Ăn gì khi có SIBO

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (SIBO) là tình trạng trong đó có quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non.

Mục tiêu của việc điều trị SIBO không phải là loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn đường ruột, mà là khôi phục lại sự cân bằng bình thường của nó. Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như Xifaxan (rifaximin), thường là nền tảng của điều trị SIBO.

SIBO thường gặp ở những người bị rối loạn tiêu hóa khác như bệnh Crohn và hội chứng ruột kích thích (IBS). Cả hai tình trạng này đều có thể khuyến khích sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non và làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, vì vậy việc điều trị chúng là rất quan trọng.

Một chế độ ăn uống SIBO đặc biệt có thể đóng một vai trò trong việc điều trị bằng cách:

• Cản trở sự nhân lên của vi khuẩn đường ruột
• Giảm viêm
• Giải quyết tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng

Hình ảnh của Daniel Ingold / Cultura / Getty

Chế độ ăn kiêng SIBO

Các chế độ ăn kiêng SIBO khác nhau được sử dụng để giúp giảm các triệu chứng và biến chứng liên quan, bao gồm:

• Chướng bụng
• Chuột rút
• Bệnh tiêu chảy
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Giảm cân

Mặc dù các chiến lược dinh dưỡng có thể là một phần của kế hoạch điều trị toàn diện, nhưng vẫn có ít bằng chứng hỗ trợ cho bất kỳ chế độ ăn SIBO đơn lẻ nào.

Các chuyên gia y tế chuyên về rối loạn tiêu hóa khuyên rằng việc điều trị SIBO nên được cá nhân hóa.

Hai phương pháp điều trị chế độ ăn uống SIBO phổ biến bao gồm chế độ ăn kiêng nguyên tố và chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Loại nào phù hợp với bạn có thể tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Nghiên cứu: Chế độ ăn uống nguyên tố

Chế độ ăn kiêng nguyên tố là một chế độ ăn lỏng thường được sử dụng cho những bệnh nhân có hệ tiêu hóa bị tổn thương. Tuy nhiên, chế độ ăn uống đang được một số chú ý mới như một phương pháp điều trị có thể có đối với SIBO.

Mặc dù vẫn còn gây tranh cãi, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non là nguyên nhân gây ra các triệu chứng IBS ở một số người.

Chế độ ăn kiêng nguyên tố đang được xem như một biện pháp hỗ trợ có thể cho thuốc kháng sinh vì những lý do sau:

• Các chất dinh dưỡng của nó được cho là được hấp thụ hoàn toàn trong phần đầu tiên của ruột non, làm giảm số lượng các thành phần thức ăn có sẵn cho vi khuẩn.
• Nó làm giảm số lượng vi khuẩn đường ruột tổng thể, vì vậy có giả thuyết rằng nó có thể giúp giảm vi khuẩn trong ruột non.
• Theo lý thuyết, nó làm tăng lượng mật tiết ra từ túi mật, điều này có thể tăng cường làn sóng làm sạch của ruột non và giảm mức độ vi khuẩn.
• Nó có thể tác động đến các tế bào miễn dịch trong niêm mạc ruột, cũng có thể dùng để tiêu diệt vi khuẩn ruột non.

Một thử nghiệm đã đánh giá tác động của chế độ ăn uống đối với các triệu chứng IBS cộng với mức độ lactulose trong hơi thở — điều này được cho là cho thấy có quá nhiều vi khuẩn trong ruột non.

Trong nghiên cứu, 93 người tham gia IBS có kết quả bất thường trong bài kiểm tra hơi thở lactulose (LBT) đã thực hiện chế độ ăn kiêng nguyên tố trong hai tuần.

Sau hai tuần, 80% người tham gia có xét nghiệm LBT bình thường. Những người vẫn có kết quả LBT bất thường được khuyên nên tiếp tục chế độ ăn kiêng thêm một tuần. Sau tuần thứ ba đó, 5% khác có kết quả LBT bình thường, nâng tổng số lên 85%.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng những người có LBTs bình thường, bất kể loại IBS phụ, có nhiều cải thiện hơn về các triệu chứng IBS so với những người có kết quả tiếp tục tăng.

Các nghiên cứu khác đã điều tra việc sử dụng chế độ ăn kiêng nguyên tố đối với bệnh Crohn, một tình trạng khác thường đi kèm với SIBO. Bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng nó là hỗn hợp.

Nghiên cứu cho thấy việc tuân thủ chế độ ăn uống là một rào cản. Nhiều bệnh nhân thấy chế độ ăn kiêng không ngon miệng và những người khác thấy không bền vững khi tuân thủ chế độ ăn lỏng trong thời gian đủ lâu để chế độ ăn kiêng có hiệu quả.

Tuy nhiên, nếu bạn có động lực và sẵn sàng gắn bó với nó, bạn có thể giảm các triệu chứng của mình.

Nghiên cứu: Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp

Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng SIBO. FODMAP là một nhóm cacbohydrat bao gồm:

• Chất lên men
• Oligosaccharides (bao gồm fructan và galactan)
• Disaccharides (đường sữa lactose)
• Monosaccharid (fructose)
• Polyols (rượu đường như sorbitol, mannitol, xylitol và maltitol)

FODMAPs được ruột non hấp thu kém và được biết là có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi những người bị IBS tuân theo một chế độ ăn ít FODMAP, nhiều người sẽ giảm triệu chứng đáng kể.

Với SIBO, hai loại FODMAP - lactose và fructose - có thể được hấp thu kém do viêm dọc theo lớp niêm mạc của ruột non.

Ngoài ra, các FODMAP khác không được hấp thụ có thể bị lên men bởi vi khuẩn cư trú không thích hợp trong ruột non, dẫn đến đầy hơi và các triệu chứng tiêu hóa khác.

Chế độ ăn ít FODMAP có thể hữu ích cho SIBO vì việc giảm tiêu thụ carbohydrate có thể "bỏ đói" vi khuẩn trong ruột non.

Một số nghiên cứu cho rằng phương pháp FODMAP thấp có thể có lợi, nhưng cần nghiên cứu thêm để biết chắc chắn liệu phương pháp điều trị có đủ hiệu quả để được khuyến nghị như một phương pháp tiêu chuẩn hay không.

Vào năm 2018, các tác giả của một nghiên cứu được xuất bản trênPhòng khám tiêu hóa ở Bắc Mỹnói rằng vai trò của việc thay đổi chế độ ăn uống trong việc quản lý SIBO vẫn còn chưa được hiểu rõ.

Có một số suy đoán rằng chế độ ăn ít FODMAP có thể làm giảm hiệu quả của thuốc kháng sinh được sử dụng để quản lý SIBO. Thông thường, bạn nên ăn một chế độ ăn bình thường khi đang dùng kháng sinh và chuyển sang chế độ ăn ít FODMAP sau khi bạn đã hoàn thành toàn bộ liệu trình.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các khuyến nghị về chế độ ăn uống SIBO tốt nhất cho bạn. Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp và chế độ ăn kiêng nguyên tố là những phương pháp điều trị có thể áp dụng.

Cách hoạt động: Chế độ ăn kiêng nguyên tố

Chế độ ăn kiêng nguyên tố liên quan đến việc hạn chế hoàn toàn chế độ ăn uống đối với một công thức chất lỏng cụ thể. Chế độ ăn kiêng được đặt tên từ thực tế là các chất dinh dưỡng được đưa vào cơ thể càng gần với dạng nguyên tố — hoặc chính — của chúng càng tốt.

Thời lượng

Khoảng thời gian bạn duy trì chế độ ăn kiêng phụ thuộc vào các triệu chứng và sự tuân thủ của bạn với chương trình. Một trong những thách thức lớn nhất của chế độ ăn kiêng nguyên tố là từ bỏ thức ăn rắn.

Theo một báo cáo đã công bố, chỉ có khoảng 25% bệnh nhân sẵn sàng hạn chế lượng dinh dưỡng của họ để chuyển sang thức ăn dạng lỏng trong thời gian đủ lâu để có kết quả. Tuy nhiên, một số nghiên cứu báo cáo rằng những người tuân thủ sẽ thấy kết quả sau 2-3 tuần. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Một số người không thể áp dụng chế độ ăn đầy đủ nguyên tố có thể, với sự đồng ý của bác sĩ, sử dụng chế độ ăn một phần nguyên tố kết hợp cho ăn lỏng với các loại thực phẩm được biết là có thể dung nạp được.

Chế độ ăn kiêng một phần nguyên tố đôi khi cũng được sử dụng để duy trì lâu dài, nhưng hợp tác chặt chẽ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn là điều cần thiết để duy trì chế độ dinh dưỡng phù hợp.

Ăn gì

Chế độ ăn kiêng nguyên tố được thực hiện dưới dạng đồ uống mà bạn uống hoặc qua ống cho ăn. Lượng chất lỏng được tăng từ từ trong vài ngày đầu để giảm các tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc đau bụng.

Mỗi công thức chứa các chất dinh dưỡng ở dạng dễ tiêu hóa. Các công thức điển hình bao gồm:

• Các axit amin thiết yếu và không thiết yếu
• Glucose (một loại carbohydrate dễ tiêu hóa)
• Vitamin (chất béo và hòa tan trong nước)
• Khoáng chất
• Chất điện giải
• Một lượng nhỏ chất béo (dưới 1%)

Các biến thể thương mại khác nhau của chế độ ăn kiêng nguyên tố có thể được mua trực tuyến. Hỗn hợp bột chỉ chứa các thành phần dinh dưỡng thiết yếu và cung cấp từ 150 đến 300 calo hoặc hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn xác định lượng cần sử dụng để có đủ dinh dưỡng.

Không có hương vị nhân tạo hoặc màu sắc được thêm vào hỗn hợp ăn kiêng nguyên tố (được kết hợp với nước), vì vậy đồ uống có vị nhạt nhẽo khiến nhiều người cảm thấy không ngon miệng. Một số chuyên gia đề nghị thêm đá để tạo kết cấu để dễ tiêu thụ hơn.

Bởi vì chế độ ăn kiêng nguyên tố có thể không thuận tiện và không ngon miệng, nó thường được sử dụng như một phương sách cuối cùng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng SIBO đủ nghiêm trọng, bạn có thể áp dụng một chế độ ăn kiêng nguyên tố.

Cảnh báo quan trọng

• Chế độ ăn kiêng nguyên tố chỉ được sử dụng dưới sự giám sát y tế, vì nó có một số rủi ro.
• Đừng thử chế độ ăn kiêng nguyên tố tự chế do có nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.
• Chế độ ăn kiêng không được áp dụng đồng thời với bất kỳ loại kháng sinh nào điều trị SIBO.

Cách hoạt động: Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp

Trong chế độ ăn kiêng này, bạn sẽ tránh các thực phẩm có hàm lượng FODMAP cao trong giai đoạn đào thải. Vào cuối giai đoạn này, bạn từ từ đưa từng loại FODMAP trở lại chế độ ăn của mình — từng loại một — để xác định chính xác loại FODMAP nào gây ra các triệu chứng SIBO.

Thời lượng

Giai đoạn loại bỏ có thể kéo dài từ hai đến tám tuần. Trong thời gian này, bạn có thể thấy giảm các triệu chứng.

Giai đoạn tiếp theo, được gọi là quá trình giới thiệu lại, là cực kỳ quan trọng. Thời gian cần thiết cho giai đoạn này rất khác nhau, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.

Không phải mọi loại FODMAP đều là vấn đề đối với mỗi người. Bạn nên chọn một nhóm phụ FODMAP tại một thời điểm để kiểm tra tác dụng của từng nhóm đối với cơ thể của bạn. Lên kế hoạch kiểm tra từng nhóm trong một tuần trước khi chuyển sang nhóm tiếp theo.

Chế độ ăn kiêng này không nhằm mục đích sử dụng lâu dài. Nhiều loại thực phẩm có hàm lượng FODMAP cao thực sự rất tốt cho sức khỏe tổng thể. Rất nhiều trong số chúng được coi là prebiotics, có nghĩa là chúng tăng cường sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn đường ruột.

Vì vậy, giai đoạn cho ăn lại và tiếp tục kiểm tra lại các loại thực phẩm là cực kỳ quan trọng để đảm bảo bạn đang ăn một chế độ ăn uống đa dạng mà không bị lại các triệu chứng.

Ăn gì

Trong giai đoạn loại bỏ, tránh thực phẩm có nhiều FODMAP, nghĩa là chúng chứa một trong năm loại FODMAP:

• Fructan: Không tiêu hóa được, fructan được tìm thấy chủ yếu trong lúa mì, nhiều loại rau và một số chất phụ gia thực phẩm, bao gồm cả inulin.
• Fructose: Fructose là loại đường có trong nhiều loại trái cây, mật ong và xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao.
• Galactans: Còn được gọi là galactooligosaccharides hoặc GOS, galactans có thể được tìm thấy trong các loại đậu, bao gồm đậu, đậu xanh và đậu lăng.
• Đường lactose: Đường lactose là đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác.
• Polyols: Đây là những loại rượu đường có tên thường kết thúc bằng "- ol". Chúng được tìm thấy tự nhiên trong một số loại trái cây (như quả mâm xôi) và rau (như súp lơ và nấm), và thường được sử dụng làm chất ngọt nhân tạo.

Hầu hết mọi nhóm thực phẩm (trái cây, rau, ngũ cốc, v.v.) đều chứa thực phẩm chứa nhiều FODMAP và thực phẩm ít FODMAP.

Khi tuân theo chế độ ăn kiêng này, bạn nên làm việc với chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về chế độ ăn kiêng SIBO để giúp bạn chọn những loại thực phẩm phù hợp nhất với bạn.

• Rau: cà tím, đậu xanh, dưa chuột, xà lách, cà chua, bí xanh

• Trái cây: dưa đỏ, nho, kiwi, dâu tây

• Sữa: feta, camembert, pho mát cứng, sữa hạnh nhân, sữa đậu nành

• Protein: trứng, đậu phụ, tempeh, hải sản

• Ngũ cốc: bột ngô, yến mạch, bánh gạo, mì ống ngô, bánh mì không chứa lúa mạch

• Kẹo: sô cô la đen, siro phong, đường ăn

• Các loại hạt: đậu phộng, hạt macadamia, hạt hướng dương

• Rau: măng tây, súp lơ, đậu Hà Lan, nấm, hành tây

• Trái cây: táo, anh đào, trái cây sấy khô, đào, dưa hấu

• Sữa: sữa bò, sữa cô đặc, kem, sữa chua

• Protein: hầu hết các loại đậu, thịt tẩm ướp, một số loại thịt chế biến

• Ngũ cốc: bánh mì và đồ ăn nhẹ làm từ lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch

• Đồ ngọt: mật ong, xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, đồ ngọt không đường

• Các loại hạt: hạt điều, hạt dẻ cười

Hãy nhớ rằng trong giai đoạn đào thải, bạn có thể ăn bất kỳ thực phẩm nào có hàm lượng FODMAP thấp. Danh sách trên chỉ là một số mẫu thực phẩm có sẵn cho bạn dựa trên thông tin được phát triển bởi Đại học Monash ở Úc, trường đi đầu trong nghiên cứu về chủ đề này.

Thời gian đề xuất

Thời gian của bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ của bạn không phải là một yếu tố khi sau giai đoạn loại bỏ hoặc cho ăn lại. Bạn có thể tiêu thụ thức ăn theo một lịch trình phù hợp nhất với mình.

Tuy nhiên, vì việc giới thiệu lại thực phẩm FODMAP có thể khiến các triệu chứng xuất hiện, bạn có thể muốn giới thiệu chúng vào thời điểm bạn đang ở nhà và có thể thoải mái.

Các sửa đổi

Nhiều người mắc SIBO có các tình trạng khác, bao gồm:

• Bệnh celiac
• Viêm tụy mãn tính
• Bệnh xơ gan
• Bệnh Crohn
• Bệnh tiểu đường
• Các rối loạn khác

Những người mắc các tình trạng này và SIBO bị suy dinh dưỡng là điều rất bình thường.

Ví dụ, nếu bạn có SIBO, các vitamin tan trong chất béo (vitamin A, D, E và K) có thể không được hấp thụ đúng cách. Bạn cũng có thể bị thiếu sắt hoặc vitamin B12.

Vì lý do này, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chuyên gia dinh dưỡng để quản lý SIBO và bất kỳ tình trạng cơ bản nào. Phương pháp điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh để phù hợp với các triệu chứng cụ thể của bạn và có thể bao gồm các chất bổ sung.

Cân nhắc

Khi tuân theo chế độ ăn kiêng FODMAP, hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên ghi nhật ký thực phẩm. Một cuốn nhật ký đơn giản sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa thực phẩm bạn ăn và các triệu chứng mà bạn gặp phải.

Bạn cũng sẽ muốn thu thập các tài nguyên để có thể đánh giá hàm lượng FODMAP của từng loại thực phẩm mà bạn chọn.

Ứng dụng điện thoại thông minh FODMAP thấp từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Monash là ứng dụng bắt buộc phải có. Cũng có thể hữu ích khi mua một số sách dạy nấu ăn có FODMAP thấp và tìm các công thức nấu ăn có FODMAP thấp trực tuyến.

Cuối cùng, hãy nhớ chế độ ăn ít FODMAP không được thiết kế để trở thành một kế hoạch ăn uống lâu dài. Nhiều loại thực phẩm FODMAPs cao có lợi cho sức khỏe. Tiếp tục giới thiệu lại chúng đều đặn để xem độ nhạy cảm của bạn có thay đổi hay không. Nhật ký thực phẩm của bạn sẽ giúp hướng dẫn bạn trong quá trình này.

Một lời từ rất tốt

SIBO đang được công nhận rộng rãi hơn để việc điều trị thích hợp trở nên dễ dàng hơn. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để nhận được lời khuyên riêng.

Khi nhu cầu dinh dưỡng của bạn được đáp ứng, bạn có khả năng lấy lại năng lượng và cảm thấy thoải mái hơn. Hãy nhớ rằng SIBO có thể dao động theo thời gian, vì vậy bạn có thể tạm dừng điều trị trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm.

Hãy nhớ thảo luận về các triệu chứng tái phát với bác sĩ của bạn để các cơn bùng phát có thể được điều trị kịp thời.