Dây thần kinh peroneal bề ngoài, còn được gọi là dây thần kinh sợi nông, là một dây thần kinh ngoại vi của bắp chân. Đó là một nhánh tận cùng của dây thần kinh hông chung, bản thân nó là một nhánh của dây thần kinh tọa. Dây thần kinh ngoại bì chứa cả sợi vận động và sợi cảm giác, có nghĩa là nó cung cấp cả chuyển động và cảm giác.
Giải phẫu học
Hầu hết các dây thần kinh trong cơ thể bạn đều phân nhánh từ tủy sống. Các dây thần kinh kéo dài ra khỏi cột sống và đến các chi được gọi là dây thần kinh ngoại biên. Khi các dây thần kinh ngoại vi đi qua các chi, chúng sẽ gửi đi các nhánh kết nối với các mô khác nhau để cung cấp cho chúng chức năng vận động, chức năng cảm giác hoặc cả hai.
Rễ của dây thần kinh tọa rời khỏi tủy sống thông qua khoảng trống giữa các đốt sống ở vùng thắt lưng và xương cùng của cột sống dưới. Sau đó, rễ kết hợp thành một dây thần kinh duy nhất (mỗi bên một dây) và chạy dọc xuống mông và mặt sau đùi của bạn.
Khi dây thần kinh tọa đi đến phía sau đầu gối của bạn, được gọi là lỗ thần kinh tọa, nó phân tách thành hai nhánh chính:
- Dây thần kinh chày
- Dây thần kinh cánh tay chung
Dây thần kinh chày tiếp tục đi xuống phía sau của chân trong khi dây thần kinh xương chày chung bao quanh bên ngoài đầu gối để đến phía trước của bắp chân của bạn. Không xa bên dưới đầu gối, dây thần kinh peroneal chung chia thành hai nhánh tận cùng của nó:
- Dây thần kinh đáy sâu
- Dây thần kinh peroneal bề mặt
Kết cấu
Dây thần kinh ngoại bì gửi các nhánh vận động đến cơ xương mác và cơ xương mác và các nhánh cảm giác ở da (có nghĩa là da) đến một phần của cẳng chân. Sau đó, nó tách ra thành hai nhánh cảm giác da nữa được gọi là:
- Dây thần kinh da lưng trung gian
- Dây thần kinh da lưng trung gian
Đó là những nhánh tận cùng của dây thần kinh.
Vị trí
Từ nơi mà dây thần kinh ngoại bì bắt đầu ở cổ của xương mác, là xương ở bên ngoài bắp chân của bạn, nó chạy xuống giữa các cơ xương mác và bên ngoài của cơ duỗi xương đùi. Đó là nơi nó phân nhánh đến các cơ dọc bên ngoài chân.
Tiếp tục hành trình của nó xuống chân, dây thần kinh ngoại bì cung cấp cảm giác bên trong của các phần trước của cẳng chân.
Một khi dây thần kinh thượng bì đi xuống về phía mắt cá chân, nó sẽ đi qua mô liên kết được gọi là cân mạc sâu, giữ các gân của cẳng chân tại chỗ. Đó là nơi nó chia thành các nhánh da lưng trung gian và trung gian.
Chức năng
Ngay từ đầu trong hành trình của mình, dây thần kinh ngoại bì đóng một vai trò trong chức năng vận động của cơ. Xa hơn, vai trò của nó trở nên thuần túy về mặt cảm giác và da thịt.
Chức năng động cơ
Các cơ mà dây thần kinh peroneal bề mặt bên trong hoạt động là:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Các cơ này hoạt động với khớp dưới xương ngay dưới mắt cá chân của bạn để cho phép bạn xoay các đầu bàn chân ra ngoài. Chúng cũng có một số liên quan đến động tác gập chân (chỉ ngón chân của bạn), mặc dù chuyển động này chủ yếu là do hoạt động của cơ dạ dày và cơ duy nhất ở phía sau bắp chân của bạn.
Hoạt động với dây thần kinh khoang sâu bên trong, nhánh bề mặt có thể cung cấp chức năng vận động cho dây thần kinh cơ kéo dài.
Chức năng cảm giác
Bên dưới các nhánh của cơ peroneus longus và cơ brevis, dây thần kinh peroneal bề ngoài chỉ trở thành cảm giác. Dây thần kinh peroneal bề mặt cung cấp chức năng vận động cho long và xương chậu, nhưng cũng tạo ra các nhánh cảm giác cung cấp cảm giác cho da trên hầu hết các bàn chân của bạn.
Một điểm nhỏ - giữa ngón chân thứ nhất và thứ hai - là phần duy nhất của đỉnh bàn chân không được bao bọc bởi dây thần kinh cơ bề ngoài. Thay vào đó, nó nhận cảm giác thông qua dây thần kinh đáy sâu.
Các điều kiện liên quan
Cả hai tổn thương và quấn dây thần kinh bên ngoài bề ngoài đều khá phổ biến.
Tổn thương thần kinh
Dây thần kinh có thể bị tổn thương do chấn thương do bất kỳ loại chấn thương nào trong quá trình của nó hoặc do các bệnh như:
- Các tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm đa nút
- Bệnh Charcot-Marie-Tooth
- U thần kinh (khối u trên vỏ bọc thần kinh)
- Các loại khối u hoặc khối u tăng trưởng khác
- Nghiện rượu
- Bệnh tiểu đường
Các triệu chứng của bệnh thần kinh (tổn thương dây thần kinh) ở dây thần kinh ngoại vi có thể bao gồm:
- Đau ở bắp chân hoặc bàn chân
- Giảm cảm giác, tê hoặc ngứa ran trên da bên trong dây thần kinh này hoặc các nhánh của nó
- Yếu bàn chân và mắt cá chân do mất chức năng các cơ bên trong dây thần kinh này hoặc các nhánh của nó
- Mất khối lượng cơ do thiếu kích thích thần kinh
Bệnh thần kinh có thể được chẩn đoán bằng nhiều phương pháp thường được lựa chọn do các triệu chứng cụ thể và nguyên nhân nghi ngờ. Các phương pháp chẩn đoán bao gồm:
- Khám sức khỏe
- Điện cơ (EMG) (một bài kiểm tra đo hoạt động điện trong cơ)
- Các bài kiểm tra dẫn truyền thần kinh (đo lường tốc độ tín hiệu điện di chuyển qua các dây thần kinh)
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Quét khác
- Xét nghiệm máu
Thần kinh Entrapment
Sự quấn dây thần kinh bên ngoài bề mặt có thể là do sưng hoặc rối loạn chức năng vận động cơ nơi dây thần kinh chạy qua cân mạc sâu gần mắt cá chân, có thể do chấn thương. Bong gân và xoắn mắt cá chân cũng có thể dẫn đến dây thần kinh bị kéo căng quá mức.
Các triệu chứng của bệnh bao gồm:
- Đau đớn
- Cảm giác bất thường (dị cảm) như ngứa ran hoặc bỏng rát
Phục hồi chức năng
Trong trường hợp tổn thương hoặc vướng dây thần kinh, cách tiếp cận điển hình là điều trị chấn thương hoặc bệnh cơ bản. Các tùy chọn khác bao gồm:
- Vật lý trị liệu, để cải thiện sức mạnh cơ bắp
- Liệu pháp nghề nghiệp, để cải thiện khả năng vận động và chức năng
- Niềng răng, nẹp, giày chỉnh hình hoặc các thiết bị khác để giúp bạn đi bộ
Thuốc giảm đau không kê đơn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Nếu chúng không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác để điều trị đau dây thần kinh, bao gồm:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloxetine
- Amitriptyline
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
- Các loại thuốc khác có thể được xem xét bao gồm carbamazepine, venlafaxine và capsaicin tại chỗ.
Điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và các trường hợp cụ thể. Trong trường hợp đau dữ dội, bạn có thể đến gặp bác sĩ chuyên khoa về giảm đau.
Phẫu thuật có thể là một lựa chọn trong những trường hợp:
- Sự chèn ép là do vùng đáy biển sâu gây ra
- Chuyển động bị suy giảm nghiêm trọng
- Điều trị nguyên nhân cơ bản không làm giảm bệnh thần kinh
- Sợi trục thần kinh bị tổn thương
- Một cái gì đó (chẳng hạn như một khối u hoặc sự phát triển) đang gây áp lực lên dây thần kinh
.jpg)
