Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt có những khía cạnh giống nhau, nhưng tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi các đợt rối loạn tâm thần liên tục hoặc tái phát, trong khi rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng đôi khi có thể biểu hiện bằng các triệu chứng loạn thần. Bởi vì chúng đôi khi biểu hiện giống nhau, những rối loạn này có thể bị nhầm lẫn với nhau.
Định nghĩa ngắn gọn về những rối loạn này:
- Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng đặc trưng bởi các giai đoạn trầm cảm và các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm.
- Tâm thần phân liệt là một tình trạng tâm thần đặc trưng bởi ảo giác lặp đi lặp lại (cảm giác sai lầm) và / hoặc ảo tưởng (niềm tin sai lầm), cũng như suy giảm chức năng.
- Rối loạn tâm thần là một tình trạng tâm thần được đặc trưng bởi các đợt rối loạn tâm thần cùng với và độc lập với các triệu chứng rối loạn tâm trạng. Một loại rối loạn tâm thần phân liệt trầm cảm có thể được chẩn đoán khi xảy ra trầm cảm nặng và một loại rối loạn tâm thần phân liệt lưỡng cực được đặc trưng bởi các cơn hưng cảm.
Hình ảnh Atipati Netiniyom / EyeEm / Getty
Các triệu chứng
Nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân liệt, bạn có thể nhận ra nhiều triệu chứng của mình trong các mô tả về các tình trạng này. Tuy nhiên, có những biến thể trong các triệu chứng mà bạn có thể gặp phải.
Các triệu chứng của tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực có thể khác nhau ở mỗi người; không có hai trường hợp nào hoàn toàn giống nhau.
Rối loạn lưỡng cực
Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực bao gồm các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm và / hoặc hưng cảm có ý nghĩa lâm sàng.
Các triệu chứng trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- Sự sầu nảo
- Thiếu quan tâm đến những thứ trước đây đã từng yêu thích
- Cảm giác vô dụng
- Thay đổi cảm giác thèm ăn
- Cảm giác vô vọng và ý nghĩ tự tử
Các triệu chứng hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- Bồn chồn, không thể đi vào giấc ngủ
- Ý nghĩ hoang tưởng
- Tâm trạng cao hoặc cáu kỉnh
- Lập kế hoạch phi thực tế
- Đánh giá quá cao khả năng cá nhân
- Chấp nhận rủi ro
Các giai đoạn ái kỷ hỗn hợp xảy ra khi hưng cảm và trầm cảm xảy ra cùng một lúc. Ví dụ, một người có thể cảm thấy tuyệt vọng và cũng có thể có suy nghĩ đua đòi hoặc hành vi chấp nhận rủi ro.
Rối loạn lưỡng cực có thể dẫn đến các tác động như hoang tưởng quá mức hoặc cảm giác quá mức về tầm quan trọng của bản thân với sự xa rời thực tế có thể biểu hiện tương tự như bệnh tâm thần phân liệt.
Tâm thần phân liệt
Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi sự phân ly khỏi thực tế, dưới dạng ảo giác, ảo tưởng hoặc vô tổ chức. Các triệu chứng tiêu cực, bao gồm các hành vi biểu hiện và hoạt động cảm xúc bị suy giảm, cũng là một thành phần chính của rối loạn này. Và các triệu chứng nhận thức, chẳng hạn như suy giảm trí nhớ, có thể ảnh hưởng đến khả năng tự chăm sóc bản thân của một người.
Các triệu chứng tích cực:
- Ảo tưởng và / hoặc ảo giác
- Hoang tưởng
- Kích động
- Bài phát biểu vô tổ chức
- Hành vi vô tổ chức
Các triệu chứng tiêu cực:
- Sự thờ ơ (thiếu quan tâm)
- Rút tiền từ người khác
- Sự cô lập
- Thiếu biểu hiện cảm xúc
- Ngủ quá nhiều
Thiếu hụt nhận thức:
- Giảm sự chú ý
- Suy giảm trí nhớ và khả năng học tập
- Khó khăn trong suy nghĩ và giải quyết vấn đề
Rối loạn phân liệt bao gồm các triệu chứng của tâm thần phân liệt, nhưng một người bị rối loạn phân liệt cũng sẽ trải qua các triệu chứng tâm trạng kéo dài và dai dẳng.
Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi rối loạn tâm thần. Ngược lại, chỉ từ 20% đến 50% những người bị rối loạn lưỡng cực sẽ trải qua một giai đoạn rối loạn tâm thần.
Nguyên nhân
Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt được cho là xuất phát từ các nguyên nhân di truyền, sinh học và môi trường, mặc dù có những khác biệt chính.
Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến khoảng 2% dân số. Tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Rối loạn phân liệt ít phổ biến hơn nhiều so với rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt, với tỷ lệ hiện mắc ước tính là khoảng 0,3 % dân số.
Tuổi trung bình bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của mỗi tình trạng này là ở độ tuổi 20 của một người. Phạm vi khởi phát triệu chứng rộng hơn đối với rối loạn lưỡng cực.
Di truyền
Dường như có một thành phần di truyền mạnh mẽ góp phần vào sự phát triển của cả bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.
Các nghiên cứu về sinh đôi cho thấy rằng những cặp song sinh đơn hợp tử (giống hệt nhau) có nhiều khả năng có chung chẩn đoán tâm thần phân liệt hơn những cặp song sinh dị hợp tử (cùng huyết thống, không giống hệt nhau). Điều này cũng tương quan với những thay đổi trong kết nối giữa các cấu trúc nhất định của não mà các nhà nghiên cứu tin rằng bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi di truyền.
Rối loạn lưỡng cực bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền, và các nghiên cứu về cặp song sinh cho thấy mối tương quan cao hơn về chẩn đoán giữa các cặp song sinh giống hệt nhau so với các cặp song sinh không giống nhau. Điều này có liên quan đến âm lượng thấp hơn ở một số vùng nhất định của não.
Sinh học
Các vấn đề trước khi sinh có liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt, nhưng vẫn chưa được tìm thấy có mối liên hệ chắc chắn với sự phát triển của rối loạn lưỡng cực.
Căng thẳng cảm xúc của người mẹ, nhiễm trùng, biến chứng khi sinh, mức oxy thấp và suy thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh tâm thần phân liệt sau này.
Môi trường
Cộng đồng và môi trường của một người đóng một vai trò trong nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực, cũng như tâm thần phân liệt. Các chuyên gia cho rằng các yếu tố môi trường không gây ra những tình trạng này, nhưng chúng có thể góp phần gây ra các triệu chứng ở những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền.
Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng việc tiếp xúc với lạm dụng chất kích thích và / hoặc căng thẳng quá mức có thể gây ra những thay đổi về trao đổi chất trong cơ thể làm khuếch đại sự biểu hiện của các yếu tố di truyền góp phần gây ra những rối loạn này — có thể dẫn đến những thay đổi não dẫn đến các ảnh hưởng lâm sàng.
Các yếu tố môi trường góp phần bao gồm chấn thương thời thơ ấu, cô lập xã hội và lạm dụng chất kích thích.
Tính khẩn cấp là một trong những yếu tố có liên quan đến những tình trạng này. Có ý kiến cho rằng ô nhiễm, tiếng ồn, giấc ngủ bị gián đoạn và căng thẳng xã hội có thể là nguyên nhân dẫn đến mối liên hệ này.
Chẩn đoán
Rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt đều được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí được nêu trong "Sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần" (DSM-5), là hệ thống phân loại bệnh được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng.
Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng, chẳng hạn như thuốc, chấn thương não hoặc một bệnh nội khoa nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm não (viêm não) phải được loại trừ để một người được chẩn đoán mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này.
Rối loạn lưỡng cực
Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực yêu cầu sự hiện diện của ít nhất một giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm và nói chung là ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng.
Tâm thần phân liệt
Để được chẩn đoán là tâm thần phân liệt, một người phải có các triệu chứng trong ít nhất sáu tháng liên tục.
Tiêu chí bao gồm ít nhất một hoặc hai điều sau đây:
- Ảo tưởng
- Ảo giác
- Bài phát biểu vô tổ chức
Nếu chỉ có một trong những điều trên, một người cũng phải có:
- Hành vi vô tổ chức nghiêm trọng
- Các triệu chứng tiêu cực, chẳng hạn như hành vi catatonic, thờ ơ, thiếu biểu hiện
Để chẩn đoán tâm thần phân liệt, các triệu chứng phải liên quan đến sự suy giảm khả năng chăm sóc bản thân, các mối quan hệ hoặc công việc.
Chẩn đoán rối loạn phân liệt đòi hỏi sự hiện diện của các triệu chứng của tâm thần phân liệt. Các triệu chứng tâm trạng phải xuất hiện hầu hết thời gian, nhưng các triệu chứng rối loạn tâm thần phải xuất hiện trên hai tuần mà không có các triệu chứng tâm trạng.
Đã có một số tranh luận về việc có nên chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt hay không. Một số người cho rằng nó phải là một loại bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực.
Sự đối xử
Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt có thể được quản lý bằng các can thiệp y tế, nhưng những tình trạng này không thể chữa khỏi. Tư vấn cũng là một thành phần quan trọng của việc quản lý các tình trạng này.
Điều trị tâm thần phân liệt bao gồm thuốc chống loạn thần, được dùng hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng. Điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm lithium và các chất ổn định tâm trạng khác, thường cùng với thuốc chống loạn thần.
Một số loại liệu pháp tâm lý có thể có lợi trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.
Điều trị bằng liệu pháp điện giật (ECT) có thể có lợi trong điều trị các giai đoạn trầm cảm và / hoặc các giai đoạn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực và nó được coi là một trong những lựa chọn điều trị để kiểm soát tình trạng bệnh.
ECT đã được nghiên cứu như một liệu pháp tiềm năng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và nó có thể làm giảm một số triệu chứng trong thời gian ngắn, nhưng nó không được coi là một phương pháp điều trị tâm thần phân liệt thường quy.
Tiên lượng
Tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực đều là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời, nhưng việc điều trị có thể cải thiện tiên lượng của một người. Những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ lạm dụng chất kích thích và tự tử.
Một số ước tính cho thấy từ 4% đến 19% những người bị rối loạn lưỡng cực chết do tự sát, một tỷ lệ cao hơn từ 10 đến 30 lần so với dân số chung. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy tỷ lệ tự sát ở những người mắc bệnh tâm thần phân liệt. rối loạn cao hơn 20 lần so với dân số nói chung.
Những rối loạn này cũng liên quan đến nguy cơ gặp các vấn đề sức khỏe do bỏ qua các triệu chứng thể chất của bản thân và thiếu động lực cũng như khả năng được chăm sóc y tế cũng như tác động của một số phương pháp điều trị.
Những tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn, với sự phân ly nghiêm trọng với thực tế, có ý định tự tử và / hoặc tự làm hại bản thân. Các đợt cấp tính xấu đi có thể phải nhập viện nội trú.
Một lời từ rất tốt
Sống chung với chứng rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt là một thách thức đối với người mắc chứng bệnh này, cũng như bạn bè và gia đình của họ. Cả hai điều kiện đều được đặc trưng bởi sự đau khổ nghiêm trọng và khó khăn trong mối quan hệ.
Người đang trải qua các triệu chứng có thể thiếu hiểu biết, điều này có thể cản trở giao tiếp, chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, một khi chẩn đoán được thực hiện và bắt đầu điều trị, các triệu chứng thường có thể được kiểm soát tốt, với sự cải thiện tương ứng về chất lượng cuộc sống.
Duy trì một thói quen nhất quán, giảm căng thẳng, có một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì hoạt động đều có thể góp phần vào một kết quả chung tốt hơn.
