HIV là một loại vi rút có thể được truyền từ người nhiễm HIV sang người khác mà không qua chất dịch cơ thể như tinh dịch, máu, dịch tiết âm đạo và sữa mẹ. HIV thường lây truyền nhất khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, chủ yếu là quan hệ tình dục qua đường hậu môn và âm đạo, nhưng cũng lây truyền hiệu quả qua kim tiêm dùng chung. HIV cũng có thể truyền từ mẹ sang con qua nhau thai khi mang thai hoặc trong khi sinh, do tiếp xúc với máu hoặc dịch âm đạo, hoặc khi đang cho con bú.
Hình ảnh filadendron / GettyMột số phương thức truyền dẫn hiệu quả hơn những phương thức khác. Để HIV có thể lây truyền, vi rút cần tiếp xúc với màng nhầy xốp (chẳng hạn như màng nhầy được tìm thấy trong trực tràng và âm đạo), đi qua các vết rách và vết rách trong mô (chẳng hạn như có thể xảy ra trong khi giao hợp), hoặc xâm nhập vào máu trực tiếp (chẳng hạn như qua kim tiêm chung).
Hơn nữa, cần phải có một lượng lớn vi rút để xâm phạm hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể. Đây là lý do tại sao HIV không thể truyền qua nước bọt, môi trường thù địch với vi rút hoặc khi vi rút bị ức chế hoàn toàn (không thể phát hiện được) ở một người nhiễm HIV đang điều trị bằng thuốc kháng vi rút.
HIV là gì?
Vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một loại vi rút ưu tiên nhắm vào các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T CD4. Bằng cách giết ngày càng nhiều các tế bào này, hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể bị suy yếu và cuối cùng bị tổn hại. Nếu tình trạng nhiễm HIV không được điều trị tiến triển, sẽ có những tổn thương liên tục đối với các tế bào bảo vệ miễn dịch. Khi điều này xảy ra, cơ thể ngày càng trở nên kém khả năng chống lại nhiễm trùng. Khi điều này xảy ra, một người được cho là mắc Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).
Có bốn điều kiện phải được đáp ứng để xảy ra nhiễm HIV:
- Phải có dịch cơ thể để vi rút có thể phát triển. HIV không thể phát triển ngoài trời hoặc trong các bộ phận của cơ thể có hàm lượng axit cao, chẳng hạn như dạ dày hoặc bàng quang.
- Phải có con đường lây truyền mà vi rút xâm nhập vào cơ thể. Các con đường lây truyền chính bao gồm quan hệ tình dục, dùng chung kim tiêm và lây nhiễm từ mẹ sang con.
- Phải có các tế bào miễn dịch hiện diện gần nơi xâm nhập.Điều này cho phép vi-rút giữ lại khi đã xâm nhập vào cơ thể.
- Phải có đủ lượng vi rút trong dịch cơ thể. Những lượng này, được đo bằng tải lượng vi-rút, có thể cao trong dịch cơ thể như máu và tinh dịch và thấp đến mức không tồn tại trong nước mắt và nước bọt.
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là phương tiện lây truyền HIV chủ yếu ở Hoa Kỳ, xảy ra với tốc độ cao gấp 18 lần so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Có một số lý do giải thích tại sao điều này, đặc biệt là do các mô trực tràng mỏng manh và dễ bị vỡ hơn các mô âm đạo.
Những vết rách nhỏ thường xảy ra khi quan hệ qua đường hậu môn chỉ đơn giản là cho phép nhiều vi rút xâm nhập vào cơ thể hơn. Họ cũng để máu của đối tác tiếp nhận có khả năng bị nhiễm bệnh cho đối tác chèn ép, do đó truyền sang đối tác tiêm. Ngoài ra, nhiều người quan hệ tình dục qua đường hậu môn thường sẽ thụt rửa trước khi giao hợp, loại bỏ lớp chất nhờn có thể cản trở việc lây truyền HIV.
Những lỗ hổng này giúp giải thích tại sao tỷ lệ lây nhiễm ở Hoa Kỳ cao nhất ở những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Nhưng rủi ro không chỉ giới hạn ở nam giới đồng tính và lưỡng tính; Từ 16% đến 33% các cặp đôi khác giới cũng quan hệ tình dục qua đường hậu môn, thường không dùng bao cao su.
Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ nhiễm HIV ở bạn tình tiếp xúc qua đường hậu môn cao gần gấp đôi so với bạn tình nằm sâu (lần lượt là 40,4% so với 21,7%).
Nguy cơ còn tăng lên nếu bạn tình không cắt bao quy đầu do các vi khuẩn bên dưới bao quy đầu có thể làm tăng sự phát tán (tống xuất) vi rút vào dịch tinh.
Quan hệ tình dục qua đường âm đạo
Quan hệ tình dục qua đường âm đạo là phương thức lây truyền HIV phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ. Ở nhiều nơi trên thế giới đang phát triển, quan hệ tình dục qua đường âm đạo là phương thức lây truyền chính, với phụ nữ bị ảnh hưởng không cân đối so với nam giới.
Phụ nữ dễ bị tổn thương hơn vì một số lý do:
- Diện tích tiếp xúc bên trong âm đạo lớn hơn của dương vật.
- Âm đạo và cổ tử cung dễ bị tổn thương bởi các bệnh nhiễm trùng thông thường như viêm âm đạo do vi khuẩn và nhiễm nấm candida (nhiễm trùng nấm men), cả hai đều làm tổn thương các mô vốn đã mỏng manh.
- Khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, xuất tinh thường có thể tồn tại bên trong âm đạo trong một thời gian dài.
- Thụt rửa âm đạo trước khi quan hệ tình dục có thể làm mất đi chất nhờn bảo vệ.
Theo một đánh giá năm 2018 trongCác Báo cáo Hiện tại về HIV / AIDS, wĐiềm báo có nguy cơ lây nhiễm HIV từ bạn tình nam khi giao hợp qua đường âm đạo cao gấp đôi so với cách khác.
Điều này không có nghĩa là bạn tình nam không có nguy cơ mắc bệnh, đặc biệt là nam giới chưa cắt bao quy đầu. Môi trường giàu vi khuẩn bên dưới bao quy đầu giúp tạo điều kiện cho nhiễm trùng bằng cách tăng số lượng tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào Langerhans, cư trú bên trong da. Những tế bào này có thể vô tình “bắt” HIV và kéo chúng vào cơ thể.
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) như chlamydia, bệnh lậu và giang mai có thể làm tăng thêm nguy cơ ở nam giới và phụ nữ, bằng cách gia tăng sự phát tán virus ở những người nhiễm HIV hoặc làm tổn thương các mô sinh dục ở những người không có.
Quan hệ tình dục bằng miệng
Quan hệ tình dục bằng miệng là một cách lây truyền HIV không hiệu quả, cho dù đó là quan hệ tình dục bằng miệng-dương vật ("blowjobs"), quan hệ tình dục bằng miệng-âm đạo (cunnilingus) hoặc quan hệ tình dục bằng miệng-hậu môn ("rimming"). Các nhà khoa học nhất trí hiện nay rằng việc lây truyền HIV ở những người chỉ quan hệ tình dục bằng miệng là khó có thể xảy ra.
Một nghiên cứu năm 2014 trên tạp chíAIDScho thấy nguy cơ lây nhiễm trên mỗi hành vi khi quan hệ tình dục bằng miệng giữa bạn tình tiếp nhận HIV âm tính và bạn tình xen vào dương tính với HIV dao động trong khoảng từ 0% đến 0,4%.
Điều này không có nghĩa là mọi người có thể quan hệ tình dục bằng miệng mà không bị trừng phạt. Vết cắt, trầy xước và vết loét trên bộ phận sinh dục hoặc trong miệng có thể có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) hoặc kinh nguyệt (cả hai đều thúc đẩy sự lây lan của HIV).
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác ngoài HIV cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục bằng miệng, bao gồm chlamydia, bệnh lậu, mụn rộp, vi rút u nhú ở người (HPV) và giang mai. Việc mắc STD một cách độc lập làm tăng nguy cơ nhiễm HIV.
Tiêm chích ma tuý
Dùng chung kim tiêm là một cách lây truyền HIV cực kỳ hiệu quả, trực tiếp truyền virus từ máu của người này sang máu của người khác.
Tiêm chích ma túy ngày nay là phương thức lây truyền phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ và là phương thức lây truyền chính ở Nga và Trung Á, nơi dòng chảy ma túy bất hợp pháp phần lớn vẫn không bị cản trở.
Tại Hoa Kỳ, cuộc khủng hoảng opioid ngày càng gia tăng đã thúc đẩy sự gia tăng các ca nhiễm HIV. Một trong những đợt bùng phát HIV được công bố rộng rãi nhất xảy ra vào năm 2015 khi 79 trường hợp nhiễm được báo cáo ở thị trấn Austin, Indiana (dân số 4.295), tất cả đều do sử dụng chung kim tiêm giữa những người dùng oxymorphone giải trí.
Ngay cả trong số những người sử dụng steroid đồng hóa, số người dùng chung kim tiêm đã tăng lên, với gần 1/10 bị nhiễm HIV theo một nghiên cứu năm 2013 trongTạp chí Y học Anh.
Truyền máu và Cấy ghép
Trong những ngày đầu của đại dịch HIV những năm 1980 đến đầu những năm 1990, đã có rất nhiều người bị nhiễm HIV do truyền máu nhiễm độc. Trước năm 1992, không có công cụ sàng lọc nào có sẵn để đảm bảo rằng nguồn cung cấp máu của Hoa Kỳ, bao gồm các yếu tố đông máu và huyết tương, không có vi rút.
Nguy cơ đó đã giảm đáng kể trong những thập kỷ gần đây do những tiến bộ trong công nghệ phát hiện và sàng lọc phổ quát máu và mô hiến ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác. Điều này không chỉ bao gồm việc sàng lọc HIV mà còn các bệnh lây nhiễm qua đường máu khác như viêm gan B và viêm gan C.
Ngày nay, nguy cơ nhiễm HIV do truyền máu ở Hoa Kỳ là khoảng 1,5 triệu người. Từ năm 2002 đến 2008, chỉ có một trường hợp được ghi nhận là lây truyền HIV do truyền máu được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo.
Rủi ro bên ngoài Hoa Kỳ có thể thay đổi đáng kể. Ví dụ, ở Ai Cập, cứ bốn người thì có một người nhiễm HIV là do truyền máu, ngược lại, ở Nam Phi, quốc gia có tỷ lệ người nhiễm HIV cao nhất thế giới, cứ 76.000 trường hợp truyền thì nguy cơ lây truyền cao hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Thai kỳ
Cũng như truyền máu, nguy cơ lây nhiễm HIV từ mẹ sang con rất cao trong những năm đầu của đại dịch toàn cầu. Ngày nay, nguy cơ này đã giảm đáng kể, ngay cả ở những vùng bị ảnh hưởng nặng nề của châu Phi, do tầm soát HIV định kỳ ở người mang thai và sử dụng thuốc kháng vi rút để ngăn ngừa lây truyền dọc (từ mẹ sang con).
Khi lây truyền HIV xảy ra, nó thường xảy ra trong quá trình sinh nở với hiện tượng vỡ ối, khiến em bé tiếp xúc với máu và dịch âm đạo nhiễm HIV. Trước đó, HIV thường không truyền qua nhau thai từ mẹ sang con trừ khi có bong nhau thai, vỡ ối sớm hoặc một vấn đề tương tự.
Mặc dù vậy, việc sử dụng thuốc kháng retrovirus ở người đang mang thai có thể làm giảm tới 95% nguy cơ lây truyền theo chiều dọc bằng cách ngăn chặn virus xuống mức không thể phát hiện được.
HIV cũng có thể lây truyền qua sữa mẹ, và ở Hoa Kỳ, những người nhiễm HIV thường được khuyến cáo tránh cho con bú bất kể họ đang điều trị HIV hay có tải lượng vi rút không phát hiện được. (Các khuyến nghị tương tự không được mở rộng cho các nước đang phát triển, nơi lợi ích của dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh lớn hơn nguy cơ.)
Nếu HIV không được điều trị, nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con trong quá trình chuyển dạ và sinh con là từ 15% đến 30% và từ 15% đến 20% trong thời kỳ cho con bú.
Hàng năm, chỉ có khoảng 150 trường hợp lây truyền dọc ở Hoa Kỳ, thường xảy ra khi một người đến bệnh viện muộn khi mang thai hoặc không tuân thủ điều trị HIV.
Các nguyên nhân có thể xảy ra khác
Có những nguyên nhân lây truyền HIV khác, ít phổ biến hơn và một số nguyên nhân khiến nguy cơ lây nhiễm HIV là khó xảy ra nhưng vẫn có thể xảy ra. Chúng bao gồm tiếp xúc nghề nghiệp, thủ thuật nha khoa, xỏ khuyên và hình xăm trên cơ thể, và đồ chơi tình dục dùng chung.
Tiếp xúc nghề nghiệp
Việc lây truyền HIV từ vết thương do kim tiêm hoặc các tiếp xúc nghề nghiệp khác có thể khiến nhân viên y tế gặp rủi ro. Như đã nói, nguy cơ nhiễm HIV do chấn thương do kim tiêm là chưa đến 1/1000, trong khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể nhiễm HIV trên da nguyên vẹn thậm chí còn thấp hơn.
Cho đến nay, chỉ có 58 trường hợp lây truyền HIV nghề nghiệp được xác nhận. Những người khác được cho là đã được ngăn chặn bằng một đợt điều trị thuốc kháng vi rút kéo dài 28 ngày được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP).
Thủ tục nha khoa
Quay trở lại những ngày đầu của cuộc khủng hoảng AIDS, các tiêu đề đã được đưa ra khi một phụ nữ Pennsylvania tên Kimberly Bergalis tuyên bố nhiễm HIV từ một thủ thuật nha khoa. Các tuyên bố được coi là đáng ngờ vì Bergalis đã không báo cáo các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục trước đó.
Kể từ thời điểm đó, đã có một số tuyên bố nhưng không có tài liệu nào về trường hợp lây truyền HIV giữa các bệnh nhân nha khoa. Trong số tám trường hợp được báo cáo giữa các nha sĩ, không có trường hợp nào được xác nhận là đã được chuyển trong một thủ thuật nha khoa.
Khuyên tai và hình xăm trên cơ thể
Mặc dù về mặt lý thuyết là khả thi, nhưng nguy cơ lây nhiễm HIV từ việc xỏ khuyên và xăm trên cơ thể là thấp do việc cấp phép và quy định chặt chẽ đối với những người hành nghề trong ngành. Về phần mình, CDC khẳng định rằng nguy cơ lây truyền HIV là thấp đến không đáng kể.
Trong số những người hành nghề không có giấy phép, những người không tuân thủ các quy trình vệ sinh và khử trùng của ngành, nguy cơ có thể cao hơn, mặc dù không rõ là bao nhiêu.
Đồ chơi tình dục dùng chung
Đồ chơi tình dục thường được coi là một hình thức tình dục an toàn hơn. Như đã nói, những đồ chơi dùng chung như dương vật giả được coi là có khả năng không an toàn do tiếp xúc với máu và các chất dịch cơ thể khác.
Cho đến nay, nguy cơ lây nhiễm HIV từ đồ chơi dùng chung vẫn chưa rõ ràng vì đồ chơi hiếm khi là hình thức quan hệ tình dục duy nhất mà một cặp vợ chồng tham gia. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc đánh cá và các hoạt động tình dục khác làm gián đoạn hoặc chấn thương các mô trực tràng hoặc âm đạo. Những hoạt động này về mặt lý thuyết có thể làm tăng khả năng lây nhiễm, nhưng các nghiên cứu vẫn chưa xác nhận điều này.
Những cách HIV không thể lây lan
Bạn không thể bị lây nhiễm HIV khi ôm, hôn, bắt tay, dùng chung đồ dùng, uống nước từ vòi nước, vết muỗi đốt, bồn cầu hoặc động chạm tình dục mà không có dịch cơ thể.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền
Có một số yếu tố có thể làm tăng đáng kể nguy cơ lây truyền HIV bất kể con đường phơi nhiễm:
- Quan hệ tình dục không an toàn: Nói một cách đơn giản, sử dụng bao cao su làm giảm khoảng 95% nguy cơ lây truyền HIV. Không sử dụng bao cao su sẽ xóa đi lợi ích bảo vệ đó.
- Tải lượng vi rút cao: Mỗi lần tăng tải lượng vi rút lên mười lần — từ 1.000 đến 10.000 đến 100.000 — sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm HIV của bạn lên gấp hai đến ba lần. Điều trị ARV làm giảm nguy cơ đó.
- Nhiều bạn tình: Có nhiều bạn tình làm tăng cơ hội phơi nhiễm HIV. Ngay cả khi bạn cho rằng bạn tình là "an toàn", việc xét nghiệm huyết thanh (chọn bạn tình dựa trên tình trạng nhiễm HIV được cho là của họ) có liên quan đến nguy cơ mắc STD gấp ba lần.
- Lạm dụng chất gây nghiện: Ngoài nguy cơ lây nhiễm HIV do dùng chung kim tiêm, các loại ma túy bất hợp pháp như methamphetamine tinh thể và heroin có thể làm giảm khả năng phán đoán và tăng khả năng chấp nhận rủi ro. Ngay cả việc không tiêm chích ma túy và rượu cũng có thể dẫn đến ức chế tình dục và chấp nhận rủi ro.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: STDs làm tăng nguy cơ nhiễm và truyền HIV. Với các bệnh lây truyền qua đường tình dục gây loét như giang mai, nguy cơ nhiễm HIV có thể tăng gấp 140 lần ở nhóm MSM có nguy cơ cao.
- Nhiễm trùng sinh dục: Nhiễm trùng sinh dục không lây qua đường tình dục có nguy cơ lây truyền tương tự. Ngay cả những bệnh không biến chứng như viêm niệu đạo có liên quan đến việc tăng gấp tám lần nguy cơ nhiễm HIV.
- Thụt rửa: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thụt rửa trực tràng ở nhóm MSM có nguy cơ cao làm tăng gấp đôi nguy cơ nhiễm HIV từ 18% lên 44%. Nguy cơ nhiễm HIV do thụt rửa âm đạo ít rõ ràng hơn nhưng được biết là làm tăng nguy cơ viêm âm đạo do vi khuẩn.
- Là người bán dâm: Càng quan hệ tình dục với nhiều người thì khả năng lây truyền qua đường tình dục càng cao.
- Nơi bạn sống: Sống ở những nơi dân cư đô thị đông đúc, nơi tỷ lệ hiện nhiễm HIV là những nơi bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với vùng nông thôn. Điều này đặc biệt đúng ở các khu dân tộc nghèo hơn, nơi thiếu khả năng tiếp cận với các dịch vụ điều trị và dự phòng.
Một lời từ rất tốt
Hiểu các nguy cơ của HIV có thể giúp bạn xây dựng các chiến lược cá nhân để giúp ngăn ngừa nhiễm hoặc lây lan HIV. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng nhất quán bao cao su và giảm số lượng bạn tình hoặc sử dụng các chương trình trao đổi kim tiêm và các chiến lược giảm tác hại khác nếu bạn tiêm chích ma túy.
Nếu bạn bị nhiễm HIV, cách tốt nhất để ngăn ngừa lây truyền là duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được bằng liệu pháp kháng vi rút. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng làm như vậy sẽ giảm nguy cơ lây truyền HIV xuống 0.
Nếu không bị nhiễm HIV, bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách uống thuốc dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PreP), một viên thuốc kháng vi-rút mỗi ngày một lần có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm lên đến 90% nếu uống theo đúng chỉ định.
.jpg)
