Đau thần kinh tọa là chứng đau dây thần kinh xuất phát từ các dây thần kinh tọa, đi từ cột sống xuống mỗi bên chân. Cơn đau có thể từ nhẹ đến nặng và thường được mô tả sắc nét, nhức nhối hoặc bắn ra từ vùng thắt lưng, qua mông và đến mặt sau của đùi. Đau thần kinh tọa thường do dây thần kinh bị chèn ép và do đó, thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể nơi xảy ra.
Đây là một tình trạng tương đối phổ biến, mặc dù gây khó chịu nhưng không đáng quan tâm trong hầu hết các trường hợp. Các phương pháp điều trị bảo tồn thường giúp giảm đau. Tuy nhiên, trong một số tình huống, đau dây thần kinh tọa là dấu hiệu ban đầu của một vấn đề nghiêm trọng về thần kinh hoặc cột sống có thể cần được can thiệp nhiều hơn.
Các triệu chứng của đau thần kinh tọa
Đau thần kinh tọa thường ảnh hưởng đến người lớn và hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Nó gây ra các triệu chứng ở một bên của cơ thể trong khu vực tương ứng với dây thần kinh tọa bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng có thể xuất hiện và biến mất, và chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào việc bạn đang ngồi, đứng hay nằm. Đôi khi, ho, cười hoặc hắt hơi có thể làm cơn đau thêm trầm trọng.
Ban đầu, cơn đau dây thần kinh tọa có thể nhẹ, nhưng nó có thể trở nên dữ dội hơn theo thời gian.
Các triệu chứng phổ biến của đau dây thần kinh tọa có thể bao gồm:
- Đau, bỏng rát hoặc cảm giác giống như sốc ở mông, hông và / hoặc chân
- Cơn đau đột ngột di chuyển xuống chân
Đôi khi đau dây thần kinh tọa có liên quan đến các triệu chứng khác, bao gồm:
- Ngứa ran hoặc khó chịu ở ngón chân
- Đau lưng dưới
- Tê hoặc ngứa ran ở mông, hông và / hoặc chân
- Yếu ở hông và / hoặc chân
- Són ruột hoặc bàng quang
- Rối loạn chức năng tình dục
Nói chung, suy nhược và các vấn đề về ruột, bàng quang hoặc tình dục là những dấu hiệu của sự liên quan nhiều hơn đến dây thần kinh hoặc cột sống có thể gây ảnh hưởng lâu dài nếu không được điều trị.
Gây mê yên
Gây tê yên mô tả cảm giác tê vùng xung quanh hậu môn và đùi trong. Không giống như đau dây thần kinh tọa, nó thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể, mặc dù nó không phải đối xứng.
Gây tê yên có thể đi kèm với yếu và / hoặc các vấn đề về ruột hoặc bàng quang và thường là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như một khối u gần dây thần kinh tọa.
Hình ảnh fizkes / GettyNguyên nhân
Đau thần kinh tọa là do bị kích thích hoặc bị chèn ép (dây thần kinh bị chèn ép) của dây thần kinh tọa. Đây là dây thần kinh cột sống lớn nhất trong cơ thể. Các dây thần kinh cột sống được sắp xếp thành cặp bên phải và bên trái, và áp lực vật lý có xu hướng ảnh hưởng đến một bên.
Suy giảm dây thần kinh cột sống được mô tả là bệnh lý cơ và tình trạng này có thể gây ra những thay đổi về cảm giác như đau, tê và mất cảm giác. Nó cũng có thể gây ra những thay đổi về vận động, bao gồm yếu và teo cơ (cơ co lại).
Có một số điều kiện gây ra đau thần kinh tọa, bao gồm:
- Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Vật liệu cọ xát từ trung tâm đĩa đệm (sụn) trong xương cột sống dưới của bạn có thể thoát ra ngoài và gây kích thích hoặc chèn ép các rễ thần kinh cột sống.
- Thoái hóa đốt sống: Mỗi đốt sống cùng với đĩa đệm tương ứng của nó có thể trượt ra khỏi vị trí, ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa. Điều này có thể xảy ra do chấn thương, nâng vật nặng hoặc cột sống không ổn định do sự suy yếu của các mô liên kết.
- Hẹp ống sống trung tâm: Một dạng hẹp ống sống, đây là khi các ống sống - lỗ mở mà tủy sống đi qua - trở nên chặt chẽ hoặc bị thay đổi cấu trúc, gây ra chèn ép. Điều này có thể xảy ra do chấn thương, viêm khớp hoặc một bệnh viêm khác. Các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như công việc xây dựng và nâng vật nặng cũng có thể gây viêm.
- Hẹp túi đệm: Đĩa đệm là những khe hở nhỏ ở mỗi bên của xương đốt sống. Tất cả các dây thần kinh cột sống, bao gồm cả dây thần kinh tọa, đều đi qua các lỗ này. Các foramina ở cấp độ của các dây thần kinh tọa thường xuyên bị ảnh hưởng bởi viêm khớp và viêm, gây ra áp lực lên các dây thần kinh. Đây là bệnh thứ hai trong số hai loại hẹp ống sống chung.
- Osteophyte (gai xương): Sự phát triển xương, thường do viêm xương khớp, có thể phát triển và thu hẹp không gian có sẵn cho tủy sống và chèn ép các dây thần kinh cột sống.
- Mang thai hoặc thay đổi cân nặng: Việc phân bổ lại trọng lượng cơ thể có thể gây áp lực vật lý lên dây thần kinh tọa của bạn. Điều này thường giải quyết sau khi mang thai hoặc giảm cân.
- Hội chứng Piriformis: Cơ piriformis ở mông có thể bị co thắt, cuốn vào dây thần kinh tọa.
- Ung thư: Một số loại ung thư có thể di căn (lan rộng) đến cột sống hoặc xương chậu, gây áp lực lên dây thần kinh tọa. Ung thư tuyến tiền liệt, ung thư hậu môn, ung thư phổi và ung thư vú là những ví dụ về ung thư có xu hướng di căn đến xương sống thấp hơn.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng vùng chậu nghiêm trọng hoặc áp xe có thể liên quan đến khu vực gần dây thần kinh tọa, gây áp lực lên dây thần kinh.
Dây thần kinh tọa của bạn sẽ không bị ảnh hưởng bởi các hoạt động như ngồi trong một tư thế không thoải mái hoặc mang một chiếc ví lớn trong túi sau của bạn. Bạn có thể gặp một số đau nhức do những yếu tố này, nhưng điều này là do áp lực cục bộ lên cơ — không phải do thần kinh — và các triệu chứng của bạn sẽ hết trong vài giờ.
Chẩn đoán
Chẩn đoán đau dây thần kinh tọa dựa vào tiền sử, khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán. Nói chung, bác sĩ sẽ có thể xác định đau dây thần kinh tọa dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe của bạn.
Kiểm tra bổ sung thường là cần thiết để xác định xem bạn có vấn đề nghiêm trọng hay không, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc khối u.
Tiền sử y tế và khám sức khỏe
Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như liệu các triệu chứng của bạn có dao động không, liệu bạn có bị yếu hoặc giảm khả năng kiểm soát cơ và liệu bạn có vấn đề về ruột hoặc bàng quang hay không.
Khám sức khỏe của bạn sẽ bao gồm đánh giá sức mạnh cơ, phản xạ và cảm giác của bạn (chạm nhẹ, kim châm, rung, nhiệt độ và cảm giác vị trí). Các xét nghiệm này giúp xác định xem các dây thần kinh khác hoặc tủy sống của bạn có liên quan hay không.
Xét nghiệm chẩn đoán
Có một số xét nghiệm chẩn đoán mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp xác định loại vấn đề thần kinh tọa mà bạn mắc phải.
Các xét nghiệm bạn có thể cần để đánh giá đau dây thần kinh tọa bao gồm:
- Chụp cột sống hoặc khung chậu: Chụp X-quang cột sống hoặc khung chậu, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hình dung khu vực trong và xung quanh dây thần kinh tọa của bạn. Điều này có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về xương, khối u và nhiễm trùng.
- Nghiên cứu thần kinh: Nghiên cứu điện cơ (EMG) và dẫn truyền thần kinh (NCV) có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của dây thần kinh tọa của bạn. Điều này giúp đội ngũ y tế của bạn biết liệu có bất kỳ tổn thương nghiêm trọng nào không.
Sự đối xử
Điều trị đau dây thần kinh tọa có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ của các triệu chứng và nguyên nhân của chúng.
Đôi khi các thiết bị như miếng đệm hỗ trợ, miếng sưởi, túi chườm đá hoặc nẹp lưng bên ngoài có thể hữu ích. Những lần khác, chúng có thể được kết hợp với thuốc uống (bằng miệng) hoặc tiêm và / hoặc vật lý trị liệu. Hiếm khi, phẫu thuật là cần thiết để giảm bớt sự chèn ép lên dây thần kinh tọa.
Thiết bị
Bác sĩ có thể đề nghị một miếng đệm hỗ trợ hoặc nẹp lưng, đặc biệt nếu cơn đau dây thần kinh tọa của bạn bị ảnh hưởng bởi tư thế vật lý của bạn.
Đệm sưởi có thể giúp giảm đau thần kinh tọa có liên quan đến co thắt cơ. Và chườm đá có thể giúp giảm đau do viêm.
Thuốc
Các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát cơn đau dây thần kinh tọa bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc chống viêm. Nếu cơn đau dây thần kinh tọa của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị một phiên bản kê đơn của một trong những loại thuốc này.
Tiêm steroid có thể làm giảm viêm, trong khi tiêm thuốc gây tê cục bộ có thể giảm đau trong nhiều tuần hoặc vài tháng.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu là rất cá nhân hóa. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đánh giá cơn đau và chức năng vận động của bạn, đồng thời sẽ làm việc với bạn về các bài tập có giám sát. Chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể hướng dẫn bạn cách thực hiện các bài tập tại nhà.
Nếu bạn bị đau dây thần kinh tọa, sẽ không an toàn nếu bạn sử dụng các bài tập không được thiết kế riêng cho bạn, vì chúng có thể gây tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống nếu cột sống của bạn không ổn định.
Phẫu thuật
Phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị thông thường đối với chứng đau dây thần kinh tọa. Tuy nhiên, nếu bạn có một khối u chèn ép vào dây thần kinh tọa, bạn có thể cần phải cắt bỏ nó (phẫu thuật cắt bỏ). Tương tự, nếu bạn bị chấn thương, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, một thủ thuật giúp giải phóng đĩa đệm khỏi tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống.
Một lời từ rất tốt
Đau dây thần kinh tọa rất phổ biến. Nó có thể sáp lại và biến mất theo thời gian, nhưng nó thường dai dẳng nếu không được điều trị. Thông thường, các biện pháp bảo tồn như dùng thuốc và vật lý trị liệu có thể giúp làm giảm các triệu chứng.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau dây thần kinh tọa là dấu hiệu của một vấn đề y tế nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là bạn phải thảo luận với bác sĩ. Nếu bạn bị yếu cơ hoặc các vấn đề về ruột hoặc bàng quang, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
