Các chương trình sức khỏe sinh viên từ lâu đã có sẵn như một cách để sinh viên đại học có được bảo hiểm y tế. Thông thường học sinh được bảo hiểm theo chương trình sức khỏe của phụ huynh, nhưng tính đến năm 2009, ước tính có khoảng 4 triệu sinh viên đại học không được bảo hiểm. Con số này đã giảm xuống còn dưới 1,7 triệu sinh viên vào năm 2016, phần lớn là nhờ vào Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
ACA đã làm cho bảo hiểm dễ tiếp cận hơn đối với sinh viên và cũng đã cải cách các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe sinh viên do các trường đại học cung cấp. Đây là những gì bạn cần biết:
Hình ảnh Redrockschool / Getty1. Hầu hết các chương trình bảo hiểm sức khỏe học sinh phải hoàn toàn tuân thủ các yêu cầu thị trường riêng của ACA (có một số ngoại lệ nhỏ cho tất cả các chương trình, được thảo luận bên dưới. Và các chương trình sức khỏe học sinh tự bảo hiểm, cũng được thảo luận dưới đây, không bắt buộc phải tuân thủ ACA ). Điều đó có nghĩa là họ phải chi trả cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu mà không có tối đa phúc lợi hàng năm hoặc trọn đời, và chi phí tự trả hàng năm bị giới hạn.
Pre-ACA, mức tối đa quyền lợi hàng năm và trọn đời thấp là phổ biến trong các chương trình sức khỏe của học sinh. Arijit Guha, người đã qua đời vào năm 2013, đã có một chương trình chăm sóc sức khỏe sinh viên thông qua Đại học Bang Arizona với quyền lợi tối đa 300.000 đô la suốt đời, mà anh ấy đã gặp rất sớm khi điều trị. số tiền họ sẽ trả cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu.
Trong các Tham số Quyền lợi và Thanh toán năm 2017, HHS đã làm rõ hai khía cạnh của ACA không áp dụng cho các chương trình sức khỏe của học sinh:
- Các chương trình sức khỏe sinh viên không phải được hợp nhất vào nhóm rủi ro cá nhân của một nhà cung cấp dịch vụ trong tiểu bang, cũng như nhà cung cấp dịch vụ không phải hợp nhất nhóm rủi ro của tất cả các chương trình sức khỏe sinh viên của mình trong một tiểu bang. Chương trình sức khỏe sinh viên của trường có thể có nhóm rủi ro riêng, hoặc có thể được chia nhỏ hơn theo cách không phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe (ví dụ: sinh viên tốt nghiệp có thể ở trong nhóm rủi ro này và kém ở nhóm khác).
- Đối với các năm chính sách bắt đầu vào hoặc sau ngày 1 tháng 7 năm 2016, các kế hoạch sức khỏe của học sinh không cần phải phù hợp với phạm vi giá trị tính toán hẹp (AV) do ACA xác định. Thay vào đó, họ chỉ đơn giản là phải có AV ít nhất 60 (trang trải ít nhất 60% chi phí trung bình), nhưng AV của họ có thể là bất kỳ số nào trong khoảng từ 60 đến 100, thay vì cần phải phù hợp với các dải AV được xác định cho các gói mức kim loại trong ACA.
Và trong các Tham số về Quyền lợi và Thanh toán năm 2019, HHS đã hoàn thành một thay đổi quy tắc để miễn các chương trình sức khỏe học sinh khỏi quy trình xem xét tỷ lệ liên bang áp dụng cho các kế hoạch thị trường cá nhân (vì các trường có thể thương lượng trực tiếp với các công ty bảo hiểm, hoạt động giống như một nhóm lớn hơn hơn một cá nhân về mặt đó).
2. Các trường cao đẳng và đại học có thể cung cấp các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe cho sinh viên nhưng không bắt buộc phải làm như vậy (lưu ý rằng họ phải cung cấp bảo hiểm sức khỏe nhóm chonhân viên—nhưng không phải là sinh viên của họ — nếu họ có từ 50 nhân viên toàn thời gian trở lên tương đương). Trong năm 2007-2008, 57% các trường đại học cung cấp các kế hoạch chăm sóc sức khỏe sinh viên, mặc dù con số này đã tăng lên 82% nếu chúng ta chỉ xem xét các trường công lập hệ 4 năm.
Sau khi ACA tạo ra một số con đường khác để học sinh có được bảo hiểm y tế — và đã tăng giá bảo hiểm y tế cho học sinh do các nhiệm vụ áp dụng cho bảo hiểm — một số trường đã quyết định ngừng cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế cho học sinh. Một số trường đã chọn ngừng cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho học sinh vì yêu cầu của ACA rằng các chương trình sức khỏe phải chi trả cho các biện pháp tránh thai. Nhưng chính quyền Trump sau đó đã tạo điều kiện thuận lợi hơn cho các trường tôn giáo trong việc tránh nhiệm vụ tránh thai của ACA trong các kế hoạch chăm sóc sức khỏe học sinh của họ.
3. Ngoài các chương trình bảo hiểm sức khỏe cho học sinh do các trường cung cấp, có một số cách khác mà học sinh có thể nhận được bảo hiểm y tế, hầu hết các cách này đã được ACA nâng cao:
- Thanh thiếu niên được phép tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe của cha mẹ cho đến khi họ 26 tuổi (điều này áp dụng bất kể họ có đang đi học hay không). Đối với nhiều sinh viên, đây là một giải pháp tốt, nhưng có một số lưu ý cần hiểu: kế hoạch của phụ huynh không bắt buộc phải chi trả trợ cấp thai sản cho người phụ thuộc và kế hoạch của phụ huynh có thể không bao gồm các nhà cung cấp mạng trong khu vực mà học sinh đi học. Ngoài ra, tùy thuộc vào số tiền phụ huynh trả phí bảo hiểm sau khi chủ lao động đóng góp, gia đình có thể tiết kiệm chi phí hơn cho học sinh mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân hoặc đăng ký vào chương trình sức khỏe học sinh. Không có câu trả lời chung cho tất cả.
- Tính đủ điều kiện nhận Medicaid đã được mở rộng theo ACA và 35 bang cộng với DC đã thực hiện các hướng dẫn mới về tính đủ điều kiện (một bang khác sẽ thực hiện vào cuối năm 2020). Ở những bang đó, phạm vi bảo hiểm có sẵn với thu nhập hộ gia đình lên đến 138% mức nghèo , là 17.236 đô la vào năm 2019 cho một cá nhân. Tuy nhiên, nếu cha mẹ của bạn tuyên bố bạn là người phụ thuộc, thu nhập của họ cũng sẽ được xem xét để xác định tính đủ điều kiện (trong trường hợp đó, tổng quy mô hộ gia đình sẽ dựa trên số người mà họ yêu cầu trên tờ khai thuế của họ).
- Trợ cấp phí bảo hiểm để bù đắp chi phí của bảo hiểm sức khỏe cá nhân có sẵn ở mọi tiểu bang, thông qua trao đổi (lưu ý rằng trợ cấp không thể được sử dụng để mua bảo hiểm sức khỏe học sinh do các trường cung cấp). Tính đủ điều kiện trợ cấp tùy thuộc vào thu nhập hộ gia đình của người nộp đơn.Sinh viên đủ điều kiện nhận trợ cấp (giả sử họ đủ điều kiện dựa trên thu nhập)bất kể trường học của họ có cung cấp bảo hiểm y tế cho sinh viên hay không(ngược lại, trợ cấp phí bảo hiểm thường làkhông phảikhả dụng khi một người có quyền truy cập vào chương trình do chủ lao động tài trợ). Trợ cấp đảm bảo rằng chi phí của một chương trình bạc không nhiều hơn một tỷ lệ phần trăm được xác định trước của thu nhập hộ gia đình của người nộp đơn. Trợ cấp có sẵn cho những người nộp đơn không đủ điều kiện nhận Medicaid và những người có thu nhập ít nhất là 100% mức nghèo nhưng không quá 400% mức nghèo (đối với mức độ bao phủ năm 2020, sử dụng hướng dẫn về mức nghèo năm 2019). Cũng như tính đủ điều kiện Medicaid, thu nhập hộ gia đình của học sinh bao gồm tổng thu nhập của gia đình nếu học sinh được tính là người phụ thuộc vào thuế.
- Người sử dụng lao động có từ 50 công nhân toàn thời gian trở lên tương đương phải cung cấp bảo hiểm y tế giá cả phải chăng cho nhân viên toàn thời gian (ít nhất 30 giờ mỗi tuần) của họ, nếu không sẽ bị phạt. Vì vậy, đối với những sinh viên đại học cũng làm việc toàn thời gian cho một công ty lớn, bảo hiểm y tế gần như chắc chắn được cung cấp bởi các nhà tuyển dụng của họ.
4. Một số chương trình sức khỏe được tiếp thị cho học sinh KHÔNG tuân thủ ACA. Điều này bao gồm các kế hoạch ngắn hạn và kế hoạch giảm giá y tế. Chỉ vì các tài liệu tiếp thị của một kế hoạch cho rằng nó phù hợp với sinh viên thì không làm cho nó trở thành một chương trình sức khỏe cho sinh viên. Và như đã lưu ý dưới đây, các chương trình sức khỏe sinh viên tự bảo hiểm không bắt buộc phải tuân thủ ACA, mặc dù hầu hết chúng đều như vậy.
5. Nếu một trường học cung cấptự bảo hiểmbảo hiểm sức khỏe học sinh cho học sinh của mình, chương trình không cần tuân thủ ACA. Điều này đã được làm rõ bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid trong các quy định được ban hành vào năm 2012. Tại thời điểm đó, cơ quan này ước tính rằng có khoảng 200.000 học sinh (tại khoảng 30 trường) được bảo hiểm theo diện học sinh tự bảo hiểm. kế hoạch sức khỏe.
Tính đến năm 2019, có khoảng 297.000 sinh viên đăng ký các chương trình sức khỏe sinh viên tự bảo hiểm (khoảng 14% tổng số sinh viên đăng ký tất cả các chương trình sức khỏe sinh viên). Nhưng phần lớn các kế hoạch đó dường như vẫn tuân thủ ACA, vì hầu hết chúng đều "cung cấp phạm vi bảo hiểm ở mức bạch kim."
Tuy nhiên, một số thì không. Vào mùa thu năm 2019, BYU-Idaho đã tạo ra một cơn bão truyền thông khi họ thông báo cho sinh viên rằng họ sẽ không thể từ bỏ chương trình y tế của trường nếu họ được bảo hiểm theo Medicaid (trường đã sớm lùi lại khóa học và đồng ý tiếp tục cho phép sinh viên Medicaid để từ bỏ chương trình y tế của trường). Chương trình sức khỏe sinh viên của BYU-Idaho là tự bảo hiểm và không tuân thủ ACA, vì vậy Medicaid cung cấp bảo hiểm toàn diện hơn. Nhưng thực tế là chương trình sức khỏe sinh viên của BYU-Idaho không tuân thủ ACA đã thu hút sự chú ý đáng kể, và chú ý đến lỗ hổng tuân thủ cụ thể này.
