Cách điều trị bệnh Parkinson

Các lựa chọn điều trị cho bệnh Parkinson bao gồm một số loại thuốc khác nhau, thủ tục phẫu thuật và liệu pháp vật lý. Điều gì phù hợp với bạn phụ thuộc vào các triệu chứng bạn đang gặp phải và sự tiến triển của trường hợp của bạn. Bạn rất có thể sẽ được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị chứng run và các triệu chứng vận động khác, nhưng các lựa chọn khác đối với một số tác động không do vận động của bệnh Parkinson (ví dụ: khó ngủ, ảnh hưởng đến thanh giả hành và khó nuốt) cũng có thể có lợi.

Đơn thuốc

Một trong những nguyên nhân gốc rễ chính của bệnh Parkinson là do lượng dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng bị suy giảm. Hầu hết các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson đều nhằm mục đích thay thế dopamine hoặc tối ưu hóa hoạt động của nó trong não.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa và carbidopa): Levodopa chuyển đổi thành dopamine trong cơ thể. Khi đến não, nó có tác dụng hữu ích đối với các triệu chứng của bệnh Parkinson. Việc bổ sung carbidopa trong các loại thuốc kết hợp này giữ cho levodopa không bị phân hủy thành dạng hoạt động trong cơ thể. Điều này giúp tăng cường tác dụng có lợi của dopamine đối với não đồng thời giảm tác dụng phụ của dopamine đối với cơ thể.
• Tasmar (tolcapone) và Comtan (entacapone): Những loại thuốc này có tác dụng tương tự trong việc kéo dài tác dụng của levodopa. Có thể được thêm vào như một liệu pháp kê đơn cho những người đang dùng levodopa / carbidopa.
• Thuốc chủ vận dopamine: Các loại thuốc như Mirapex (pramipexole) và Requip (ropinirole) trực tiếp bắt chước tác dụng của dopamine để giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson.
• Gocovri (amantadine): Thuốc này làm tăng lượng dopamine trong cơ thể và não và đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng bệnh Parkinson. Nó cũng hữu ích trong việc điều trị chứng rối loạn vận động, là một trong những tác dụng phụ tiềm ẩn của việc sử dụng levodopa trong thời gian dài.
• Eldepryl, Zelapar (selegiline): Thuốc này ngăn chặn sự phân hủy dopamine, cho phép nó hoạt động trong một thời gian dài hơn. Nó được sử dụng kết hợp với levodopa / carbidopa.
• Thuốc kháng cholinergic: Artane (trihexyphenidyl) và Cogentin (benztropine) là những ví dụ về các loại thuốc này, hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất truyền tin hóa học gọi là acetylcholine. Những loại thuốc này hữu ích nhất trong việc điều trị những người trẻ hơn mắc bệnh Parkinson và những người có triệu chứng chính là run. Chúng thường được dùng cùng với các loại thuốc khác cho bệnh Parkinson.

Nhiều phương pháp điều trị thường được sử dụng cho bệnh Parkinson cũng có thể tạo ra tác dụng phụ. Ảo giác có thể là tác dụng phụ của thuốc trị Parkinson và một số người có thể cần dùng thuốc chống loạn thần để giảm bớt.

Rối loạn vận động là những cử động không tự chủ thường do sử dụng thuốc điều trị bệnh Parkinson trong thời gian dài. Có những loại thuốc kê đơn có thể làm giảm chứng rối loạn vận động cũng như phẫu thuật để giải quyết vấn đề này.

Các vấn đề y tế như trầm cảm, mất ngủ, ảnh hưởng đến chứng thanh giả hành (khóc không rõ nguyên nhân), và những vấn đề khác thường gặp ở những người bị bệnh Parkinson. Do đó, bạn có thể yêu cầu điều trị để kiểm soát chúng ngoài những thuốc được kê đơn cho các triệu chứng Parkinson của bạn.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp OTC cho các triệu chứng và biến chứng khác nhau của bệnh Parkinson. Ví dụ:

• Thuốc giảm đau có thể được sử dụng cho các trường hợp đau cơ hoặc đau dây thần kinh.
• Thuốc bổ sung chất xơ có thể được khuyến nghị cho người bị táo bón.
• Những người bị bệnh Parkinson có thể bị khó nuốt, thức ăn và đồ uống đi xuống "nhầm đường ống" và vào đường thở chứ không phải dạ dày. Sử dụng chất làm đặc cho chất lỏng có thể giúp ngăn ngừa vấn đề này.
• Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung vitamin D hoặc canxi để giúp duy trì sức khỏe xương của bạn, vì những người bị bệnh Parkinson ngày càng có nguy cơ bị ngã và gãy xương.

Đảm bảo thảo luận với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc sản phẩm thảo dược không kê đơn nào. Một số có thể tương tác với thuốc kê đơn.

Phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Các lựa chọn phẫu thuật và các thủ thuật khác có thể được cân nhắc khi dùng thuốc không thành công.

Kích thích não sâu (DBS) đã được sử dụng để kiểm soát một số triệu chứng của bệnh Parkinson (bao gồm chứng rối loạn vận động) khi chúng không thể được kiểm soát chỉ bằng thuốc. Phẫu thuật cấy ghép các thiết bị cần thiết để nhận DBS là phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện đối với bệnh Parkinson.

Các điện cực được đặt ở một trong hai hoặc cả hai bên của globus pallidus hoặc nhân dưới đồi. Một máy phát điện sau đó được cấy vào vùng trên của ngực và được lập trình để điều khiển việc phân phối kích thích điện. Pin yêu cầu thay thế vài năm một lần.

Cách tiếp cận này có lợi cho một số người bị bệnh Parkinson, nhưng thông thường, những người mắc bệnh DBS vẫn cần dùng một số loại thuốc theo toa ngay cả sau khi làm thủ thuật. Có một số ưu và nhược điểm cần xem xét, vì vậy quyết định tiếp tục với DBS — nếu bạn là ứng cử viên — cần được đưa ra một cách cẩn thận.

Các tùy chọn khác có thể được xem xét hoặc hiện đang được nghiên cứu bao gồm:

• Phẫu thuật tổn thương: Thay vì cấy máy kích thích, một tổn thương được tạo ra ở một trong những vùng não chịu trách nhiệm về các triệu chứng Parkinson.
• Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS): Đây đang được nghiên cứu như một liệu pháp điều trị bệnh Parkinson. Đây là một thủ thuật không xâm lấn đã được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế được FDA chấp thuận cho bệnh trầm cảm. Trong quy trình này, một cuộn dây sẽ gửi các xung từ tính vào não. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và không được dùng thuốc an thần.
• Liệu pháp tế bào gốc và liệu pháp gen là hai trong số những khái niệm mới trong nghiên cứu bệnh Parkinson. Cho đến nay, những phương pháp này vẫn chưa thể tiếp cận được đối với bệnh nhân, ngoại trừ có thể trong một môi trường nghiên cứu.

Liệu pháp vận động

Nhiều người mắc bệnh Parkinson có mức độ cải thiện một số triệu chứng với sự trợ giúp của liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ. Các triệu chứng của bệnh Parkinson có thể được giảm bớt bằng liệu pháp bao gồm:

• Độ cứng và độ cứng của cơ
• Vấn đề cân bằng
• Nói khó
• Vấn đề nuốt

Vật lý trị liệu

Có một số phương thức vật lý trị liệu được sử dụng cho bệnh Parkinson. Một loại được gọi là "luyện tập lớn", trong đó bạn thực hiện các động tác phóng đại khi đi bộ. Sử dụng các kiểu tương hỗ như vung tay khi đi bộ là một phương pháp trị liệu khác.

Một nhà trị liệu vật lý cũng có thể làm việc với bạn về các bài tập thăng bằng, kéo căng và linh hoạt, và các thói quen rèn luyện sức mạnh.

Trị liệu nghề nghiệp

Một nhà trị liệu nghề nghiệp (OT) nhằm mục đích giúp bạn hoạt động tốt trong cuộc sống hàng ngày để bạn có thể tận hưởng các hoạt động ưa thích của mình cũng như thực hiện những điều cơ bản về tự chăm sóc bản thân.

Nếu bạn đang sống tại nhà, OT có thể đến thăm để đánh giá môi trường sống tại nhà của bạn, cũng như quan sát bạn trong các hoạt động thực hiện. Sau đó, Cựu ước có thể hướng dẫn bạn các cách thay thế để thực hiện các nhiệm vụ cũng như các biện pháp hỗ trợ và thích ứng với môi trường. Những điều này có thể cho phép bạn độc lập nhất có thể đồng thời giải quyết mọi lo ngại về an toàn.

Trị liệu bằng giọng nói

Bệnh Parkinson có thể dẫn đến khiếm khuyết khả năng nói và khó nuốt, cả hai đều có thể được giải quyết bằng liệu pháp ngôn ngữ. Chương trình Trị liệu bằng giọng nói Lee Silverman là một chương trình có thể được cung cấp. Một nhà trị liệu ngôn ngữ-nói có thể làm việc với bạn để đánh giá các vấn đề nuốt và các vấn đề giao tiếp và cung cấp các kỹ thuật hoặc phương tiện hỗ trợ để giúp đỡ.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm bớt các triệu chứng khi bạn mắc bệnh Parkinson. Vì bạn có thể bị táo bón do tình trạng này, nên ăn đủ chất xơ và uống nhiều nước sẽ hữu ích. Bạn cũng có thể cảm thấy no hơn sau khi ăn ít thức ăn hơn, vì vậy tốt nhất bạn nên lên kế hoạch cho các bữa ăn nhỏ và ăn nhẹ trong ngày.

Các axit béo omega-3, chẳng hạn như được tìm thấy trong hải sản và các chất bổ sung dầu cá, đang được nghiên cứu để xem liệu chúng có bất kỳ tác dụng hữu ích nào trong bệnh Parkinson hay không. Chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải là chế độ ăn giàu axit béo omega-3, chất béo không bão hòa đơn (như từ dầu ô liu) và sự cân bằng tốt các chất dinh dưỡng. Trong khi cần phải nghiên cứu thêm để xác định xem nó có mang lại lợi ích cụ thể cho PD hay không, chế độ ăn kiêng được coi là một kế hoạch ăn uống lành mạnh cho tất cả mọi người.

Một bữa ăn giàu protein và thực phẩm từ sữa có thể làm chậm sự hấp thu levodopa của thuốc điều trị Parkinson (làm cho việc kiểm soát các triệu chứng kém hiệu quả hơn), vì vậy thường tốt hơn là nên bổ sung protein vào cuối ngày.

Tập thể dục rất quan trọng với bệnh Parkinson. Nó có thể giúp bạn duy trì sức mạnh, sự linh hoạt và cân bằng. Một hình thức tập thể dục có vẻ đặc biệt có lợi trong bệnh Parkinson là khiêu vũ. Cân nhắc tham gia một số bài học để giúp cải thiện khả năng cân bằng, khả năng vận động và chất lượng cuộc sống của bạn, nếu chỉ trong thời gian ngắn hạn.

Thái cực quyền có thể giúp cải thiện sự cân bằng, ổn định và đi lại ở những người bị bệnh Parkinson, mặc dù kết quả của các nghiên cứu còn trái ngược nhau. Tin tốt là nó an toàn và có thể thú vị. Yoga cũng thường được gợi ý. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và đảm bảo rằng người hướng dẫn của bạn đang sửa đổi bất kỳ bài tập nào nếu cần cho tình trạng của bạn.

Khi bệnh Parkinson tiến triển, bạn sẽ cần áp dụng các phương pháp nhằm ngăn ngừa té ngã và cho phép bạn vẫn thực hiện các hoạt động sống hàng ngày của mình. Tốt nhất là bạn nên làm việc với một nhà trị liệu vật lý và nhà trị liệu nghề nghiệp để có được các thiết bị hỗ trợ và huấn luyện có thể hoạt động tốt nhất.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Không có bằng chứng chắc chắn rằng xoa bóp có lợi cho bệnh Parkinson, nhưng nó có thể giúp giảm căng cơ và giúp bạn thư giãn.

Châm cứu và thực phẩm chức năng không được chứng minh là có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson. Đặc biệt, nghiên cứu đã chỉ ra rằng coenzyme Q-10 và creatine không có tác dụng nào ngoài tác dụng của giả dược. Các chất bổ sung vitamin E làm dấy lên lo ngại rằng chúng có thể gây hại cho bệnh Parkinson.

Một số bệnh nhân nhận thấy rằng cần sa y tế hoặc dầu CBD giúp giảm các triệu chứng đau và có thể giúp cải thiện giấc ngủ.

Một lời từ rất tốt

Hầu hết những người bị bệnh Parkinson đều cải thiện và kiểm soát hợp lý các triệu chứng bằng thuốc, liệu pháp, phẫu thuật hoặc kết hợp các phương pháp này. Tuy nhiên, mọi người thường tiếp tục gặp một số triệu chứng, có thể tiến triển, mặc dù điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật. Parkinson đòi hỏi sự chú ý liên tục và lâu dài. Tuy nhiên, phần lớn, những người mắc bệnh này có thể có cuộc sống hiệu quả và thường có thể tiếp tục làm việc và tham gia các hoạt động xã hội và sở thích.