Chảy máu âm đạo trong hoặc sau khi quan hệ tình dục

Chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục, còn được gọi là chảy máu sau kinh, không phải là một tình huống hoàn toàn hiếm gặp ở phụ nữ đang có kinh nguyệt. Và nó thậm chí còn phổ biến hơn ở phụ nữ sau mãn kinh.

Mặc dù đôi khi chảy máu có thể gây khó chịu, nhưng nguyên nhân tương đối lành tính trong hầu hết các trường hợp. Điều tương tự cũng có thể nói đối với những người bị chảy máusuốt trong tình dục. Nhiều nguyên nhân gây ra hiện tượng chồng chéo chảy máu sau gáy.

Tổng quat

Theo nghiên cứu, có tới 9% phụ nữ có kinh nguyệt sẽ bị chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục, bất kể thời kỳ của họ. Ngược lại, các nghiên cứu nói rằng bất kỳ nơi nào từ 46% đến 63% phụ nữ sau mãn kinh sẽ bị khô, ngứa, đau, ra máu hoặc chảy máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục do thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng đến độ đàn hồi của các mô âm đạo.

Mặc dù hầu hết các nguyên nhân gây chảy máu này không đáng quan tâm, nhưng đôi khi chảy máu có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Tìm hiểu về một số nguyên nhân phổ biến hơn gây chảy máu trong và sau khi quan hệ tình dục dưới đây.

Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs), chẳng hạn như chlamydia và bệnh lậu, có liên quan đến một loạt các triệu chứng ở âm đạo, từ đau vùng chậu, ngứa và nóng rát đến tiết dịch âm đạo và đi tiểu thường xuyên, đau đớn.

Tình trạng viêm do các bệnh lây truyền qua đường tình dục này có thể khiến các mạch máu bề mặt sưng lên và dễ vỡ hơn, với mức độ chảy máu nghiêm trọng thường đi kèm với mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Bệnh trichomonas là một loại bệnh lây truyền qua đường tình dục do một loại ký sinh trùng đơn bào gây ra. Tiết dịch cổ tử cung và chảy máu cổ tử cung là hai trong số những đặc điểm chung của bệnh. Như với chlamydia và bệnh lậu, aTrichomonasâm đạoNhiễm trùng có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như giang mai và mụn rộp sinh dục có thể gây ra các vết loét hở, dễ chảy máu nếu bị kích thích. Trong khi các vết loét thường xuất hiện bên ngoài, đôi khi chúng có thể phát triển bên trong âm đạo và, trong trường hợp đặc biệt là bệnh giang mai, có thể hoàn toàn không đau và không được chú ý.

Polyp lành tính

Các khối u lành tính trên cổ tử cung (polyp cổ tử cung) hoặc tử cung (polyp tử cung hoặc nội mạc tử cung) là nguyên nhân phổ biến gây chảy máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục. Polyp cổ tử cung có xu hướng phát triển ở phụ nữ trong độ tuổi 40 và 50 đã mang đa thai. Polyp thường có màu đỏ hoặc tím với cấu trúc giống như ống, giàu mao mạch có thể chảy máu dễ dàng khi chạm vào.

Polyp tử cung là những cục mô nhỏ, mềm nhô ra từ bên trong tử cung. Polyp loại này dễ bị chảy máu giữa các kỳ kinh, sau khi mãn kinh và trong khi quan hệ tình dục. Chúng cũng có xu hướng phát triển ở phụ nữ trong độ tuổi từ 36 đến 55.

Phần lớn các polyp là lành tính, nhưng một số có thể phát triển thành ung thư theo thời gian. Polyp đôi khi sẽ biến mất một cách tự nhiên, nhưng có thể cần phẫu thuật cắt bỏ trong một số trường hợp.

Các khối u không phải ung thư khác của đường sinh dục, chẳng hạn như u máu, cũng có thể dẫn đến chảy máu sau sinh, mặc dù đây là những nguyên nhân ít phổ biến hơn.

Ectropion cổ tử cung

Viêm lộ tuyến cổ tử cung là một tình trạng không phải ung thư trong đó các tế bào thường lót bên trong cổ tử cung nhô ra bên ngoài thông qua lỗ thông cổ tử cung (lỗ mở của cổ tử cung).

Khi điều này xảy ra, sự căng phồng bất thường của mô cổ tử cung có thể khiến các mạch máu vốn đã mỏng manh bị giãn ra và bị viêm. Do đó, chảy máu phổ biến do giao hợp, sử dụng băng vệ sinh, và thậm chí là chèn mỏ vịt khi khám phụ khoa.

Viêm cổ tử cung có thể xảy ra ở thanh thiếu niên, phụ nữ dùng thuốc tránh thai và phụ nữ mang thai có cổ tử cung mềm hơn bình thường. Bệnh này thường không cần điều trị trừ khi có tiết nhiều dịch âm đạo hoặc chảy máu.

Viêm âm đạo teo

Phụ nữ sau mãn kinh sẽ thường bị chảy máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục vì lượng estrogen giảm khiến thành âm đạo mỏng theo đúng nghĩa đen và tiết ra ít chất nhờn bôi trơn hơn. Đây được gọi là viêm teo âm đạo, một tình trạng cũng liên quan đến ngứa và nóng rát âm đạo.

Viêm âm đạo teo cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp estrogen, dùng đường uống dưới dạng thuốc viên, miếng dán hoặc kem bôi ngoài da hoặc đặt vào trong âm đạo bằng thuốc đạn.

Tuy nhiên, liệu pháp thay thế estrogen đường uống mang lại một số rủi ro. Theo dữ liệu từ Women’s Health Initiative, thuốc viên chỉ chứa estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và do đó, nên được sử dụng để điều trị ngắn hạn hoặc được thay thế bằng một dạng liệu pháp estrogen khác. Chất bôi trơn âm đạo cũng có thể làm dịu khô và giảm đau.

Mặc dù phụ nữ trẻ cũng có thể bị viêm âm đạo, thường do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm men, nhưng chảy máu sau kinh là một triệu chứng ít phổ biến hơn nhiều.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) kéo dài ra bên ngoài tử cung. Khi điều này xảy ra, mô nội mạc tử cung có thể tự bám vào bề mặt của các cơ quan khác, thường dẫn đến đau đớn dữ dội và trong một số trường hợp có thể dẫn đến vô sinh.

Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 5% đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và vẫn chưa được hiểu rõ về nguyên nhân của nó cũng như các phương pháp điều trị hiện có.

Hai trong số các đặc điểm đặc trưng của lạc nội mạc tử cung là giao hợp đau đớn và cực khoái đau đớn, cả hai đều là do căng thẳng và áp lực gia tăng đặt lên các mô vốn đã dễ bị tổn thương. Chảy máu sau gáy không phải là hiếm khi điều này xảy ra.

Liệu pháp hormone được sử dụng để giảm mức độ estrogen thường có hiệu quả trong việc giảm đau. Đau và chảy máu cũng có thể giảm bằng cách thay đổi các tư thế bạn thường sử dụng trong khi quan hệ tình dục. Một số, chẳng hạn như tư thế truyền giáo, đặt thêm căng thẳng lên âm đạo có thể được giảm bớt bằng tư thế nằm nghiêng hoặc các tư thế khác.

Chấn thương

Trong khi chảy máu sau sinh thường liên quan đến nhiễm trùng và các bất thường của tử cung, âm đạo hoặc cổ tử cung, chảy máu cũng có thể do chấn thương trực tiếp đến các mô dễ bị tổn thương này.

Nguyên nhân có thể là do quan hệ tình dục quá mạnh, có thể dẫn đến vết cắt, vết xước hoặc vết rách trên âm đạo.Điều này dễ xảy ra hơn nếu bị khô âm đạo, chẳng hạn như có thể xảy ra trong thời kỳ mãn kinh, khi phụ nữ đang cho con bú hoặc nếu thụt rửa quá nhiều.

Đáng buồn hơn, chảy máu có thể xảy ra do lạm dụng tình dục hoặc bạo lực. Việc cưỡng bức xâm nhập có thể làm tổn thương nghiêm trọng các mô âm đạo và dẫn đến hình thành các vết nứt, vết nứt này có thể lâu lành và mở lại trừ khi được điều trị y tế.

Ung thư

Mặc dù ung thư là một nguyên nhân ít có khả năng gây ra chảy máu sau sinh, nhưng nó là một trong những dấu hiệu có thể có của ung thư cổ tử cung, âm đạo và tử cung.

Mỗi năm, có khoảng 14.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn ở Hoa Kỳ, dẫn đến hơn 4.000 trường hợp tử vong.

Các khối u có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư liên quan, nhưng chúng có xu hướng được nuôi dưỡng bởi một mạng lưới mạch máu dày đặc, lộn xộn. Khi khối u phát triển, các mạch này có thể bị căng và dễ bị vỡ. Quan hệ tình dục đôi khi có thể gây ra điều này.

Không có hoặc không quan hệ tình dục, chảy máu là một đặc điểm chung của ung thư cổ tử cung. Điều này có thể bao gồm:

• Chảy máu sau khi mãn kinh hoặc giữa các kỳ kinh nguyệt
• Kinh nguyệt nhiều hoặc dài hơn bình thường
• Tiết dịch âm đạo có vệt máu (đôi khi bị nhầm với đốm)

Để đánh giá một người phụ nữ có bị ung thư cổ tử cung hay không, bác sĩ phụ khoa sẽ thực hiện khám phụ khoa, xét nghiệm tế bào cổ tử cung và đôi khi khám bằng hình ảnh gọi là soi cổ tử cung. Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, một mẫu mô có thể được lấy bằng sinh thiết để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Một lời từ rất tốt

Chảy máu trong hoặc sau đó không bao giờ được coi là bình thường. Ngay cả khi nó xảy ra do chấn thương do tai nạn, tốt nhất là bạn nên xem xét nó để tìm cách tránh những chấn thương đó trong tương lai.

Nếu bạn không biết điều gì gây ra chảy máu âm đạo khi giao hợp, đừng tránh gặp bác sĩ vì sợ nhận được chẩn đoán ung thư. Trên thực tế, ung thư là một trong những nguyên nhân ít có khả năng xảy ra. Nếu ung thư không phải là lý do khiến bạn bị chảy máu, chẩn đoán sớm sẽ giúp điều trị sớm và có cơ hội lớn hơn để chữa khỏi bệnh ác tính trước khi nó trở nên nghiêm trọng.