Thông khí áp lực dương không xâm lấn (NPPV) là một loại thông khí cơ học có thể được sử dụng tại nhà để hỗ trợ thở đầy đủ và duy trì cung cấp oxy đầy đủ cho cơ thể, đặc biệt là trong khi ngủ.
Nếu bạn có tình trạng sức khỏe khiến bạn khó thở, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ hoặc rối loạn phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bác sĩ có thể đề nghị thông khí không xâm lấn để giúp hỗ trợ chức năng phổi của bạn.
Bạn có thể đã quen với thông khí áp lực dương không xâm lấn nếu bạn đã sử dụng máy thở áp lực dương liên tục (CPAP), áp lực dương đường mật (BiPAP) hoặc máy tự động điều chỉnh áp lực dương (APAP).
Hình ảnh Somsak Bumroongwong / EyeEm / GettyMục đích và Công dụng
Thông gió không xâm lấn có thể cung cấp cho bạn sự hỗ trợ thông khí qua đường hô hấp trên. NPPV là một phương pháp thay thế cho thở máy xâm nhập (nằm trên máy thở) dành cho những người bị suy hô hấp mãn tính hoặc suy hô hấp và không còn khả năng tự thở đầy đủ.
NPPV được sử dụng để quản lý nhịp thở trong các điều kiện sau:
- COPD
- Khó thở khi ngủ
- Hội chứng giảm thông khí do béo phì
- Bệnh hen suyễn bùng phát
Bác sĩ có thể đề nghị NPPV cho bạn nếu bạn bị COPD và đang trải qua đợt cấp có thể dẫn đến suy hô hấp tăng CO2 (cao hơn mức carbon dioxide bình thường trong máu), hoặc nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ từ trung bình đến nặng (gián đoạn thở trong thời gian ngắn ngủ).
Bạn cũng có thể cần NPPV nếu bạn bị khó thở (cảm giác khó thở,) thở nhanh (tốc độ hô hấp nhanh) và / hoặc hypercarbia (nồng độ carbon dioxide tăng cao trong máu,) với độ pH từ 7,25 đến 7,35.
NPPV cũng có thể được sử dụng như một công cụ chuyển tiếp khi bạn chuyển sang thở máy xâm lấn, hoặc thay cho đặt nội khí quản trong một số trường hợp. Không giống như thông khí xâm nhập, đòi hỏi phải theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt, thông khí không xâm lấn có thể thường xuyên được sử dụng trong khu bệnh viện đa khoa, miễn là nhân viên được đào tạo thích hợp về cách sử dụng.
Làm thế nào nó hoạt động
NPPV tăng cường quá trình thở bằng cách cung cấp hỗn hợp không khí và oxy từ máy tạo dòng thông qua mặt nạ mũi hoặc mặt được trang bị chặt chẽ. Áp suất không khí dương giúp giữ cho phổi mở ra, giúp dễ dàng đưa oxy xuống các phế nang nhỏ (túi khí), nơi diễn ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide.
Sử dụng phương pháp hỗ trợ thông khí này, các phế nang sẽ hơi phồng lên sau khi bạn thở ra, giúp quá trình giãn nở của chúng trở nên dễ dàng hơn trong lần thở tiếp theo.
Các hình thức NPPV
Có một số hình thức thông khí áp lực dương không xâm lấn, bao gồm CPAP, BiPAP và APAP. Cả ba đều cung cấp oxy có áp suất qua mặt nạ, mặc dù chúng khác nhau về cách cài đặt.
Thông thường liên quan đến điều trị ngưng thở khi ngủ, áp lực do máy PAP cung cấp sẽ ngăn chặn các cơ cổ họng xẹp xuống và hạn chế luồng không khí.
- CPAP: Áp lực đường thở dương liên tục thường được sử dụng cho những người bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ. CPAP được đặt ở một mức áp suất không đổi duy nhất cho cả hít vào và thở ra.
- BiPAP: Áp lực đường thở dương theo đường mật có hai chế độ cài đặt: một cài đặt cho hít vào và một cài đặt cho thở ra. BiPAP được sử dụng thường xuyên hơn cho những người bị COPD vì thở ra dễ dàng hơn khi áp lực thấp hơn mà hệ thống này cho phép. Bác sĩ sẽ giúp hiệu chỉnh máy và chọn cài đặt tối ưu của bạn.
- APAP: Máy áp lực dương tự động điều chỉnh đường thở thực sự có thể tính toán áp lực cần thiết cho sự thoải mái khi thở của một cá nhân và tự động điều chỉnh. Thiết bị "thông minh" này có thể hữu ích nếu bạn có các kiểu thở khác nhau trong đêm, chẳng hạn như trong các chu kỳ khác nhau của giấc ngủ REM hoặc nếu bạn di chuyển nhiều trong khi ngủ.
Hiệu quả
Một bài báo nghiên cứu năm 2014 được xuất bản trongLancetnhận thấy rằng NPPV cải thiện tỷ lệ sống sót ở những người bị COPD có tăng CO2 máu và toan hô hấp (thấp hơn một chút so với pH máu bình thường). Một nghiên cứu đa quốc gia, ngẫu nhiên, kéo dài hàng năm cho thấy những người mắc COPD được thông khí không xâm lấn có nguy cơ tử vong thấp hơn.
Các nghiên cứu khác cho thấy NPPV được sử dụng trong đợt cấp COPD làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản và có liên quan đến tỷ lệ thất bại điều trị thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy NPPV dài hạn có thể dẫn đến cải thiện khí máu động mạch (ABG), chức năng phổi và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Nhìn chung, những cải thiện này tốt hơn nhiều với thông khí không xâm lấn cường độ cao (sử dụng áp lực thở ra cao nhất có thể) so với NPPV cường độ thấp.
Chống chỉ định
Không nên sử dụng NPPV nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây được áp dụng:
- Bạn không ổn định về mặt y tế vì hạ huyết áp (huyết áp thấp), nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng có thể dẫn đến sốc), thiếu oxy (thiếu oxy trong các mô của cơ thể) hoặc một bệnh toàn thân khác đe dọa tính mạng
- Bạn có một tình trạng tinh thần tồi tệ hơn
- Bạn tiết ra quá nhiều, làm tăng nguy cơ chọc hút
Một lời từ rất tốt
NPPV có thể có lợi trong một số trường hợp, nhưng không phải lúc nào đó cũng là giải pháp phù hợp. Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho thông khí không xâm lấn hay không.
Điều đó nói lên rằng, NPPV có thể làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản và cải thiện tỷ lệ sống sót cho một số người bị COPD. Nó có thể cải thiện các giá trị khí máu, chức năng phổi và chất lượng cuộc sống, đặc biệt là với NPPV lưu lượng cao. Liệu pháp NPPV cũng có thể mang lại nhiều lợi ích trong việc kiểm soát chứng ngưng thở khi ngủ.
NPPV chỉ là một trong nhiều chiến lược có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn nếu bạn bị COPD, ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng giảm thông khí do béo phì. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi lối sống khác có thể hữu ích.
-side-effects.jpg)
