Khi sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), bạn thường phải đối mặt với các triệu chứng đau, cứng và sưng. Ngoài ra, bạn phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Nhiễm trùng liên quan đến RA có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng.
Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên có liên quan đến một số yếu tố bệnh, bao gồm bản thân căn bệnh, các loại thuốc uống, sức khỏe tổng thể và lối sống của bạn. Đọc để tìm hiểu về nguy cơ lây nhiễm RA của bạn, tại sao nguy cơ đó lại tồn tại và cách bạn có thể giữ sức khỏe và giảm nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng.
Luis Alvarez / Getty Hình ảnh
Rủi ro là gì?
Nhiễm trùng xảy ra khi một sinh vật khác xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh. Các sinh vật gây nhiễm trùng có rất nhiều và bao gồm những thứ như vi rút, vi khuẩn, ký sinh trùng và nấm.
Bạn có thể bị nhiễm trùng theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh hoặc tiêu thụ thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm. Tăng nguy cơ nhiễm RA có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm trùng nhẹ hơn, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường hoặc nhiễm trùng xoang.
Ngoài ra, RA còn khiến bạn có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng sâu sắc, như viêm phổi (bệnh nhiễm trùng làm viêm các túi khí của một hoặc cả hai phổi) và nhiễm trùng huyết (một biến chứng nhiễm trùng đe dọa tính mạng). Nhiễm trùng ở những người bị RA có thể khiến người sống chung với căn bệnh này phải nhập viện và cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.
Theo một nghiên cứu từ Mayo Clinic được báo cáo vào năm 2012, nguy cơ phát triển nhiễm trùng nặng của bạn có liên quan đến tác động của bệnh, sử dụng corticosteroid, tuổi tác và các bệnh RA kèm theo như suy tim, bệnh phổi mãn tính và bệnh mạch máu ngoại vi.
Những phát hiện này đến từ 584 người sống với RA được quan sát trong khoảng thời gian 12 năm. Gần một nửa số bệnh nhân cần nhập viện và / hoặc dùng kháng sinh đường tĩnh mạch vì họ đã bị nhiễm trùng nặng hơn một lần. Trong số tất cả các bệnh nhân, có 646 trường hợp nhiễm trùng.
Mayo Clinic đã đưa ra một điểm số nguy cơ dựa trên các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân RA được nghiên cứu. Bằng cách điều tra điểm số rủi ro, các nhà nghiên cứu có thể xác định nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng của một người cao như thế nào. Họ cũng nói thêm rằng bệnh nhân, dựa trên điểm số đó, sẽ cần theo dõi thường xuyên hơn, các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng nhiều hơn và những thay đổi trong phương pháp điều trị có thể làm tăng thêm rủi ro.
Theo Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins, các bệnh nhiễm trùng liên quan đến RA chiếm 1/4 số ca tử vong ở những người bị RA. Và nghiên cứu được báo cáo bởi trongThấp khớp học quốc tếnhận thấy nhiễm trùng là nguyên nhân gây tử vong cao hơn ở những người bị RA so với những người khác trong dân số nói chung.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có khả năng làm tăng nguy cơ lây nhiễm cho những người bị RA, bao gồm bản thân căn bệnh, các liệu pháp thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này, tình trạng sức khỏe tổng thể, bao gồm các bệnh kèm theo và thói quen lối sống tiêu cực.
Bản thân bệnh tật
Một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức liên tục chống lại các mô khỏe mạnh có thể làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng.
Theo một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2019 trên tạp chí này, những người bị RA có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn so với những người khác đang sống với bệnh viêm khớp không viêm hoặc các bệnh cơ xương khớp.RMD mởNghiên cứu thuần tập này cũng cho thấy mức độ hoạt động của bệnh RA có liên quan đến nhiễm trùng.
Tại đây, các nhà nghiên cứu nhằm xác định nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng ở những người bị RA trong khoảng thời gian 5 năm. So với nhóm đối tượng nghiên cứu bị viêm khớp không viêm hoặc tình trạng cơ xương khớp, những người bị RA có tỷ lệ mắc cao hơn đối với tất cả các loại bệnh nhiễm trùng được đánh giá, bao gồm cả vi khuẩn và hô hấp.
Họ cũng có nguy cơ mắc bệnh herpes zoster và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác cao gấp 2 đến 3 lần do hệ thống miễn dịch của họ bị tổn hại. Nhiễm trùng nghiêm trọng giống như nấm cũng thường xuyên hơn ở những người bị RA.
Khi các nhà nghiên cứu xem xét hoạt động của bệnh, họ nhận thấy những người bị RA đang thuyên giảm hoặc có hoạt động bệnh thấp có tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn. Nguy cơ đối với những người bị RA từ trung bình đến nặng cao hơn nhiều và trong một số trường hợp có nghĩa là nhiễm trùng rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Thuốc men
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị RA được thiết kế để ngăn chặn hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn. Chúng cũng có thể ngăn chặn khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn.
Trong ghi chú trước đóRMD mởNghiên cứu thuần tập, những người tham gia nghiên cứu được điều trị bằng các loại thuốc chống đau khớp tổng hợp thông thường (DMARD) như methotrexate có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn so với những người được điều trị bằng liệu pháp sinh học, chẳng hạn như Humira hoặc Actemra, và chất ức chế Janus kinase (JAK), như Xeljanz Nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng tăng thêm ở tất cả những người bị RA đang điều trị bằng glucocorticoid.
Trong khi nguy cơ nhiễm trùng giảm với một số loại liệu pháp điều trị bằng thuốc RA, nguy cơ vẫn còn đó. Ví dụ, ngay cả liều glucocorticoid thấp cũng có nguy cơ “nhỏ nhưng đáng kể”, theo một báo cáo năm 2020 trongBiên niên sử của Y học Nội khoa.Các nhà nghiên cứu lưu ý tầm quan trọng của việc cân bằng việc sử dụng glucocorticoid liều thấp chống lại nguy cơ nhiễm trùng.
Mặc dù nguy cơ nhiễm trùng với DMARDs truyền thống cao hơn, nhưng các loại thuốc sinh học cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng RA và các loại viêm khớp viêm khác, theo một báo cáo năm 2019 trongTạp chí Nghiên cứu Nâng caoBáo cáo này đã xem xét tổng số 5.596 bệnh nhân sử dụng DMARDs sinh học trong khoảng thời gian 11 năm.
Nhìn chung, 289 bệnh nhân (4,2%) nhập viện trong khoảng thời gian đó vì nhiễm trùng và 55% trong số đó là ở những người sử dụng thuốc sinh học lần đầu tiên. nhiễm trùng đường hô hấp dưới — nhiễm trùng xảy ra ở phổi, ngực, xoang, mũi hoặc cổ họng.
Sức khỏe tổng quát
Có các tình trạng khác được gọi là tình trạng bệnh đi kèm với RA đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Thuật ngữ bệnh đi kèm được sử dụng để mô tả sự hiện diện của một hoặc nhiều tình trạng sức khỏe ở một người ngoài bệnh chính của họ.
Một báo cáo năm 2013 trên tạp chíThấp khớp họccho thấy nguy cơ mắc bệnh RA cao hơn gấp hai lần đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Các tác giả của báo cáo chỉ ra độ tuổi lớn hơn và các tình trạng bệnh đi kèm cụ thể để hỏi nguy cơ gia tăng. Họ cũng lưu ý rằng nhiễm trùng cao hơn ở những người bị RA, những người có thể bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh phổi liên quan đến RA, bệnh thận mãn tính và bệnh tiểu đường.
Cách sống
Những thói quen không lành mạnh, chẳng hạn như hút thuốc và sử dụng rượu quá mức cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh RA. Hút thuốc được coi là một nguy cơ đáng kể đối với sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng và cũng là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của RA và bệnh trầm trọng hơn ở RA.
Theo một báo cáo năm 2013 tạiTạp chí Journal Clinical & Cellular Immunology, hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc một số loại bệnh nhiễm trùng, bao gồm virus, vi khuẩn và nấm. Hút thuốc lá cũng thúc đẩy các protein tiền viêm liên quan đến tăng viêm ở RA. Điều đó có nghĩa là hút thuốc với RA có thể có vấn đề, đặc biệt là khi mắc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Uống quá nhiều rượu theo thời gian sẽ dẫn đến suy giảm hệ thống miễn dịch, hệ thống miễn dịch kém làm tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn và vi rút. Nó cũng có thể làm giảm tác dụng của việc tiêm phòng, bao gồm cả vắc xin cúm và viêm phổi.
Sử dụng rượu mãn tính cũng làm tăng tình trạng viêm khắp cơ thể của bạn, có nghĩa là bệnh nặng hơn và tăng khả năng bị nhiễm trùng đối với những người bị RA.
Cắt giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn
Là một người bị RA dễ bị lây nhiễm, bạn sẽ muốn làm những gì có thể để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Một số cách để giảm nguy cơ là lẽ thường - như một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, ngủ nhiều và không hút thuốc. Ngoài ra, bạn sẽ muốn thực hiện một số bước quan trọng hơn.
Tiêm chủng
Điều quan trọng đối với những người bị RA là phải tuân thủ việc tiêm phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như cúm và viêm phổi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị RA. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại vắc xin nào bạn nên thực hiện dựa trên độ tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn.
Thường xuyên rửa tay
Nhiều bệnh nhiễm trùng có thể được tránh một cách đơn giản bằng cách rửa tay. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, bạn nên cọ rửa tay ít nhất 20 giây trước, trong và sau khi chế biến thức ăn, trước và sau khi ăn, sau khi đi ngủ hoặc thay tã và sau khi xì mũi, trong số những thời điểm quan trọng khác khi bạn có khả năng lây lan hoặc nhiễm vi trùng.
Tránh người ốm
Điều quan trọng đối với tất cả mọi người bị RA là tránh tiếp xúc với bất kỳ ai bị bệnh. Bạn nên giải thích với gia đình và bạn bè rằng bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch và bạn cần phải đặc biệt cẩn thận. Nếu bạn cần ở gần người bệnh, hãy đeo khẩu trang trong khi tiếp xúc và vứt bỏ khẩu trang sau khi bạn rời xa người bệnh.
Xem lại kế hoạch điều trị của bạn
Bởi vì RA nghiêm trọng và không kiểm soát được đều có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng, điều quan trọng là phải kiểm soát các triệu chứng. Hỏi bác sĩ của bạn về việc liệu bạn có đang dùng liều thấp nhất và an toàn nhất của thuốc RA để giảm nguy cơ nhiễm trùng hay không. Để giữ cân bằng, bác sĩ thấp khớp của bạn nên thường xuyên kiểm tra hoạt động của bệnh và đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng.
Quản lý các điều kiện đi kèm
Khả năng bị nhiễm RA thậm chí còn lớn hơn nếu bạn mắc một bệnh khác. Do đó, điều quan trọng là phải quản lý RA và tình trạng bệnh đi kèm. Bằng cách kiểm soát tình trạng thứ hai đó, dùng thuốc theo chỉ định, ăn uống lành mạnh và năng động, bạn có thể giảm thêm khả năng bị nhiễm trùng.
Chú ý đến cảm giác của bạn
Điều quan trọng đối với những người bị RA là phải biết họ đang cảm thấy như thế nào hàng ngày và những bệnh nhiễm trùng nào thường gặp với những loại thuốc bạn dùng. Bạn nên để ý các dấu hiệu ban đầu của nhiễm trùng — chẳng hạn như sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi, đau họng, ho, nghẹt mũi hoặc cứng cổ.
Nếu bạn cảm thấy khác thường hoặc nghĩ rằng bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ có thể muốn bạn ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể tương tác với thuốc kháng sinh và khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Họ cũng sẽ muốn theo dõi bạn để biết các triệu chứng liên quan và kê đơn điều trị thích hợp ngay lập tức.
Hỏi bác sĩ của bạn về các chất bổ sung
Một số loại vitamin và chất bổ sung như vitamin C và kẽm có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và có khả năng làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bạn nên luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chất bổ sung nào vì một số gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác với các loại thuốc bạn có thể đang dùng.
Nhiễm trùng RA và COVID-19
COVID-19 do một loại coronavirus gây ra, có thể lây lan từ người này sang người khác. Những người mắc các tình trạng nghiêm trọng như RA dường như có nguy cơ cao bị các biến chứng của COVID-19 như nhiễm trùng bổ sung, viêm phổi, các vấn đề về hô hấp, suy nội tạng, các vấn đề về tim và cục máu đông.
Bởi vì RA là một tình trạng làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, bạn sẽ cần phải chăm chỉ hơn để ngăn ngừa nhiễm trùng COVID-19. Vào năm 2020, các nhà nghiên cứu từ New Zealand và Úc đã tiến hành một nghiên cứu cho thấy bằng chứng những người mắc bệnh RA có thể tăng nguy cơ tử vong do COVID-19.
Nguy cơ đó chủ yếu liên quan đến phản ứng hệ thống miễn dịch suy yếu do sử dụng các liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch mặc dù các nhà nghiên cứu suy đoán rằng có một số đột biến gen liên quan đến RA cũng có thể đóng một phần nào đó.
Các nhà nghiên cứu cũng có thể xác định rằng RA không làm tăng nguy cơ được chẩn đoán với COVID-19. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguy cơ tử vong ở những người bị RA sẽ cần được nghiên cứu thêm để hướng tới kết quả điều trị tốt hơn .
Cho đến nay, các bước phòng ngừa đối với COVID-19 đã được nhiều người biết đến và đi vào ngăn ngừa nhiễm trùng cơ bản như rửa tay thường xuyên, đeo khẩu trang nơi công cộng và duy trì sự xa cách với xã hội. Đối với những người bị RA, việc cập nhật vắc-xin của bạn cũng đặc biệt quan trọng, đặc biệt là đối với bệnh cúm. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần chủng ngừa bệnh viêm phổi hoặc bệnh zona hay không.
Nó cũng là một ý kiến hay để tận dụng các dịch vụ y tế từ xa. Bằng cách này, bạn giữ liên lạc với bác sĩ và vẫn ưu tiên sức khỏe của mình trong khi giảm số lần bạn rời khỏi nhà.
Một lời từ rất tốt
Những người bị RA nên nhận thức được nguy cơ nhiễm trùng của họ và làm việc với bác sĩ của họ để giải quyết bất kỳ vấn đề nào.
Đảm bảo rằng bạn đi khám bác sĩ thường xuyên và đang thực hiện tất cả các công việc phòng thí nghiệm theo dõi mà bác sĩ yêu cầu. Công việc trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ theo dõi hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại như thế nào và nguy cơ nhiễm trùng của bạn có thể là bao nhiêu.
Bạn cũng sẽ muốn thảo luận trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về những gì bạn nên làm nếu bạn bắt đầu có dấu hiệu nhiễm trùng. Tìm hiểu những gì cần chú ý và các triệu chứng có thể cảm thấy như thế nào. Nhận thức và chuẩn bị kỹ lưỡng có thể giúp hạn chế tình trạng nhiễm trùng trước khi chúng trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
-side-effects.jpg)
.jpg)
