Vẹo cột sống là một đường cong bất thường hình chữ C hoặc hình chữ S của cột sống thường được chẩn đoán ở thời thơ ấu hoặc đầu tuổi vị thành niên. Ngoài việc có vòng eo không đồng đều và / hoặc một bên vai có vẻ cao hơn người khác, người bị cong vẹo cột sống có thể trông giống như họ đang nghiêng về một bên. Hiếm khi những trường hợp cong vẹo cột sống nghiêm trọng có thể gây biến dạng xương sườn và các vấn đề về hô hấp. Trong hầu hết các trường hợp, chứng vẹo cột sống là vĩnh viễn mà không cần can thiệp y tế, mặc dù không phải lúc nào cũng cần điều trị.
Verywell / Gary FersterGiải phẫu cột sống
Cột sống của bạn có thể được chia thành ba phần chính - cổ (cột sống cổ), ngực và lưng giữa (cột sống ngực) và lưng dưới (cột sống thắt lưng). Đốt sống là xương tạo nên cột sống của bạn, và chúng được xếp chồng lên nhau như những khối.
Khi nhìn cột sống của bạn từ phía sau, các đốt sống thường tạo thành một đường thẳng. Tuy nhiên, với chứng vẹo cột sống, các đốt sống cong sang một bên và xoay hoặc xoắn, làm cho hông hoặc vai bị lệch và không đồng đều.
Trong khi chứng vẹo cột sống có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cột sống, thì cột sống ngực và thắt lưng là những nơi thường bị ảnh hưởng nhất. Điển hình là dạng cong sang một bên hoặc hình chữ "C" của cột sống ngực hoặc thắt lưng. Ít phổ biến hơn, cột sống có thể cong hai lần (một lần ở cổ và một lần ở lưng dưới) và tạo thành hình chữ "S".
Các triệu chứng cong vẹo cột sống
Dưới đây là một số dấu hiệu phổ biến của chứng vẹo cột sống:
- Vai, cánh tay, lồng ngực và / hoặc hông không đồng đều (nghĩa là cái này cao hơn cái kia)
- Xương bả vai nhô ra xa hơn xương còn lại
- Cơ thể có vẻ nghiêng về một bên
- Đầu có vẻ như không tập trung ngay trên xương chậu
Nếu tình trạng vẹo cột sống tiến triển, biến dạng cột sống có thể đè lên các dây thần kinh lân cận, dẫn đến yếu, tê và cảm giác như điện giật ở chân. Đi bộ hoặc tư thế bất thường cũng có thể xảy ra. Hiếm khi, nếu phổi không thể mở rộng do biến dạng lồng ngực, các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra.
Chứng vẹo cột sống nói chung không gây đau lưng dữ dội. Nếu có, một đánh giá cho một chẩn đoán thay thế sẽ được đảm bảo.
Nguyên nhân
Các chuyên gia thường chia nguyên nhân của chứng vẹo cột sống thành ba loại chính do nguyên nhân cơ bản của chúng - vô căn, bẩm sinh và thần kinh cơ.
Chứng vẹo cột sống vô căn
Vẹo cột sống vô căn là dạng vẹo cột sống phổ biến nhất; nó chiếm khoảng 85% các trường hợp.ngu xuẩnđơn giản có nghĩa là nguyên nhân chính xác không được biết, mặc dù các chuyên gia tin rằng di truyền có thể đóng một vai trò nào đó trong một số trường hợp.
Chứng vẹo cột sống vô căn được phân loại thêm theo nhóm tuổi:
- Trẻ sơ sinh (sơ sinh 2 tuổi)
- Vị thành niên (3 đến 9 tuổi)
- Vị thành niên (10 tuổi trở lên): Đây là loại cong vẹo cột sống phổ biến nhất. Nó xảy ra ở giai đoạn tăng trưởng vượt bậc của tuổi dậy thì.
- Người lớn: Sự tiến triển của chứng vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên
Vẹo cột sống bẩm sinh
Vẹo cột sống bẩm sinh hiếm gặp và là kết quả của sự phát triển bất thường của các đốt sống. Ví dụ, một hoặc nhiều đốt sống có thể không hình thành hoặc có thể không hình thành bình thường.
Vẹo cột sống bẩm sinh có nghĩa là bất thường về xương có ngay từ khi mới sinh. Tuy nhiên, đường cong bên thực sự của cột sống (cong vẹo cột sống) có thể không phát triển cho đến sau này trong cuộc đời.
Mặc dù chứng vẹo cột sống bẩm sinh có thể tự xảy ra, nhưng đôi khi nó liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như các vấn đề về bàng quang, thận hoặc hệ thần kinh.
Ví dụ về các hội chứng như vậy bao gồm:
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
- Chứng loạn dưỡng xương (lùn)
- U sợi thần kinh loại 1
Chứng vẹo cột sống thần kinh cơ
Chứng vẹo cột sống thần kinh cơ phát triển do rối loạn hệ thần kinh hoặc cơ tiềm ẩn. Sự cong vẹo cột sống xảy ra do các dây thần kinh và cơ khác nhau không thể duy trì sự thẳng hàng của cột sống.
Ví dụ về các tình trạng phổ biến liên quan đến chứng vẹo cột sống thần kinh cơ bao gồm:
- Bại não
- Nứt đốt sống
- Chấn thương tủy sống
Khác
Bên cạnh chứng vẹo cột sống vô căn, bẩm sinh và thần kinh cơ, có hai loại khác mà chứng vẹo cột sống có thể phù hợp với:
- Chứng vẹo cột sống thoái hóa thường gặp nhất ở những người từ 65 tuổi trở lên và xảy ra do sự thoái hóa ("hao mòn") của các khớp và đĩa đệm của cột sống. Loại cong vẹo cột sống này phổ biến nhất ở cột sống thắt lưng (phần dưới của lưng) và có thể kết hợp với đau lưng và các triệu chứng thần kinh như ngứa ran và / hoặc tê.
- Vẹo cột sống chức năng xảy ra khi có vấn đề với một bộ phận khác của cơ thể khiến cột sống có vẻ cong, mặc dù về mặt cấu trúc thì nó là bình thường. Ví dụ, sự chênh lệch về chiều dài chân có thể làm cho cột sống có vẻ cong, cũng như co thắt cơ và viêm do viêm ruột thừa hoặc viêm phổi.
Với chứng vẹo cột sống chức năng, một khi vấn đề cơ bản được khắc phục, đường cong sẽ biến mất. Nói cách khác, vì cột sống bình thường nên không cần điều trị cột sống cụ thể.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc con bạn bị cong vẹo cột sống, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn cột sống, như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ vật lý trị liệu.
Việc chẩn đoán cong vẹo cột sống thường được thực hiện từ bệnh sử, khám sức khỏe và một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh.
Tiền sử bệnh
Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh tật, tiền sử gia đình của bạn và khi bạn lần đầu tiên nhận thấy có vấn đề với cột sống của bạn (hoặc của con bạn). Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng, bao gồm cả liệu chúng có gây ra bất kỳ cảm xúc nào và / hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày hay không.
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ cẩn thận kiểm tra cột sống để xác định xem có hiện tượng cong bên hay không, có nghĩa là cột sống bị cong hoặc uốn cong từ bên này sang bên kia. Điều này có thể thấy rõ khi quan sát sự không đối xứng của hông hoặc vai.
Ngoài độ cong về bên, bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm biến dạng cột sống xoay hoặc xoắn, cũng có trong chứng vẹo cột sống (mặc dù nó thường tinh vi hơn).
Để làm được điều này, bác sĩ sẽ thực hiện bài kiểm tra uốn cong về phía trước của Adam, trong quá trình kiểm tra này, bạn được quan sát từ phía sau trong khi bạn uốn cong về phía trước ở thắt lưng cho đến khi cột sống của bạn song song với sàn nhà. Kết quả xét nghiệm là dương tính nếu có sự bất đối xứng, như nếu xương sườn nhô ra ở một bên của cơ thể (cái gọi là "bướu xương sườn").
Bước tiếp theo, sau khi kiểm tra cột sống, là sử dụng một công cụ gọi là máy đo độ cong vẹo cột sống để xác định góc quay của thân cây (ATR). Trong khi bạn ở cùng một tư thế uốn cong, máy đo cột sống sẽ chạy dọc theo cột sống của bạn từ trên xuống dưới. Nếu số đo của máy đo độ cong vẹo cột sống là 10 độ hoặc lớn hơn, cần phải kiểm tra hình ảnh.
Độ cong nhẹ về một bên của cột sống không nhất thiết là bất thường. Trên thực tế, độ cong về một bên của cột sống dưới 10 độ là trong giới hạn bình thường.
Kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng vẹo cột sống. Các bác sĩ hầu như luôn bắt đầu với việc chụp X-quang, trong đó góc Cobb - một phép đo độ cong của cột sống - được tính toán. Một góc Cobb ít nhất 10 độ là cần thiết để chẩn đoán chứng vẹo cột sống.
Bên cạnh việc đo góc Cobb, các xét nghiệm hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống có thể được sử dụng để hình dung rõ hơn độ cong của cột sống và chẩn đoán một loại chứng vẹo cột sống cụ thể, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống thoái hóa.
Trẻ em bị cong vẹo cột sống bẩm sinh có thể có nhiều nguy cơ mắc các bất thường hệ thống cơ thể khác. Do đó, các xét nghiệm hình ảnh khác — chẳng hạn như siêu âm thận hoặc bàng quang (được gọi là siêu âm thận) hoặc tim (được gọi là siêu âm tim) —có thể được khuyến nghị.
Sự đối xử
Điều trị cong vẹo cột sống là một chủ đề đã gây ra tranh luận lớn trong nhiều năm. Như vậy, và thật không may, không có một quá trình hành động dứt khoát cho tất cả các trường hợp.
Ngoài ra, việc điều trị chứng vẹo cột sống thực sự khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của đường cong, khả năng cong xấu đi và tác động của tình trạng này đối với chất lượng cuộc sống và hoạt động hàng ngày của một người.
Ví dụ, chứng vẹo cột sống nhẹ thường không cần điều trị. Tuy nhiên, chứng vẹo cột sống gây ra các vấn đề về hô hấp thì không.
Điều đó nói rằng, ba lựa chọn điều trị cong vẹo cột sống chính là quan sát, nẹp và phẫu thuật.
Quan sát
Bệnh nhân được quan sát khi độ cong của cột sống là tối thiểu. Độ cong còn được tranh cãi, nhưng tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, giai đoạn phát triển xương và các triệu chứng, nó nằm ở đâu đó từ 20 đến 30 độ cong.
Vượt qua ngưỡng này, điều trị cong vẹo cột sống tích cực hơn thường được theo đuổi. Khi được quan sát, bệnh nhân sẽ được gặp bác sĩ chuyên khoa cột sống khoảng sáu tháng một lần cho đến khi đạt được sự trưởng thành của bộ xương.
Giằng
Niềng răng có thể giúp kiểm soát bất kỳ sự tồi tệ nào của tình trạng cong vẹo cột sống nhưng lại không giúp điều chỉnh được một số biến dạng hiện có. Vòng tay có hiệu quả nhất để điều trị chứng vẹo cột sống khi được sử dụng cho trẻ em đang phát triển nhanh và có những đường cong vẹo cột sống nặng hơn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là lựa chọn tốt nhất cho những trường hợp cong nặng hơn. Tùy thuộc vào vị trí của đường cong, mức độ cong, các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân và loại cong vẹo cột sống, các thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện:
- Hợp nhất cột sống là một thủ tục trong đó bác sĩ phẫu thuật hợp nhất các đốt sống ở một vị trí giải phẫu bình thường hơn.
- Microdecompression là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu giúp giảm áp lực lên các dây thần kinh. Vì quy trình này có thể làm xấu đi đường cong của bạn, đặc biệt nếu bạn thực hiện quy trình với đường cong lớn hơn 30 độ, loại phẫu thuật này thường chỉ được thực hiện ở một cấp độ đốt sống - không phải nhiều cấp độ.
- Sự ổn định trong phẫu thuật đòi hỏi phải sử dụng nhiều dụng cụ khác nhau — vít, dây, móc neo và thanh — để ổn định cột sống để nó có thể hợp nhất ở đúng vị trí.
- Cắt xương bao gồm việc loại bỏ và sắp xếp lại các đốt sống để cho phép căn chỉnh cột sống thích hợp.
Đối với chứng vẹo cột sống bẩm sinh, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một loại phẫu thuật mà các thanh tăng trưởng được gắn vào cột sống ở trên và dưới đường cong. Các thanh tăng trưởng này điều chỉnh cột sống khi nó tiếp tục phát triển.
Các lựa chọn điều trị khác
Các nghiên cứu đang điều tra hiệu quả của nhiều phương pháp điều trị cong vẹo cột sống khác, bao gồm kích thích điện, nắn chỉnh cột sống và vật lý trị liệu.
Điều đó nói rằng, đối với từng bệnh nhân, một hoặc nhiều liệu pháp này có thể giúp giảm nhẹ.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù có vẻ đáng báo động khi nghe rằng cột sống của bạn hoặc con bạn có đường cong từ bên này sang bên kia, nhưng điều quan trọng cần nhớ là không phải mọi người bị cong vẹo cột sống đều cần điều trị. Hơn nữa, cong vẹo cột sống không phải là điều bạn có thể ngăn ngừa. Ví dụ, nó không phải do đeo ba lô nặng hoặc duy trì tư thế kém.
Vẹo cột sống không nên hạn chế kế hoạch cuộc sống của bạn, bao gồm chơi thể thao, tập thể dục hoặc mang thai. Trò chuyện cởi mở với bác sĩ về các triệu chứng của bạn và chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào.
