Tổng quan về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) là một loại bệnh bạch cầu chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến cả người lớn. Nó còn được gọi là bệnh bạch cầu cấp tính lymphocytic hoặc lymphoid cấp tính. ALL ảnh hưởng đến các tế bào lympho chưa trưởng thành - một loại tế bào bạch cầu - được gọi là các vụ nổ.

Tổng quat

ALL thực sự là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, gây ra khoảng 25% các trường hợp ung thư ở trẻ em. Gần 7.000 người phát triển ALL mỗi năm với khoảng 1.500 ca tử vong, mặc dù khoảng 2/3 số người chết là người lớn.

Căn bệnh này tiến triển khá nhanh và được đặc trưng bởi một số lượng lớn các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành trong máu và tủy xương. Trong khi trước đây đây là một căn bệnh gây tử vong nhanh chóng, thì hiện nay căn bệnh này phần lớn có thể sống sót bằng hóa trị.

Một cách miêu tả vừa hung dữ vừa có thể sống sót như vậy có thể gây nhầm lẫn cho một số người, đặc biệt nếu bạn tình cờ đọc được một cuốn sách y học cũ mô tả ALL là một căn bệnh ung thư cực kỳ hung hãn. Do đó, có thể hữu ích khi nghĩ về cách hóa trị liệu hoạt động, bằng cách tấn công các tế bào đang phân chia nhanh nhất.

Trong thời đại mà chúng ta có những loại thuốc hóa trị liệu tuyệt vời, thì việc mắc một căn bệnh ung thư đang tiến triển theo một cách nào đó có thể được coi là "tốt hơn", ít nhất là khi chúng ta nhận ra rằng chúng ta có cách điều trị tích cực căn bệnh này. Ngược lại, các khối u phát triển chậm lại ít có khả năng chữa khỏi bằng hóa trị. Và trong khi bệnh ung thư này, không may, xảy ra ở trẻ em, trẻ em thường làm tốt hơn nhiều so với người lớn mắc bệnh.

Nguyên bào bạch huyết là gì?

Nguyên bào bạch huyết là một dạng chưa trưởng thành của loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. Trong tủy xương, một quá trình gọi là tạo máu diễn ra, về cơ bản có nghĩa là sự hình thành các tế bào miễn dịch và máu của chúng ta.

Quá trình này bắt đầu với một tế bào gốc tạo máu có thể phát triển dọc theo dòng tủy (sau đó trở thành một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu hạt, hồng cầu hoặc tiểu cầu) hoặc dòng lympho. Nguyên bào bạch huyết là "con" trong quá trình này. Nguyên bào bạch huyết có thể tiếp tục trở thành tế bào lympho T (tế bào T), tế bào lympho B (tế bào B) hoặc Tế bào sát thủ tự nhiên (tế bào NK).

Nguyên nhân

Không biết chính xác nguyên nhân gây ra TẤT CẢ, nhưng các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm:

• Một số tình trạng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down
• Một số thay đổi nhiễm sắc thể hoặc đột biến gen
• Tiếp xúc với các chất, chẳng hạn như benzen
• Tiếp xúc với tia X trong tử cung (trước khi sinh)
• Tiếp xúc với các phương pháp điều trị ung thư, bao gồm cả xạ trị và hóa trị

Các triệu chứng

Vì nguyên bào lympho "sống" trong tủy xương, tất cả các loại tế bào máu bao gồm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu đều có thể bị ảnh hưởng. Các tế bào bạch cầu được sản xuất - ngay cả khi số lượng lớn hơn bình thường - không hoạt động tốt như bình thường và thường có một số lượng giảm các dạng tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khác.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi và suy nhược
• Xanh xao
• Sốt (sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em) hoặc đổ mồ hôi ban đêm
• Nhiễm trùng thường xuyên (điều này có thể khó xác định ở trẻ em thường mắc một số bệnh nhiễm trùng mỗi năm)
• Bầm tím
• Hụt hơi
• Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân
• Các đốm xuất huyết (các đốm da có màu đỏ và không biến mất khi bạn đè lên da — không chuyển sang màu trắng)
• Đau nhức xương khớp, đặc biệt ở xương dài
• Nổi hạch to không đau ở cổ, nách và bẹn
• Đau bụng trên bên phải hoặc bên trái, ngay dưới xương sườn

Chẩn đoán

ALL thường được nghi ngờ đầu tiên dựa trên số lượng bạch cầu tăng với số lượng tế bào lympho chưa trưởng thành tăng lên. Các xét nghiệm khác được thực hiện trong quá trình chẩn đoán có thể bao gồm:

• Thêm xét nghiệm máu
• Sinh thiết tủy xương
• Các xét nghiệm hình ảnh để tìm các khối u, đặc biệt là ở bụng, ngực hoặc tủy sống
• Chọc dò tủy sống (một vòi tủy sống được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ung thư trong dịch não tủy)

Sự đối xử

Có thể hữu ích khi hiểu ngay rằng, không giống như một số bệnh ung thư, hóa trị cho TẤT CẢ thường được thực hiện trong khoảng thời gian vài năm, thay vì vài tuần.

Điều trị TẤT CẢ về cơ bản có thể được chia thành các giai đoạn sau, nhưng thường bao gồm hóa trị chuyên sâu (cấy ghép tế bào gốc và xạ trị đôi khi cũng là một phần của điều trị):

• Liệu pháp cảm ứng (cảm ứng thuyên giảm): Khi ALL được chẩn đoán, bước đầu tiên là giảm số lượng các vụ nổ và khôi phục việc sản xuất các tế bào bình thường trong tủy xương. Điều này liên quan đến hóa trị tích cực và đôi khi được thực hiện như một bệnh nhân nội trú. Khi bước này được thực hiện, người bị TẤT CẢ thường thuyên giảm.
• Củng cố: Bước tiếp theo (được coi là một trong những bước của liệu pháp sau cảm ứng) là “làm sạch” bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại sau khi điều trị bằng cảm ứng.
• Điều trị duy trì: Ngay cả sau khi bệnh ung thư thuyên giảm và việc điều trị thêm đã loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại, nó vẫn có xu hướng tái phát mà không cần điều trị thêm. Điều trị duy trì được thiết kế để ngăn ngừa bệnh bạch cầu tái phát và mang lại sự sống sót lâu dài.
• Phòng ngừa / điều trị thần kinh trung ương: Nếu TẤT CẢ có trong dịch não tủy, hóa trị liệu nội tủy thường được thực hiện, vì hầu hết các loại thuốc hóa trị liệu không vượt qua hàng rào máu não. Đối với nhiều trẻ em và người lớn không có liên quan đến thần kinh trung ương, điều trị (bao gồm cả điều này cũng như có thể là xạ trị) được thực hiện để ngăn ngừa ung thư hiển thị hoặc tái phát trong não.

Tiên lượng cho trẻ em có phần tốt hơn người lớn cho TẤT CẢ. Hiện tại, gần 95% trẻ em thuyên giảm và hơn 80% trẻ em sẽ tiếp tục sống sót lâu dài với căn bệnh này.

Hỗ trợ và Đối phó

Thông thường, một đứa trẻ đang trải qua TẤT CẢ, do đó, sự hỗ trợ cần được hướng đến cả những đứa trẻ sống với TẤT CẢ và cha mẹ của chúng. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về căn bệnh này. Tiếp cận để được giúp đỡ. Điều trị bệnh bạch cầu là một cuộc chạy marathon chứ không phải chạy nước rút và có thể giúp một số người đề nghị giúp đỡ biết rằng bạn không cần nó ngay lập tức, nhưng hãy giúp đỡ khi thời gian trôi qua.

Hỗ trợ cho trẻ em bị ung thư đã được cải thiện đáng kể trong thập kỷ qua và thậm chí các trại dành cho trẻ em chống chọi với căn bệnh này hiện đã tồn tại trên khắp đất nước. Những buổi cắm trại này giúp trẻ em cảm thấy như chúng không bỏ lỡ những gì bạn bè đồng trang lứa không mắc bệnh ung thư đang được hưởng.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh bạch cầu

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.