Rối loạn thanh trừng so với Bulimia Nervosa

Nhiều người liên kết chặt chẽ từ "thanh lọc" với chứng cuồng ăn (BN) vì nó có thể là một đặc điểm của chứng rối loạn ăn uống này, được đặc trưng bởi một chu kỳ lặp đi lặp lại của việc ăn uống no nê (tiêu thụ quá nhiều thức ăn) và thanh lọc (sử dụng những cách không lành mạnh để bù đắp. đối với thức ăn họ vừa ăn chẳng hạn như tập thể dục quá mức hoặc ăn kiêng khắc nghiệt). Nhưng thanh trừng cũng tồn tại tự nó trong rối loạn thanh trừng (PD), nơi thanh trừng diễn ra trong trường hợp không có binging.

Rối loạn thanh lọc cũng có các đặc điểm khác giúp phân biệt nó với chứng ăn vô độ và các chứng rối loạn ăn uống khác như chán ăn tâm thần (AN).

Rối loạn thanh lọc là gì?

Rối loạn thanh lọc là một chứng rối loạn ăn uống có đặc điểm là buộc phải thanh lọc để giảm cân hoặc thay đổi hình dạng cơ thể.

Không giống như chứng ăn vô độ, rối loạn thanh lọc không phải là một chẩn đoán chính thức trongSổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ 5(DSM-5).Thay vào đó, nó được phân loại là "Rối loạn cho ăn và ăn được chỉ định khác (OSFED)," trước đây được gọi là "Rối loạn ăn uống không được chỉ định (EDNOS)." Do đó, PD không có một định nghĩa rõ ràng như các chứng rối loạn ăn uống được chỉ định khác.

Việc thiếu định nghĩa rõ ràng không có nghĩa là kiểu ăn uống rối loạn này ít nghiêm trọng hơn chứng cuồng ăn hoặc biếng ăn. Nghiên cứu cho thấy rằng PD là một rối loạn ăn uống có ý nghĩa lâm sàng (ED) có tỷ lệ mắc bệnh đáng kể (có nghĩa là nó có khả năng đi kèm với các chẩn đoán khác) và mức độ nghiêm trọng ngang bằng với một số chẩn đoán ED ở ngưỡng đầy đủ (tức là AN và rối loạn ăn uống vô độ), nhưng ít nghiêm trọng hơn chứng cuồng ăn ở hầu hết các lĩnh vực.

Điều đó nói rằng, những người mắc chứng rối loạn thanh lọc được phát hiện có khả năng tử vong do chứng rối loạn ăn uống của họ giống như những người mắc chứng biếng ăn hoặc ăn vô độ.

Nét đặc trưng

Đặc điểm của các hành vi thanh trừng có thể bao gồm:

• Tự gây ra hoặc bắt buộc nôn mửa
• Lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thuốc gây nôn (thụt tháo) hoặc các loại thuốc khác
• Tập thể dục quá sức
• Kiêng ăn kiêng hoặc ăn kiêng

Rối loạn ăn uống như rối loạn thanh lọc có thể khởi phát trong bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, nhưng thường xuất hiện ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.

Rối loạn thanh lọc khác với chứng cuồng ăn ở chỗ chứng rối loạn này được đặc trưng bởi cảm giác như bạn không kiểm soát được việc ăn uống của mình. Nghiên cứu cho thấy rằng những người mắc chứng cuồng ăn thường bị mất kiểm soát tương đối thường xuyên hơn so với những người bị rối loạn thanh lọc và điều này có liên quan đến các đợt nôn mửa nhiều hơn và lớn hơn. Rối loạn thanh lọc dường như gặp phải căng thẳng xung quanh việc ăn uống và hình ảnh cơ thể nhiều hơn so với những người mắc chứng cuồng ăn (một phần vì chu kỳ ăn uống và thanh lọc được coi là một phương pháp kiểm soát cân nặng tổng hợp).

Không giống như chứng chán ăn, PD chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ có cân nặng bình thường hoặc lớn hơn.

Chẩn đoán

Rối loạn ăn uống và rối loạn ăn uống được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí được thiết lập trong DSM-5. Một người phải có các hành vi cho ăn hoặc ăn uống gây ra tình trạng đau đớn và suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng thì mới được chẩn đoán. Do không có định nghĩa rõ ràng, chứng cuồng ăn và biếng ăn thường được ưu tiên hơn khi chẩn đoán.

Một số đặc điểm xác định của rối loạn thanh lọc có thể giúp xác định những người bị ảnh hưởng, bao gồm:

• Sự vắng mặt của binging
• Cân nặng bình thường
• Cảm giác kiểm soát cân nặng của một người
• Một số có thể cảm thấy nôn mửa là tự động
• Các hành vi ăn uống hạn chế
• Bận tâm với những lo lắng về hình ảnh cơ thể

Các biến chứng y tế của việc tẩy rửa cưỡng chế:

• Biến chứng nha khoa do tính chất axit của chất nôn
• Sưng tuyến nước bọt do tự gây ra hiện tượng nôn mửa
• Chảy máu miệng, đặc biệt nếu sử dụng dụng cụ để gây nôn
• Kích ứng dạ dày và niêm mạc thành ruột
• Chảy máu trực tràng do áp lực tạo ra bởi quá trình nôn mửa
• Các vấn đề về tim mạch (đau tim hoặc co giật do lạm dụng thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu)
• Các vấn đề về thận do lạm dụng thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu

Nguyên nhân

Rối loạn ăn uống là bệnh lý có các yếu tố sinh học và xã hội phức tạp ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của một người. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nỗ lực cố gắng cô lập các nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn này. Nghiên cứu cho thấy lạm dụng tình dục hoặc thể chất và / hoặc tham gia các môn thể thao hoặc cuộc thi tập trung vào ngoại hình hoặc cân nặng có thể làm tăng khả năng mắc chứng rối loạn ăn uống.

Ví dụ về các yếu tố nguy cơ sinh học bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn ăn uống hoặc bệnh tâm thần khác
• Lịch sử ăn kiêng
• Bệnh tiểu đường loại 1

Ví dụ về các yếu tố tâm lý bao gồm:

• Hình ảnh cơ thể tiêu cực hoặc cơ thể không hài lòng
• Lòng tự trọng kém hoặc lòng tự trọng gắn liền với ngoại hình
• Rối loạn cơ thể
• Chủ nghĩa hoàn hảo và tính không linh hoạt trong hành vi
• Tiền sử bệnh tâm thần như rối loạn lo âu

Ví dụ về các yếu tố văn hóa xã hội bao gồm:

• Nội bộ mỏng-lý tưởng
• Kỳ thị cân nặng và bắt nạt
• Mạng xã hội hạn chế
• Những tổn thương giữa các thế hệ
• Hòa nhập
• Động lực gia đình rối loạn chức năng
• Sự nghiệp tập trung vào cơ thể
• Những thay đổi lớn và căng thẳng trong cuộc sống

Thanh trừng như một hình thức tự làm hại bản thân

Rối loạn thanh trừng có thể được coi là một phương thức tự làm hại bản thân giống như tự gây ra thương tích không phải tự sát. Một nghiên cứu ước tính rằng PD có thể gây tử vong (dẫn đến tự tử) đối với 5% tổng số trường hợp. Các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết về khả năng tự làm hại bản thân và việc tiếp xúc với các sự kiện đau đớn trong cuộc sống mà nó phát triển có thể đại diện cho một yếu tố nguy cơ khác để thanh lọc Hơn nữa, những phụ nữ tham gia vào một hành vi tự làm hại bản thân có nguy cơ tham gia vào những người khác.

Những người bị rối loạn thanh lọc có nguy cơ tự tử cao hơn, cũng như trầm cảm, lo lắng, bốc đồng, sử dụng chất kích thích, hạn chế ăn uống, cơ thể không thỏa mãn và tâm thần ăn uống, so với nhóm chứng trong một nghiên cứu.

Sự đối xử

Điều trị rối loạn ăn uống thường bao gồm các yếu tố sau:

• Điều chỉnh các triệu chứng y tế và tâm thần đe dọa tính mạng
• Làm gián đoạn các hành vi rối loạn ăn uống
• Thiết lập chế độ ăn uống bình thường và phục hồi dinh dưỡng
• Thách thức những suy nghĩ và hành vi không hữu ích và không lành mạnh liên quan đến ED
• Giải quyết các vấn đề sức khỏe tâm thần và y tế đang diễn ra
• Lập kế hoạch ngăn ngừa tái nghiện

Tâm lý trị liệu, đặc biệt là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), thường được khuyên dùng vì nó đã cho thấy hiệu quả trong việc điều trị một loạt các chứng rối loạn ăn uống. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau khi can thiệp, CBT cải thiện các triệu chứng lo lắng và trầm cảm, dẫn đến gầy, cơ thể không hài lòng và các triệu chứng của chứng cuồng ăn. , thuốc hoặc kết hợp các phương pháp này.

Mặc dù dược phẩm không bao giờ nên là phương pháp điều trị duy nhất, thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Prozac (fluoxetine) và Zoloft (sertraline) có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng trầm cảm, lo âu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Một nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này có thể hỗ trợ trong việc ngăn ngừa tái phát và cải thiện các triệu chứng tâm thần ở những bệnh nhân biếng ăn đã được phục hồi cân nặng.

Tiên lượng ở phụ nữ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiên lượng của những phụ nữ mắc chứng PD được điều trị theo thời gian cao hơn ở những người tham gia thanh lọc so với những người có các hình thức ăn uống rối loạn khác. Cải thiện lớn nhất là về sự không hài lòng và lo lắng về cơ thể.

Đương đầu

Dưới đây là một số lời khuyên hữu ích mà những người bị rối loạn thanh lọc có thể cố gắng đối phó với tình trạng của họ. Hãy nhớ rằng không có gì có thể thay thế cho việc điều trị chuyên nghiệp cho chứng rối loạn ăn uống.

Đừng cố gắng phục hồi trong cô lập

Rối loạn ăn uống không phát triển một cách cô lập và chúng cũng không được điều trị cách ly. Liên hệ với sự trợ giúp chuyên nghiệp là điều quan trọng để phục hồi. Cởi mở và trung thực với những người khác như cha mẹ, bạn bè và cố vấn học đường cũng là một cách để nhận được sự ủng hộ và thông cảm. Nếu bạn cảm thấy như bạn đang ở một mình hoặc không có mạng lưới hỗ trợ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ điều trị của bạn về cách xử lý các mối quan hệ đang diễn ra và cảm thấy bớt cô đơn hơn.

Đừng chơi trò đổ lỗi

Đó thực sự không phải là lỗi của ai cả. Mặc dù bạn có thể có một gia đình phức tạp hoặc đã từng bị lạm dụng và chấn thương, hãy nhớ rằng không ai hoặc người nào (kể cả bạn) chịu trách nhiệm về chứng rối loạn ăn uống của bạn. Rối loạn ăn uống xảy ra do một mạng lưới các yếu tố phức tạp và việc đổ lỗi cho bản thân hoặc người khác sẽ chỉ tạo thêm căng thẳng về cảm xúc.

Đừng từ bỏ hy vọng

Việc phục hồi là có thể xảy ra và bạn xứng đáng được nhận và theo dõi điều trị. Sẽ không thành vấn đề nếu bạn nghĩ người khác mắc bệnh tồi tệ hơn hoặc nếu bạn cảm thấy dường như không có điểm kết thúc ngay bây giờ. Để cải thiện tình trạng rối loạn ăn uống là một hành trình liên tục đòi hỏi bạn phải tin tưởng vào quá trình này.

Tài nguyên để được trợ giúp

Liên hệ với các tổ chức sau để biết thêm thông tin:

• Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) là một tổ chức phi lợi nhuận hàng đầu về chứng rối loạn ăn uống.
• Liên minh Nhận thức về Rối loạn Ăn uống ("Liên minh") là một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp các chương trình và hoạt động nhằm tiếp cận, giáo dục và can thiệp sớm cho tất cả các chứng rối loạn ăn uống.
• Hiệp hội quốc gia về chứng biếng ăn Nervosa và các chứng rối loạn liên quan, Inc. (ANAD) là một tổ chức phi lợi nhuận phục vụ trong các lĩnh vực hỗ trợ, nâng cao nhận thức, vận động, giới thiệu, giáo dục và phòng ngừa.