Cách điều trị bệnh lao (TB)

Các dạng bệnh lao (TB) tiềm ẩn và hoạt động cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như isoniazide và rifampin. Liều lượng và thời gian kê đơn của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào trường hợp và sức khỏe tổng thể của bạn, nhưng bạn nên dùng (các) thuốc của mình trong vài tháng. Bệnh lao đôi khi kháng lại thuốc kháng sinh, vì vậy có khả năng nhiễm trùng của bạn có thể không được loại trừ hoàn toàn, đặc biệt là nếu không tuân theo các hướng dẫn trong thư.

May mắn thay, hầu hết những người bị nhiễm lao không bao giờ bị bệnh. Chúng chứa vi khuẩn, nhưng chúng không có triệu chứng và không lây nhiễm.

Đơn thuốc

Thuốc kháng sinh kê đơn là phương tiện duy nhất để điều trị bệnh lao, nhưng liệu trình cần thiết không giống như liệu trình bạn có thể đã được kê đơn vì lý do khác. Điều trị bằng kháng sinh cho bệnh lao được điều chỉnh cho phù hợp với tình trạng bệnh của từng cá nhân và sức khỏe chung, nhưng sẽ luôn kéo dài vài tháng. Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu dùng nhiều loại kháng sinh đồng thời.

TB tiềm ẩn

Mặc dù bệnh lao tiềm ẩn không thể lây lan cho người khác, nhưng những người mắc bệnh lao có nguy cơ phát triển một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động, có cả triệu chứng và dễ lây lan. Khoảng 5% những người mắc bệnh lao tiềm ẩn phát triển thành bệnh lao hoạt động trong một hoặc hai năm đầu tiên sau khi xét nghiệm dương tính; khoảng 5 phần trăm đến 15 phần trăm phát triển nó sau đó.

Việc điều trị nhiễm trùng lao tiềm ẩn làm giảm đáng kể khả năng mắc bệnh này. Bác sĩ có thể sẽ chỉ định bạn sử dụng một đợt kháng sinh uống isoniazide kéo dài sáu hoặc chín tháng. Ngoài ra, bạn có thể nhận được một liệu trình ba tháng kết hợp isoniazide và rifampin, hoặc bốn tháng rifampin một mình.

TB đang hoạt động

Lao hoạt động thường được điều trị bằng sự kết hợp của bốn loại thuốc trong sáu đến tám tuần, sau đó là hai loại thuốc trong tổng thời gian từ sáu đến chín tháng. Ngoài isoniazide và rifampin, phác đồ bao gồm ethambutol và pyrazinamide.

Liều lượng của các loại thuốc này sẽ được xác định bởi bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn có thể gặp phải và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Ví dụ, bệnh nhân đang dùng thuốc kháng vi-rút HIV có thể phải chuyển thuốc để tránh các tác dụng phụ nguy hiểm. Thời gian điều trị cũng có thể thay đổi dựa trên các yếu tố này.

Phản ứng phụ

Các phương pháp điều trị lao này có thể có các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng và độ nhạy cảm của bạn với chúng. Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, các tác dụng phụ có thể bao gồm những điều sau đây. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp những điều này hoặc bất kỳ điều gì bất thường khác:

• Chán ăn
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Vàng da hoặc mắt
• Sốt từ ba ngày trở lên
• Đau bụng
• Ngón tay hoặc ngón chân ngứa ran
• Phát ban da
• Dễ chảy máu hoặc bầm tím
• Đau khớp
• Chóng mặt
• Ngứa ran hoặc tê quanh miệng
• Tầm nhìn bị mờ hoặc thay đổi
• Tiếng chuông trong tai
• Mất thính lực

Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh lao cho Bác sĩ Lao

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Thách thức

Bạn có thể sẽ phải kiểm tra định kỳ để xem liệu thuốc của bạn có hoạt động hay không. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu, đờm hoặc nước tiểu cũng như chụp X-quang ngực. Sự cần thiết của điều này làm nhiều người ngạc nhiên.

Khi một loại thuốc kháng sinh không tiêu diệt được tất cả các vi khuẩn mà nó nhắm đến, các vi khuẩn còn lại có thể trở nên kháng với loại thuốc cụ thể đó. Điều này có thể xảy ra khi điều trị bất kỳ bệnh do vi khuẩn nào, nhưng đặc biệt là vấn đề với bệnh lao. Nếu thông qua các xét nghiệm này, bác sĩ ghi nhận rằng tình trạng nhiễm trùng của bạn không được cải thiện như hy vọng, thì liều lượng, thời gian điều trị hoặc thậm chí (các) loại thuốc đang sử dụng có thể bị thay đổi.

Tình trạng kháng thuốc đặc biệt đáng lo ngại khi bệnh lao không đáp ứng với cả isoniazide và rifampin, hai loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để kiểm soát bệnh. Khi điều này xảy ra, trường hợp của bạn được gọi là lao đa kháng thuốc (MDR TB).

Để làm phức tạp thêm vấn đề, một số chủng lao không chỉ kháng với thuốc kháng sinh đầu tay mà còn có những lựa chọn tiếp theo được sử dụng khi rơi vào trường hợp này, chẳng hạn như fluoroquinolones và các loại thuốc tiêm amikacin, kanamycin và capreomycin. Hai loại thuốc khác, bedaquiline và linezolid, đang được coi là liệu pháp bổ sung cho phương pháp điều trị kết hợp kháng thuốc hiện tại.

Khi bệnh lao kháng lại tất cả các loại thuốc, nó được gọi là bệnh lao cực kỳ kháng thuốc (XDR TB).

Lao kháng thuốc có thể xảy ra khi bệnh nhân không hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị (họ bỏ liều hoặc dừng liệu trình quá sớm) hoặc khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê sai liều lượng hoặc thời gian sử dụng kháng sinh. Cả MDR và ​​XDR cũng có thể được truyền sang người khác.

Tình trạng kháng thuốc cũng phổ biến ở những người nhiễm HIV. Lao đa kháng thuốc và lao kháng thuốc kháng thuốc đặc biệt phổ biến ở các quốc gia nơi thuốc thường kém chất lượng hoặc hoàn toàn không có sẵn.

Nếu bạn gặp khó khăn khi dùng thuốc theo chỉ dẫn, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Ngăn ngừa lây truyền

Nếu bạn bị lao đang hoạt động, bạn sẽ cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa trong quá trình điều trị để ngăn ngừa lây truyền bệnh:

• Ở nhà cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho biết bạn có thể trở lại trường học hoặc đi làm.
• Tránh tương tác với người khác càng nhiều càng tốt cho đến khi bác sĩ cho biết bạn có thể có khách đến thăm. Đeo khẩu trang khi ra khỏi nhà hoặc có khách đến thăm.
• Bỏ tất cả khăn giấy đã sử dụng vào túi rác đậy kín trước khi vứt bỏ.
• Không dùng chung bát đĩa hoặc bàn chải đánh răng với bất kỳ ai khác; rửa tay thường xuyên.
• Luôn làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách mang thuốc đến thư.

Bạn sẽ được yêu cầu tuân theo các biện pháp phòng ngừa này cho đến khi rõ ràng rằng bạn đang đáp ứng với điều trị và không còn ho nữa. Sau một hoặc hai tuần điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp, hầu hết mọi người ít có khả năng lây lan bệnh hơn. Nếu bạn sống hoặc làm việc với những người có nguy cơ cao (chẳng hạn như trẻ nhỏ hoặc người mắc bệnh AIDS), bạn có thể cần phải kiểm tra đờm để xác định khi nào nguy cơ lây nhiễm đã qua đi.

Hầu hết những người bị nhiễm không cần phải nhập viện để điều trị trong những ngày này.

Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh lao ban đầu được nhập viện để chẩn đoán và điều trị. Nên nhập viện kéo dài cho những người:

• có biến chứng của bệnh lao
• mắc các bệnh nghiêm trọng khác cần đánh giá và điều trị phức tạp
• sống trong những hoàn cảnh gần gũi, đông đúc
• có các chủng lao kháng thuốc cao
• không thể tự chăm sóc bản thân hoặc tự dùng thuốc
• không được tiếp cận an toàn với nhà ở hoặc thuốc men (ví dụ như người vô gia cư)

Một bệnh nhân lao nhập viện có thể được xuất viện về nhà trong khi vẫn còn lây nhiễm, miễn là không có ai trong nhà của người đó có nguy cơ cao mắc bệnh lao đang hoạt động (người bệnh, người già hoặc trẻ em).

Những người khó nhớ uống thuốc thường là những ứng cử viên cho liệu pháp quan sát trực tiếp (DOT), trong đó nhân viên y tế phân phát thuốc hàng ngày và theo dõi bệnh nhân uống.

Nếu bạn sống hoặc làm việc với người mắc bệnh đang hoạt động hoặc có hệ thống miễn dịch suy yếu, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc làm xét nghiệm lao qua da.

Cuối cùng, mặc dù có một loại vắc-xin để ngăn ngừa bệnh lao, được gọi là bacille Calmette-Guerin (BCG), nó hiếm khi được sử dụng ở Hoa Kỳ. Đôi khi nó được khuyến cáo cho những người làm việc trong bệnh viện hoặc cho trẻ em thường xuyên tiếp xúc với người lớn bị lao hoạt động hoặc lao đa kháng thuốc nhưng không phải là thực hành tiêu chuẩn.