Viêm khớp dạng thấp (RA) và lupus đều là những bệnh tự miễn dịch tấn công cơ thể bạn theo cách tương tự. Trong các bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch của bạn không thể phân biệt giữa một số mô khỏe mạnh và các mầm bệnh nguy hiểm, như vi rút hoặc vi khuẩn. Nó bắt đầu tấn công, tạo ra các tự kháng thể làm tổn thương các cơ quan và mô của bạn.
Các bộ phận cụ thể của cơ thể mà hệ thống miễn dịch tấn công được xác định bởi bạn mắc bệnh gì. Mặc dù RA và lupus tương tự nhau, nhưng sự khác biệt của chúng rất quan trọng khi nói đến cách bạn được chẩn đoán và điều trị.
Verywell / Nusha AshjaeeKhái niệm cơ bản về RA và Lupus
Viêm khớp dạng thấp xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công lớp niêm mạc của khớp và trong trường hợp nghiêm trọng là các cơ quan nội tạng của bạn. RA cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, miệng và phổi của bạn.
Một số người bị RA có các đợt bùng phát (khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn) và thuyên giảm (khi các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn). Đối với những người khác, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng phù hợp hơn.
Trong hầu hết các trường hợp RA, các xét nghiệm xác định các protein được gọi là yếu tố dạng thấp trong máu. Những người dương tính với các yếu tố dạng thấp có RA huyết thanh dương tính. Những người không có họ bị RA huyết thanh âm tính.
Lupus đề cập đến một số tình trạng viêm khác nhau liên quan đến da và / hoặc các cơ quan nội tạng. Dạng hệ thống, được gọi là lupus ban đỏ hệ thống (SLE), là một căn bệnh có các đợt bùng phát và thuyên giảm, với hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô và cơ quan khác nhau. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể nhưng thường tấn công nhất vào da, khớp, tim, phổi, máu, thận và não của bạn.
Một số loại lupus tồn tại:
- Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), loại phổ biến nhất
- Viêm thận lupus (viêm thận), thường là một đặc điểm của SLE
- Lupus do thuốc
- Lupus da (discoid) mãn tính
- Lupus sơ sinh
- Viêm thận lupus
Mãn tính, tự miễn dịch, viêm
Chủ yếu tấn công các khớp; các cơ quan liên quan đến bệnh nặng
Có thể ảnh hưởng đến mắt, miệng, phổi
Có thể bùng phát và ẩn đi
Đi kèm với các loại huyết thanh dương tính và âm tính
Mãn tính, tự miễn dịch, viêm
Chủ yếu tấn công các cơ quan và các mô khác
Có thể ảnh hưởng đến da, khớp, tim, phổi, máu, thận và não
Điển hình là pháo sáng và chuyển tiền
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn nguyên nhân gây ra RA, nhưng họ nghi ngờ một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của nó, bao gồm:
- Di truyền học
- Môi trường
- Nội tiết tố
Tương tự như vậy, nguyên nhân chính xác của bệnh lupus vẫn chưa được biết đến. Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh này bao gồm:
- Di truyền học
- Nội tiết tố
- Các yếu tố môi trường
- Một số bệnh nhiễm trùng
- Thuốc
Trong các trường hợp lupus do thuốc, các triệu chứng thường biến mất sau khi ngừng sử dụng thuốc.
Ai có được nó?
RA và lupus đều phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
RA có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong cuộc đời, kể cả thời thơ ấu, nhưng khởi phát thường xảy ra ở độ tuổi từ 35 đến 50. Bệnh này phổ biến hơn ở một số cộng đồng người Mỹ bản địa hơn là ở những người gốc châu Âu.
Lupus thường được chẩn đoán ở những người trẻ hơn trong độ tuổi từ 15 đến 44. Người da màu phát triển bệnh này thường xuyên hơn người da trắng.
Các triệu chứng
Viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus có chung một số triệu chứng, nhưng mỗi loại lại có nhiều triệu chứng khác thì không, điều này có thể giúp bạn (và bác sĩ của bạn) phân biệt chúng.
Các triệu chứng chung của chúng bao gồm:
- Đau khớp
- Độ cứng khớp
- Sưng và viêm
- Mệt mỏi
- Sốt nhẹ
Các triệu chứng của RA không phải điển hình của bệnh lupus là:
- Đỏ hoặc nóng gần các khớp bị sưng
- Nốt thấp
- Dị tật bàn tay và bàn chân
- Trật khớp phụ (trật khớp một phần) hoặc trật khớp
Các triệu chứng của bệnh lupus không điển hình của RA bao gồm:
- Phát ban không rõ nguyên nhân có thể trở thành vết loét hoặc tổn thương
- Phát ban hình cánh bướm trên má
- Thiếu máu
- Rụng tóc
- Đau ở ngực khi thở sâu (viêm màng phổi)
- Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời hoặc các dạng ánh sáng khác (cảm quang)
- Đông máu bất thường
- Thay đổi cân nặng không giải thích được
- Bệnh Raynaud (bàn tay cực kỳ lạnh, chuyển sang màu xanh hoặc trắng và khó làm ấm)
Chẩn đoán
Các bệnh tự miễn dịch nổi tiếng là khó chẩn đoán. Cần thực hiện một số bước để xác định xem bạn có mắc bệnh tự miễn dịch hay không và nếu có thì mắc bệnh nào. Việc chẩn đoán đúng là chìa khóa để điều trị hiệu quả, vì vậy bạn nên dành thời gian và nỗ lực để đi sâu vào tìm hiểu vấn đề.
Dù bạn kết thúc với bất kỳ chẩn đoán nào, quá trình này có thể sẽ bắt đầu bằng việc mô tả chi tiết các triệu chứng, tiền sử bệnh gia đình và khám sức khỏe của bạn. Từ đó, bác sĩ sẽ quyết định chỉ định làm những xét nghiệm và chụp hình nào.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Bởi vì RA và lupus đều là bệnh viêm, một số xét nghiệm đo lường các dấu hiệu viêm trong máu của bạn là những phần chung của cả hai chẩn đoán. Kết quả chỉ đơn giản là cho bác sĩ biết liệu bạn có bị viêm hay không. Các bài kiểm tra này bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR hoặc tốc độ lắng)
- Protein phản ứng C (CRP)
Các xét nghiệm khác tìm kiếm các kháng thể cụ thể trong máu của bạn. Bạn có thể có bất kỳ sự kết hợp nào của các xét nghiệm này, tùy thuộc vào những gì bác sĩ nghi ngờ tại thời điểm này trong quá trình:
- Peptide citrullination chống chu kỳ (chống CCP): Loại tự kháng thể này được tìm thấy ở mức độ cao hầu như chỉ ở những người bị RA và hiện diện trong khoảng 60% đến 80% những người này.
- Yếu tố dạng thấp (RF): Kháng thể này được tìm thấy trong khoảng 70% đến 80% những người bị RA, nhưng cũng xuất hiện trong các bệnh tự miễn dịch và nhiễm trùng khác.
- Kháng thể kháng nhân (ANA): Xét nghiệm này dương tính ở hầu hết những người mắc bệnh lupus (SLE), vì vậy, nó rất hữu ích trong việc loại trừ tình trạng bệnh. Tuy nhiên, những người có các tình trạng y tế khác, và ngay cả những người khỏe mạnh, có thể có kết quả xét nghiệm ANA dương tính.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm kháng thể khác. Và nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh lupus, bạn có thể tiến hành phân tích nước tiểu và sinh thiết mô để đánh giá sự liên quan của các cơ quan.
Chẩn đoán viêm khớp dạng thấpHình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh có thể là một phần của quá trình chẩn đoán cho cả hai điều kiện bao gồm:
- Tia X
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Siêu âm
Một lần nữa, hình ảnh bổ sung có thể được thực hiện để tìm kiếm sự liên quan của các cơ quan trong bệnh lupus, chẳng hạn như:
- Siêu âm tim để nhìn vào tim
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực hoặc bụng để xem xét các cơ quan nội tạng khác.
Bởi vì những bệnh này rất khó chẩn đoán, bạn có thể phải thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào trong số này và thậm chí nhiều hơn nữa trước khi nhận được chẩn đoán chắc chắn.
Làm thế nào được chẩn đoán Lupus?Sự đối xử
Cả RA và lupus đều không thể chữa khỏi. Mục tiêu của điều trị là giảm thiểu các triệu chứng và ngăn ngừa thiệt hại, trong đó tình huống thuyên giảm lâu dài là trường hợp tốt nhất.
Cả hai tình trạng này thường được điều trị bởi các bác sĩ thấp khớp — các bác sĩ chuyên về các bệnh cơ xương khớp và một số tình trạng tự miễn dịch nhất định.
Thuốc
Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị cả RA và lupus bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Thuốc ức chế miễn dịch / thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD)
- Corticosteroid
- Sinh học và biosimilars
Những người bị lupus hoặc RA cũng có thể được điều trị bằng thuốc chống sốt rét (chloroquine, hydroxychloroquine).
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác
Các phương pháp điều trị khác có thể tương tự đối với cả hai điều kiện, chẳng hạn như:
- Vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động
- Tiêm steroid
- Liệu pháp xoa bóp
- Châm cứu
- Kiểm soát căng thẳng
- Thay đổi chế độ ăn uống
- Thay đổi lối sống khác
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể trở nên cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng của một trong hai bệnh, nhưng những thủ tục như vậy được coi là lựa chọn điều trị cuối cùng.
Với RA, bạn có thể cần thay khớp, tùy thuộc vào khớp nào bị ảnh hưởng và ở mức độ nào. Thay khớp gối và khớp háng là những loại phổ biến nhất.
Thay khớp ít phổ biến hơn trong bệnh lupus. Nó có thể trở nên cần thiết do tổn thương từ chính căn bệnh này hoặc do một số loại thuốc được sử dụng để điều trị. Cũng như với RA, hông và đầu gối là những khớp thường xuyên được thay thế nhất.
Một số người bị viêm thận lupus cuối cùng có thể cần phải chạy thận hoặc ghép thận.
Lupus được điều trị như thế nào
