NGUYêN NHâN Và CHẨN ĐOáN TĂNG HUYẾT áP TâN MẠCH

Nguyên nhân

Các động mạch cỡ trung bình được gọi là động mạch thận cung cấp cho thận một lượng máu liên tục phải được lọc và đưa trở lại tuần hoàn bình thường của cơ thể. Bởi vì chức năng lọc của thận chủ yếu được cung cấp bởi lực của huyết áp, thận rất tốt trong việc cảm nhận sự thay đổi của huyết áp. Nếu thận cảm nhận được rằng huyết áp đang giảm quá thấp để cung cấp năng lượng lọc máu bình thường, chúng sẽ phản ứng bằng cách giải phóng các hormone có tác dụng làm tăng huyết áp.

Nếu lưu lượng máu qua động mạch thận giảm vì bất kỳ lý do gì, thận có thể bị lừa rằng huyết áp quá thấp. Ví dụ, một bệnh gọi là hẹp động mạch thận có thể làm cho các động mạch thận thu hẹp, làm giảm lượng máu chảy vào thận. Thận phát hiện ra sự sụt giảm này và giải phóng hormone renin nhằm tăng huyết áp và khôi phục lưu lượng máu bình thường.

Các vấn đề nảy sinh khi, như trong bệnh hẹp động mạch thận, sự giảm lưu lượng máu thực sự không phải do huyết áp thấp gây ra. Trong những trường hợp này, thận sẽ làm tăng huyết áp lên mức rất cao để đẩy nhiều máu hơn qua các động mạch thận bị thu hẹp.

Chẩn đoán

Ở những bệnh nhân được biết là có vấn đề về mạch máu hoặc thận, huyết áp cao đột ngột phát triển là một tín hiệu mạnh mẽ cho thấy nguyên nhân gây ra tăng huyết áp do mạch máu. Tuy nhiên, thông thường, việc chẩn đoán cần điều tra cẩn thận và thực hiện một số xét nghiệm. Một số dấu hiệu cho thấy tăng huyết áp mạch máu là:

Huyết áp rất cao ở những người dưới 30 tuổi

Tăng huyết áp đột ngột ở những người trên 55 tuổi

Huyết áp không đáp ứng với điều trị bằng thuốc

Huyết áp ngừng đáp ứng với các phương pháp điều trị hiệu quả trước đó

Xét nghiệm máu thường được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ có tăng huyết áp do mạch máu tái phát, nhưng cách chắc chắn duy nhất để chẩn đoán vấn đề là thực sự thấy động mạch thận bị thu hẹp. Điều này thường được thực hiện bằng một thủ tục không xâm lấn như chụp MRI hoặc CT, nhưng đôi khi cần phải thực hiện các biện pháp xâm lấn hơn. Trong những trường hợp này, một ống thông nhỏ được luồn qua háng vào chính động mạch thận, và một lượng nhỏ thuốc cản quang được giải phóng từ đầu ống thông. Hình ảnh được chụp cho thấy quá trình nhuộm sau đó; điều này sẽ tiết lộ bất kỳ điểm hẹp nào trong động mạch.

Sự đối xử

Điều trị tăng huyết áp mạch máu không giống như điều trị cao huyết áp truyền thống. Vì một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh là không đáp ứng với các phương pháp điều trị bằng thuốc truyền thống, các phương pháp điều trị thông thường không mang lại hiệu quả. Thành phần huyết áp cao của tăng huyết áp mạch máu thực sự là một triệu chứng của bệnh cơ bản - động mạch thận bị thu hẹp - cuối cùng phải được điều trị.

Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây hẹp động mạch thận, nhưng mục tiêu là giống nhau trong mỗi trường hợp - để tự mở rộng động mạch và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến thận. Cách thực sự điều này được thực hiện phụ thuộc vào chính xác nguyên nhân gây ra thu hẹp động mạch ngay từ đầu. Ở những người lớn tuổi, sự thu hẹp thường là kết quả của sự tích tụ chất béo tương tự như những chất có thể gây ra các cơn đau tim. Bước đầu tiên trong điều trị thường là thử các loại thuốc làm tan các cặn bẩn này.Nếu điều này không thành công, có thể yêu cầu các phương án xâm lấn hơn, bao gồm cả việc mở rộng mạch máu trở lại kích thước bình thường bằng một loại thủ thuật phẫu thuật được gọi là đặt stent.

Trong một số trường hợp, việc thu hẹp là do điều kiện khó quản lý hơn. Một số bệnh có thể làm cho thành mạch máu dày lên, có thể khiến mạch máu bị thu hẹp. Điều này không thể được điều trị bằng thuốc, do đó, đặt stent - hoặc thậm chí các loại phẫu thuật xâm lấn hơn - thường là cần thiết. Các lựa chọn điều trị chính xác trong những trường hợp này phụ thuộc vào nhiều yếu tố có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, vì vậy các kế hoạch điều trị dứt điểm thường khá cụ thể cho từng bệnh nhân.

Điều trị tăng huyết áp tái tạo khó hơn điều trị các loại huyết áp “bình thường” khác, và mặc dù tỷ lệ thành công cao nhưng nó lại mang nhiều rủi ro và biến chứng tiềm ẩn hơn. Làm việc với bác sĩ để phát triển một kế hoạch điều trị thích hợp là một bước quan trọng để chống lại căn bệnh nghiêm trọng này.