Tổng quan về Nhịp tim nhanh Reentrant

Nhịp tim nhanh tái phát là một nhóm rối loạn nhịp tim nhanh gây ra bởi các kết nối điện bất thường trong tim. Những kết nối bất thường này tạo thành các mạch điện tiềm ẩn, có thể phá vỡ nhịp tim bình thường.

Nhịp tim bình thường

Với nhịp tim bình thường (được gọi là nhịp xoang bình thường), xung điện của tim bắt nguồn từ nút xoang, và lan truyền đều khắp các buồng tâm nhĩ (làm cho tâm nhĩ co lại), và sau đó sẽ lan truyền đều khắp tim. các buồng tâm thất (làm cho tâm thất co lại). Sau đó, các tế bào cơ tim "sạc lại" và một lúc sau (thường là 60-100 lần mỗi phút), một xung điện mới được tạo ra bởi nút xoang và toàn bộ trình tự lặp lại.

Nhịp tim trở lại

Rối loạn nhịp tim có thể xảy ra nếu có kết nối điện bất thường trong tim — nghĩa là, một đường dẫn điện không được cho là có ở đó, kết nối hai khu vực không nên kết nối. Các kết nối điện bất thường có thể là bẩm sinh hoặc chúng có thể hình thành do bệnh tim. Nếu một kết nối như vậy tồn tại, nó có thể tạo thành một mạch điện.

Khi có một mạch tiềm tàng như vậy trong tim, rối loạn nhịp tim trở lại có thể xảy ra. Rối loạn nhịp tim tái phát xảy ra nếu một trong các xung điện của tim — xung động nút xoang bình thường hoặc xung điện bất thường được tạo ra bởi phức hợp tâm nhĩ sớm (PAC) hoặc phức hợp tâm thất sớm (PVC) - đưa vào mạch trong điều kiện thích hợp.

Một xung lực như vậy có thể bị “bắt giữ” trong mạch, theo cách mà nó bắt đầu quay xung quanh mạch, lặp đi lặp lại. Với mỗi vòng quanh mạch, xung động tạo ra một nhịp đập mới của tim. Nhịp điệu mới, bất thường này được gọi là rối loạn nhịp tim tái phát vì xung điện “đi vào lại” mạch theo mỗi vòng.

Vì không có khoảng dừng giữa các nhịp tim trong khi rối loạn nhịp tim tái phát (do xung động quay liên tục xung quanh mạch), nên nhịp tim thường trong giai đoạn loạn nhịp tái phát là khá nhanh. Đó là, nhịp tim nhanh xảy ra.

Thông thường, nhịp tim nhanh tái phát bắt đầu và kết thúc đột ngột. Mọi người thường mô tả các triệu chứng của họ với những rối loạn nhịp tim này là bắt đầu và dừng lại ngay lập tức, như thể bật và tắt công tắc đèn. Tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim mà nó tạo ra và tỷ lệ của nó, các triệu chứng với nhịp tim nhanh tái phát có thể từ đánh trống ngực nhẹ và ngất (ngất xỉu), đến đột tử.

Các loại nhịp tim nhanh tái phát

Có hai loại nhịp tim nhanh trở lại dựa trên vị trí xảy ra trong tim: nhịp tim nhanh trên thất (SVT); và nhịp nhanh thất (VT), bao gồm rung thất (VF). VT và VF được xem xét cùng nhau ở đây.

Nhịp tim nhanh trên thất tái phát

Các kết nối điện bất thường gây ra SVT thường xuất hiện từ khi sinh ra, vì vậy những rối loạn nhịp tim này thường thấy ở những người khỏe mạnh, trẻ hơn. SVT tái nhập có thể gây ra các triệu chứng đáng kể, nhưng hiếm khi nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Các giống SVT khác nhau thường được đặt tên theo bản chất của mạch reentrant tạo ra chúng. Các loại SVT chính bao gồm:

• Nhịp tim nhanh vào lại nút xoang (SNRT), trong đó mạch quay lại liên quan đến nút xoang
• Nhịp tim nhanh chuyển sang nút nhĩ thất (AVNRT), trong đó mạch chuyển động liên quan đến nút nhĩ thất
• Nhịp tim nhanh hồi tâm nhĩ, trong đó mạch hồi âm được chứa trong tâm nhĩ
• Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT), trong đó mạch vào lại có chứa một kết nối điện (một “đường vòng”) giữa tâm nhĩ và tâm thất — có một số loại nhịp tim nhanh chuyển động theo đường nhánh, nhưng được biết đến nhiều nhất là Wolff-Parkinson - Hội chứng da trắng (WPW)
• Cuồng động tâm nhĩ, một loại nhịp tim nhanh vào lại tâm nhĩ đặc biệt, trong đó mạch hồi tâm đặc biệt lớn.
• Rung tâm nhĩ, thường được coi là một loại nhịp nhanh nhĩ đi vào lại đặc biệt, trong đó nhiều mạch chuyển động có thể phát triển trong tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ khác với các loại SVT tái phát khác, ở chỗ nó thường không phải do bất thường bẩm sinh của hệ thống điện của tim mà thường là do sự phát triển của các vấn đề về tim tiềm ẩn. Do đó, rung nhĩ thường được thấy ở những người lớn tuổi hơn là các loại SVT khác.

Nhịp tim nhanh thất

Ngược lại với SVT, các kết nối điện phụ tạo ra VT hoặc VF thường không có ngay từ khi sinh ra. Thay vào đó, những kết nối này là kết quả của sẹo cơ tim xảy ra với một số loại bệnh tim (đặc biệt là bệnh mạch vành hoặc suy tim).

Điều này có nghĩa là những người dễ bị VT hoặc VF thường lớn tuổi hơn và có xu hướng mắc bệnh tim tiềm ẩn đáng kể. Thật không may, nguy cơ bị VT hoặc VF thường gặp ở CAD và suy tim, và là lý do tại sao rất nhiều người mắc các chứng này bị đột tử do tim.

Sự đối xử

Việc điều trị rối loạn nhịp tim nhanh phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp tim cụ thể hiện có và các triệu chứng mà nó gây ra. Nếu rối loạn nhịp tim chỉ xảy ra rất hiếm, chỉ kéo dài vài giây và gây ra các triệu chứng nhỏ, có lẽ không cần điều trị gì cả. Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng cần điều trị tích cực.

Điều trị có thể bao gồm thuốc chống loạn nhịp tim, liệu pháp cắt bỏ hoặc một máy khử rung tim có thể cấy ghép.

Một lời từ rất tốt

Reentry là một cơ chế chung của cả nhịp nhanh nhĩ và thất. Nhịp tim nhanh tái phát, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, có thể khác nhau về mức độ giữa mức độ khó chịu nhẹ đến đe dọa tính mạng. Bất kỳ ai có các đợt nhịp tim nhanh không giải thích được nên được bác sĩ đánh giá.