ĐỘC TỐ HOẠI TỬ BIỂU Bì (TEN)

Thuốc đã biết Nguyên nhân TEN

Các loại thuốc được biết là gây ra TEN bao gồm:

Thuốc kháng sinh như sulfonamid, penicilin, macrolid và quinolon

Thuốc chống co giật (chống co giật)

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Allopurinol

Thuốc yếu tố hoại tử khối u (TNF) -alpha như Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) và Humira (adalimumab)

Các trường hợp do thuốc thường xảy ra trong vòng một đến ba tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Rất hiếm khi xảy ra phản ứng thuốc sau tám tuần. Khoảng một phần ba các trường hợp là do các yếu tố không xác định.

Các triệu chứng

Hoại tử biểu bì nhiễm độc thường bắt đầu với các triệu chứng giống cúm như sốt, ho, đau họng, chảy nước mũi và cảm giác khó chịu chung trong hai đến ba ngày. Các triệu chứng này sau đó có thể tiến triển bao gồm:

Các đốm đỏ nhỏ phát triển thành các mảng da đỏ lớn bao phủ 30% cơ thể trở lên

Da bị phồng rộp và bong tróc trên diện rộng

Tiếp xúc với các khu vực ẩm ướt, đỏ, đau, nơi da bị bong tróc

Môi nứt nẻ, chảy máu tạo thành vảy

Đau mắt (viêm kết mạc)

Đau đớn tột cùng

Các triệu chứng này thường kéo dài từ 8 đến 12 ngày. Do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này, các biến chứng có thể phát triển, chẳng hạn như viêm phổi; bong tróc màng nhầy trong miệng, cổ họng và đường tiêu hóa; nhiễm trùng da; suy thận, nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) và sốc. Nếu không được điều trị thích hợp, nhiều tác dụng phụ này có thể gây tử vong.

Chẩn đoán

TEN thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân cũng như khám sức khỏe da. Các rối loạn về da khác, chẳng hạn như hội chứng da có vảy do tụ cầu, có thể có các triệu chứng tương tự. Thông thường, một mẫu da (sinh thiết) sẽ được lấy để xác nhận TEN và loại trừ bất kỳ rối loạn nào khác.

Điều trị y tế

Sự hoại tử biểu bì nhiễm độc có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị TEN, hãy tìm cách điều trị y tế. TEN được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được điều trị kịp thời. Tình trạng bệnh được điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

Ngừng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây TEN

Dịch truyền tĩnh mạch (IV) và chất điện giải

Loại bỏ mô da chết (tẩy tế bào chết)

Băng bảo vệ

Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng

Thuốc giảm đau

Điều trị các biến chứng như viêm phổi hoặc suy thận

Sử dụng ống cho ăn để cung cấp chất dinh dưỡng

Điều trị cũng có thể bao gồm immunoglobulin IV, cyclosporin, điện di, hoặc oxy tăng áp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người được chuyển đến phòng bỏng hoặc phòng chăm sóc đặc biệt sớm đã giảm tỷ lệ nhiễm trùng cũng như giảm tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện. Bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra TEN nên được ngừng ngay lập tức. Một nghiên cứu cho thấy rằng các ca tử vong liên quan đến TEN có thể giảm từ 5 đến 25 phần trăm nếu ngừng sử dụng thuốc vi phạm ngay khi bắt đầu bị phồng rộp.