Nhận biết hội chứng HIV cấp tính

Không hiếm người đến phòng khám bác sĩ với các triệu chứng không cụ thể như sốt, nhức đầu, đau nhức cơ / khớp và đau họng. trong nhiều trường hợp, nó sẽ được chẩn đoán là cúm, sau đó bệnh nhân sẽ được cho về nhà với thuốc giảm đau và được khuyên nghỉ ngơi và uống nhiều nước.

Nhưng khi nào những triệu chứng này có thể gợi ý thêm điều gì đó? Có thể chúng tôi (và các bác sĩ của chúng tôi) đang đọc sai các manh mối khi chuyển sang chẩn đoán đầu tiên, mặc dù hợp lý, không?

Ngày nay, chúng ta nên luôn xem xét khả năng nhiễm HIV ở những người có nguy cơ lây nhiễm cao, bao gồm cả nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM) và thanh thiếu niên và thanh niên có hoạt động tình dục.

Mặc dù các triệu chứng được liệt kê ở trên có thể không phải là dấu hiệu cảnh báo rõ ràng, nhưng chúng là loại triệu chứng thường thấy ở những người bị nhiễm HIV gần đây (trạng thái thường được gọi là hội chứng HIV cấp tính, hội chứng retrovirus cấp tính hoặc chuyển đổi huyết thanh cấp tính).

Hội chứng HIV cấp tính là gì?

Hội chứng HIV cấp tính là phản ứng của cơ thể đối với một trường hợp nhiễm HIV mới, có triệu chứng tương tự như triệu chứng của bệnh cúm hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân. Nó xảy ra ở bất cứ nơi nào từ 30-50% số người mới nhiễm bệnh, với các triệu chứng khác nhau, từ nhẹ đến nặng.

Các triệu chứng là kết quả của việc cơ thể kích hoạt tích cực hệ thống phòng thủ miễn dịch, trong đó các enzym và tác nhân gây viêm được tạo ra khi các tế bào miễn dịch chiến đấu để vô hiệu hóa những kẻ xâm lược virus.

Mặc dù có thể hiểu được rằng một người có thể bỏ lỡ những dấu hiệu này khi ngồi trong phòng khám của bác sĩ, nhưng đôi khi có những manh mối có thể cho thấy đây là một điều gì đó nghiêm trọng hơn. Trong số đó:

• Sự xuất hiện đột ngột của các hạch bạch huyết sưng tấy, đau đớn
• Phát ban phổ biến thường được gọi là phát ban HIV
• Bệnh tiêu chảy
• Hoạt động tình dục có nguy cơ cao gần đây
• Việc sử dụng ma túy được chia sẻ gần đây

Mặc dù không có yếu tố nào trong số này là dấu hiệu trực tiếp của việc lây nhiễm HIV, nhưng chúng chắc chắn cần được điều tra và chẩn đoán kỹ hơn.

Tại sao việc xác định HIV cấp tính lại quan trọng

Đầu tiên và quan trọng nhất, chẩn đoán sớm HIV cung cấp cho người mới nhiễm cơ hội được điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART) ngay lập tức. Việc thực hiện sớm ART không chỉ làm giảm nguy cơ mắc bệnh mà còn làm tăng khả năng đạt được tuổi thọ từ gần bình thường đến bình thường ở những người bị nhiễm bệnh.

Một số nghiên cứu cũng cho rằng can thiệp sớm có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh bằng cách ngăn chặn vi rút thiết lập các ổ chứa ẩn trong các tế bào và mô của cơ thể. Làm như vậy, tình trạng viêm mãn tính liên quan đến nhiễm trùng lâu dài có thể được giảm bớt, giảm nguy cơ mắc các bệnh đi kèm không liên quan đến HIV.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm kháng thể / kháng nguyên kết hợp mới hơn có khả năng chẩn đoán sớm nhiễm HIV tốt hơn so với các xét nghiệm kháng thể bỏ sót tới 90% các trường hợp cấp tính.

Mặc dù vẫn có khả năng chẩn đoán sai, một số xét nghiệm thế hệ mới hơn có thể khẳng định hơn 80% trường hợp nhiễm HIV mới.

Những gì cần phải được thực hiện

Mặc dù nhiều người có thể cho rằng vai trò của bác sĩ là chẩn đoán, nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải tham gia tình nguyện, đầy đủ và trung thực, bất kỳ hoạt động nào có thể khiến họ có nguy cơ nhiễm HIV cao. Hoàn toàn hợp lý khi yêu cầu xét nghiệm HIV, mà Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị cho tất cả người Mỹ trong độ tuổi 15-65 như một phần của cuộc khám bác sĩ định kỳ.

Các bác sĩ và nhân viên phòng khám cũng nên được thẩm định về các hướng dẫn này và biến nó thành thông lệ để đề xuất xét nghiệm HIV cho bệnh nhân của họ, đặc biệt là trong các cộng đồng có tỷ lệ hiện nhiễm HIV cao.