nó có thể gây độc cho gan. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, tăng khát, đau bụng, mệt mỏi, buồn nôn và nôn.

Đơn thuốc

Mặc dù một số người có thể mong muốn được sử dụng thuốc kháng sinh để giải quyết các triệu chứng của họ, nhưng những loại thuốc này chỉ nên được bác sĩ kê đơn khi cần thiết (và trong khoảng thời gian ngắn nhất cần thiết) và sử dụng đúng cách để giảm nguy cơ kháng thuốc.

Phần lớn các trường hợp nhiễm trùng tiểu là do vi khuẩn gây ra và do đó, được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Việc lựa chọn thuốc phần lớn phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng ở bàng quang (viêm bàng quang) hay thận (viêm bể thận).

Điều trị viêm bàng quang

Các loại thuốc kháng sinh hàng đầu được sử dụng để điều trị viêm bàng quang không biến chứng bao gồm:

• Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
• Nitrofurantoin monohydrat
• Fosfomycin

Các triệu chứng của viêm bàng quang thường sẽ hết trong vòng sáu ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị. Việc điều trị có thể mất nhiều thời gian hơn nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát hoặc có các triệu chứng nghiêm trọng về đường tiết niệu. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau đầu, chóng mặt, khó chịu ở dạ dày, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, ngứa và phát ban.

Nên tránh dùng nitrofurantoin và fosfomycin nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng thận, bao gồm đau hạ sườn, sốt, buồn nôn, nôn và ớn lạnh.

Điều trị viêm bể thận

Khoảng 90% trường hợp nhiễm trùng thận cấp tính có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh đường uống. Những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất bao gồm:

• Fluoroquinolon (chẳng hạn như ciprofloxacin và levofloxacin)
• Cephalosporin
• Penicillin
• Amoxicillin
• Augmentin (amoxicillin-clavulanate kali)

Những người bị nhiễm trùng nhẹ hơn có thể chỉ cần điều trị từ năm đến bảy ngày. Ngược lại, phụ nữ mang thai có thể cần một đợt điều trị kéo dài từ bảy đến 14 ngày, trong khi những người bị suy giảm hệ miễn dịch có thể cần đến 21 ngày điều trị. Những trường hợp nặng có thể cần kết hợp cả kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) và uống.

Fluoroquinolones là thuốc loại C dành cho thai kỳ (có nghĩa là chúng đã gây ra dị tật bẩm sinh trong các nghiên cứu trên động vật) và không được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh được khuyến cáo cũng giống như tác dụng phụ đối với bệnh viêm bàng quang. Tuy nhiên, một số loại thuốc (như penicillin) có thể gây ra dị ứng toàn thân, đe dọa tính mạng, được gọi là phản vệ. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy tim hoặc hô hấp và tử vong.

Thuốc bổ sung (CAM)

Trong khi một số cách tiếp cận thay thế đã được đề xuất để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, cho đến nay bằng chứng về chúng vẫn còn thiếu.

Một số, chẳng hạn như men vi sinh, đã không chứng minh được lợi ích tương tự đối với đường tiết niệu vì chúng có các hệ thống cơ quan khác. Những loại khác, như chất bổ sung kẽm được sử dụng để hỗ trợ điều trị UTI, đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ biến chứng đường tiết niệu.

Các biện pháp dân gian khác như tỏi, cải ngựa, cây sen cạn, vàSalvia plebeia—được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) —có rất ít hoặc không có lợi ích trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu trong một số nghiên cứu hiện có nghiên cứu về việc sử dụng chúng.

Như đã nêu ở trên, nước ép nam việt quất là một lựa chọn bạn có thể cân nhắc. Các chất bổ sung nam việt quất, thường có sẵn trong công thức viên nén, cũng có sẵn.

D-Mannose

Một chất bổ sung dinh dưỡng đã thu hút sự chú ý trong những năm gần đây là một loại đường đơn có nguồn gốc từ quả nam việt quất và các loại thực vật khác được gọi là D.-mannose. Không giống như hầu hết các loại đường, D-mannose không dễ dàng đi vào máu và nhanh chóng được bài tiết ra khỏi cơ thể, không thay đổi , trong 30 đến 60 phút.

Vì D-mannose vẫn chưa được chuyển hóa nên nó không làm tăng lượng đường trong máu giống như các loại đường khác. Thay vào đó, nó liên kết với niêm mạc của đường ruột và ngăn vi khuẩn bám vào và lây nhiễm các tế bào biểu mô.

Mặc dù không có bằng chứng cho thấy D-mannose có thể điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, một nghiên cứu năm 2014 được công bố trênTạp chí Thế giới về Tiết niệuphát hiện ra rằng những phụ nữ dùng bột D-mannose hàng ngày có tỷ lệ tái phát UTI thấp hơn so với những người dùng giả dược.

Hơn nữa, việc sử dụng D-mannose hàng ngày dường như cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát nhiễm trùng tiểu như việc sử dụng thuốc kháng sinh nitrofurantoin hàng ngày.

Như đã nói, chất bổ sung D-mannose có thể gây đầy hơi, phân lỏng và tiêu chảy. Khi dùng quá liều lượng, cũng có lo ngại rằng D-mannose có thể dẫn đến tổn thương thận. Do đó, bạn phải nói chuyện với bác sĩ của mình trước khi dùng thuốc này hoặc bất kỳ biện pháp khắc phục, bổ sung hoặc thuốc thảo dược không kê đơn nào khác.