Viêm bao hoạt dịch vai và Hội chứng xung đột

Một trong những vấn đề phổ biến nhất mà bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình gặp phải là viêm khớp vai. Nhiều người tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chỉnh hình của họ vì đau vai và một chẩn đoán phổ biến được đưa ra là 'viêm bao hoạt dịch vai' hoặc 'viêm gân bánh chè quay.' Những từ này thường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng chúng có thể gây nhầm lẫn cho những người tự hỏi họ có thể mắc phải tình trạng nào trong số này hoặc liệu chúng có thực sự là cùng một tình trạng hay không.

Viêm bao hoạt dịch vai và viêm gân bánh chè quay tay là những cách nói khác nhau về tình trạng viêm của một khu vực cụ thể trong khớp vai gây ra một loạt các triệu chứng phổ biến. Thuật ngữ thích hợp cho các triệu chứng này là hội chứng bế tắc.

Tổng quat

Hội chứng xung lực xảy ra khi có tình trạng viêm các gân của vòng bít quay và bao quanh các gân này. Có sự khác biệt giữa viêm gân và viêm bao hoạt dịch, nhưng có sự kết hợp của những vấn đề này trong hầu hết các trường hợp của hội chứng bế tắc.

Vai là một khớp phức tạp, nơi một số xương, cơ và dây chằng kết nối chi trên với ngực. Hội chứng xung lực xảy ra khi có tình trạng viêm giữa đỉnh xương cánh tay (xương cánh tay) và mỏm cụt (đầu xương bả vai). Giữa các xương này là các gân của vòng bít quay, và các bao bảo vệ các gân này. Thông thường, các gân này trượt dễ dàng trong không gian này - được gọi là không gian con.

Nguyên nhân

Hội chứng xung lực là một thuật ngữ mô tả sự chèn ép của các gân và bursa của vòng bít quay giữa các xương. Ở nhiều người gặp vấn đề này, hình dạng xương của họ như vậy là họ có ít khoảng trống hơn những người khác. Do đó, dày lên nhỏ của gân hoặc bao có thể gây ra các triệu chứng. Cuối cùng, không gian này trở nên quá hẹp để chứa các gân và bao, và mỗi khi các cấu trúc này di chuyển giữa các xương, chúng sẽ bị chèn ép.

Thường có một chấn thương ban đầu gây ra quá trình viêm. Sau đó, vấn đề có thể tự trở nên trầm trọng hơn. Tình trạng viêm gây ra sự dày lên của các gân và bao. Sau đó, sự dày lên sẽ chiếm nhiều không gian hơn, và do đó các gân và bao trở nên bị chèn ép nhiều hơn. Điều này gây ra viêm nhiều hơn, và dày hơn các gân và bao, vân vân.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến của viêm bao hoạt dịch vai bao gồm:

• Đau khi có các hoạt động trên cao (cánh tay cao hơn đầu)
• Đau khi ngủ vào ban đêm
• Đau bên ngoài vai / cánh tay trên

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng xâm nhập thường có thể được thực hiện bằng một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện. Điều quan trọng là phải được khám bởi một bác sĩ quen thuộc với các nguyên nhân khác nhau của đau vai, vì các vấn đề khác có thể có các triệu chứng tương tự. Việc chẩn đoán chính xác là cần thiết để có phương pháp điều trị thích hợp. Chụp X-quang thường được thực hiện để đánh giá giải phẫu xương của vai. Chụp MRI có thể được xem xét để đảm bảo không có dấu hiệu của vết rách vòng bít quay.

Hội chứng xung lực và rách cổ tay quay là những vấn đề khác nhau và mặc dù chúng có liên quan đến nhau nhưng cách điều trị lại khác nhau. Rách vòng bít có nhiều khả năng cần can thiệp phẫu thuật hơn, mặc dù sự thật là phần lớn các vết rách vòng bít quay cũng có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị không xâm lấn.

Sự đối xử

Hầu hết bệnh nhân bị viêm bao hoạt dịch vai có thể thuyên giảm bằng một số phương pháp điều trị đơn giản, không phẫu thuật. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới cần phẫu thuật để điều trị viêm bao hoạt dịch vai. Các phương pháp điều trị cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào sở thích của bệnh nhân, mong đợi của họ và phản ứng của họ với điều trị.

Điều trị không phẫu thuật

Nhiều người cảm thấy nhẹ nhõm khi nghỉ ngơi và điều trị không phẫu thuật bao gồm vật lý trị liệu và thuốc chống viêm. Một trong những cách sử dụng phổ biến nhất của tiêm cortisone là để điều trị hội chứng xâm nhập. Nếu bạn muốn theo đuổi bất kỳ phương pháp điều trị nào trong số này cho hội chứng xâm nhập của mình, bạn nên thảo luận với bác sĩ. Nếu các phương pháp điều trị đã được thử ít nhất từ ​​ba đến sáu tháng mà không cải thiện được các triệu chứng, thì có thể xem xét một phương pháp phẫu thuật gọi là giải nén dưới da.

Điều trị phẫu thuật

Giải nén ổ bụng là một phẫu thuật nội soi khớp được thực hiện bằng cách sử dụng các dụng cụ đưa vào qua các vết rạch nhỏ. Tùy thuộc vào vị trí của ổ viêm và mức độ công việc cần được thực hiện, thông thường sẽ thực hiện từ hai đến bốn vết rạch nhỏ (1 cm). Một ống nhỏ gọi là cannula được đưa vào mỗi vết rạch để cho phép dễ dàng đưa dụng cụ vào và ra khỏi vai mà không làm tổn thương các mô xung quanh. Một trong những dụng cụ được lắp vào vai là một chiếc máy quay phim có kích thước bằng một chiếc bút chì. Một dụng cụ khác được gọi là máy cạo râu được đưa vào qua một ống thông khác. Máy cạo râu được sử dụng để loại bỏ chùm lông bị viêm. Khi bursa được tháo ra, vòng bít rôto sẽ được kiểm tra để tìm bất kỳ dấu hiệu nào của vết rách.

Phần xương phía trên vòng bít quay (điểm của vai) được gọi là xương đòn. Nhiều người bị viêm bao hoạt dịch vai có xương hình thành ở mặt dưới của huyệt. Tùy thuộc vào xương của trục quay, có thể sử dụng một gờ để loại bỏ cựa để tạo thêm không gian cho các gân của vòng bít quay. Lợi ích của việc loại bỏ mấu xương là một chủ đề tranh luận của các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng cựa xương là nguyên nhân chính gây ra tình trạng viêm do chiếm không gian xung quanh gân của vòng bít quay, trong khi những người khác cho rằng việc loại bỏ cựa xương chưa bao giờ được chứng minh là cải thiện kết quả của những bệnh nhân được phẫu thuật này.

Những người trải qua phẫu thuật được đặt trong một chiếc đai vai sau khi giảm áp suất dưới da, nhưng họ có thể bắt đầu cử động vai nhanh chóng. Không giống như phẫu thuật cho vết rách vòng bít quay, không cần một khoảng thời gian hạn chế cử động để cho phép chữa lành gân. Trong trường hợp giảm áp suất dưới da đơn lẻ, bệnh nhân có thể bắt đầu vận động nhẹ nhàng ngay sau khi phẫu thuật. Việc tăng cường sức mạnh có thể bắt đầu trong vòng vài tuần và các hoạt động thể thao có thể tiếp tục sau khi tình trạng sưng tấy thuyên giảm.

Vì giải nén vùng dưới da thường là một phần của quy trình phẫu thuật khác (chẳng hạn như phẫu thuật sửa vòng bít hoặc phẫu thuật sửa chữa động tác giả), quá trình phục hồi chức năng có thể rất khác trong những trường hợp này. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào cũng nên thảo luận về tiến trình phục hồi chức năng của họ với bác sĩ phẫu thuật của chính họ.

Các biến chứng sau khi giải nén vùng dưới da là không phổ biến nhưng có thể xảy ra. Các vấn đề phổ biến nhất là đau và cứng thường giải quyết bằng vật lý trị liệu và thời gian. Tuy nhiên, có nhiều biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm nhiễm trùng, chấn thương dây thần kinh và tổn thương sụn, tất cả đều có thể gây ra các vấn đề lâu dài. Điều quan trọng là phải thực hiện các bước để ngăn ngừa những biến chứng này để đảm bảo kết quả phẫu thuật tốt nhất có thể.

Một lời từ rất tốt

Hội chứng xung lực là tên y tế được đặt cho tình trạng viêm các gân của vòng bít quay và bao quanh các gân này. Tình trạng phổ biến này có thể gây đau khớp vai, đặc biệt là khi nâng cánh tay lên cao. May mắn thay, các phương pháp điều trị đơn giản thường có hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng viêm liên quan đến viêm bao hoạt dịch hoặc viêm gân. Nếu các phương pháp điều trị đơn giản này không đủ để kiểm soát các triệu chứng của bạn, thì có thể xem xét các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn. Nói chung, những điều này chỉ được xem xét khi các phương pháp điều trị đơn giản hơn đã hết và không còn hiệu quả. Trong khi điều trị phẫu thuật có thể có hiệu quả trong những tình huống này, thì việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật và các biến chứng tiềm ẩn do phẫu thuật có thể xảy ra. Vì lý do đó, bác sĩ chỉnh hình của bạn có thể sẽ thử các phương pháp điều trị đơn giản trước để xem liệu chúng có hiệu quả hay không.