Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch tiến triển, ảnh hưởng đến một số khớp trong cơ thể. Bệnh do hệ thống miễn dịch tự tấn công, nhắm vào các mô chủ yếu xung quanh khớp.
RA là dạng viêm khớp phổ biến nhất, với các triệu chứng đầu tiên thường gặp nhất là cứng khớp và sưng bàn tay, bàn chân, đầu gối hoặc cổ tay. Phụ nữ có nguy cơ phát triển RA cao gấp ba lần và trên tất cả các nhân khẩu học, bệnh có thể bắt đầu sớm nhất là 30 tuổi.
Nhóm người thật / Hình ảnh GettyTại sao tuổi khởi phát RA lại quan trọng
Tuổi khởi phát bệnh viêm khớp dạng thấp quan trọng vì một số lý do. Tùy thuộc vào độ tuổi khởi phát, mức độ nghiêm trọng, tiến triển và các lựa chọn điều trị cho RA có thể khác nhau.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng viêm khớp dạng thấp khởi phát muộn (LORA), còn được gọi là RA khởi phát ở người cao tuổi, có liên quan đến hoạt động của bệnh nhiều hơn, giảm chức năng lúc ban đầu và tổn thương X quang nhiều hơn. YORA) dẫn đến một chặng đường dài với căn bệnh và biểu hiện theo một cách khác về thể chất và xét nghiệm máu.
Nhìn chung, điều quan trọng là phải được chẩn đoán và điều trị sớm nếu có thể, do tính chất toàn thân, tiến triển của RA.
Cách chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấpKhởi phát trung bình
Hầu hết mọi người có các triệu chứng RA ở độ tuổi từ 30 đến 60, nhưng nam giới không chắc được chẩn đoán dưới 45 tuổi. Ở cả nam và nữ, độ tuổi khởi phát trung bình là 58.
RA có thể được phân loại là viêm khớp dạng thấp khởi phát trẻ (YORA) và viêm khớp dạng thấp khởi phát muộn hơn (LORA). Các triệu chứng cơ bản và phương pháp điều trị có thể giống nhau ở mọi lứa tuổi, nhưng có một số điều khiến hai loại RA này trở nên khác biệt.
RA Young-Onset
YORA thường được xem xét ở những người trong độ tuổi từ 16 đến 40. Những người bị loại RA có xu hướng biểu hiện với các triệu chứng thể chất cụ thể và xét nghiệm dương tính trong phòng thí nghiệm. Mặc dù không phổ biến, một số thanh niên được chẩn đoán mắc bệnh RA. Trên thực tế, cứ 100.000 người trong độ tuổi từ 18 đến 34 thì có 8 người bị RA.
Về các triệu chứng thực thể, người ta đã ghi nhận rằng RA ở trẻ khởi phát có xu hướng trầm trọng hơn. Các triệu chứng của họ thường bao gồm các khớp nhỏ như bàn tay và bàn chân, thay vì các khớp lớn ở vai.
Khởi đầu của bệnh thường là cứng và sưng tấy ở các khớp này. Nó sẽ xảy ra dần dần và tiến triển theo thời gian thay vì khởi phát cấp tính hoặc đột ngột.
RA được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán RA, các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra tốc độ lắng hồng cầu (ESR) hoặc protein phản ứng C (CRP) tăng cao. Các xét nghiệm này báo hiệu tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể.
Một xét nghiệm máu phổ biến khác là yếu tố dạng thấp và kháng thể peptide citrullinated chống chu kỳ (chống CCP). Các xét nghiệm máu này được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của các protein được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn có thể tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể bạn.
Bệnh nhân trẻ khởi phát thường có RA huyết thanh dương tính hơn, có nghĩa là các xét nghiệm máu này sẽ cho kết quả dương tính. Xét nghiệm máu yếu tố dạng thấp dương tính với khoảng 70% người bị RA.
RA khi trẻ khởi phát xuất hiện trong máu hoạt động thường xuyên hơn, đó là một dấu hiệu cho thấy bệnh có thể nặng hơn và tiến triển nhanh hơn. Mặc dù điều này đúng, nhưng cần lưu ý rằng khi bác sĩ phân tích xét nghiệm máu, họ sẽ xem xét toàn bộ bức tranh và kết quả xét nghiệm dương tính không nhất thiết có nghĩa là người đó bị RA.
Thật không may, không có cách chữa trị cho RA. Đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh RA khi còn trẻ, điều quan trọng là phải điều trị ngay lập tức, do tiến triển, mức độ nghiêm trọng và khả năng biến dạng và tổn thương khớp theo thời gian. Có rất nhiều lựa chọn điều trị . Với mục tiêu thuyên giảm, các nghiên cứu cho thấy các loại thuốc được gọi là thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh (DMARD) mang lại kết quả tốt nhất.
Thuốc men
DMARDs được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của bệnh và thường được sử dụng trong YORA chứ không phải LORA. Các thuốc này bao gồm các loại thuốc bao gồm methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine và sulfasalazine. Cùng với những loại thuốc này, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể được sử dụng để giảm viêm và đau, bao gồm cả thuốc không kê đơn như Advil và Aleve.
Sự khác biệt giữa Advil và Aleve là gì?Steroid cũng là một lựa chọn điều trị khả thi, nhưng thường được sử dụng cho giai đoạn khởi phát cấp tính để làm giảm các triệu chứng với mục đích là khỏi các loại thuốc này.
Trị liệu
Các liệu pháp thể chất và nghề nghiệp là các phương pháp điều trị được sử dụng để giữ cho cơ thể khỏe mạnh và giúp những người bị RA tiếp tục các công việc hàng ngày một cách độc lập. Những liệu pháp này có thể được sử dụng thường xuyên hơn ở người cao tuổi vì họ ít có khả năng vượt qua bệnh tật và sức lực kém hơn những người mắc bệnh RA ở giai đoạn trẻ.
Phẫu thuật
Nếu RA đã gây đủ tổn thương, phẫu thuật có thể là một lựa chọn điều trị khả thi. Phẫu thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ chứng viêm, sửa chữa gân, nối các khớp hoặc thay thế khớp. Tuy nhiên, tuổi tác có thể khiến bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn thay khớp nếu họ còn quá trẻ.
Với độ dài của bệnh, những bệnh nhân khởi phát sớm có thể cần phẫu thuật trong tương lai sau nhiều năm bị tổn thương nếu thuốc không thể kiểm soát bệnh.
Có phải Viêm khớp Vị thành niên Khởi phát Trẻ RA không?
Viêm khớp vị thành niên (JIA) là loại viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em dưới 16 tuổi. Nó từng được gọi là viêm khớp dạng thấp vị thành niên. Trong khi RA và JIA tương tự nhau và cả hai đều có triệu chứng sưng và đau, chúng khác nhau về tiên lượng. RA là một tình trạng mãn tính, tiến triển trong khi JIA thường phát triển nhanh hơn. Do đó, JIA không thuộc nhóm bệnh nhân RA trẻ khởi phát.
RA muộn khởi phát
RA khởi phát muộn, còn được gọi là RA khởi phát cao tuổi, thường ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi. Có một số điều giúp phân biệt LORA với EORA.
Về biểu hiện thực thể, bệnh nhân khởi phát muộn thường khởi phát cấp tính. Điều này có nghĩa là, thay vì các triệu chứng xuất hiện theo thời gian, các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng. Ngoài ra, bệnh của họ sẽ ảnh hưởng đến các khớp lớn như vai thay vì các khớp nhỏ như bàn tay hoặc bàn chân trong EORA. Như đã nói, thông thường RA khởi phát muộn sẽ ít nghiêm trọng hơn.
Ngoài ra, những người bị LORA có nhiều khả năng bị các triệu chứng toàn thân, bao gồm sốt, đau cơ và giảm cân.
Xét nghiệm máu cũng sẽ khác trong LORA. Thông thường, xét nghiệm máu để tìm kháng thể và protein trong máu sẽ cho kết quả âm tính ở những người bị RA muộn.
Cần lưu ý, việc chẩn đoán và điều trị LORA cần phải xem xét thêm. Bác sĩ phải phân biệt RA với các tình trạng thông thường và tương tự khác như loãng xương và suy giáp thường gặp ở tuổi già. Sau khi được chẩn đoán RA, bác sĩ sẽ có nhiệm vụ xác định xem đây là RA cấp tính hay lâu dài.
Những người bị RA cao tuổi khởi phát cũng có nhiều bệnh đi kèm hơn. Tất cả các giai đoạn RA đều có tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao, nhưng bệnh nhân RA cao tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh đi kèm cao hơn liên quan đến tuổi già.
Điều trị LORA tương tự như điều trị RA khởi phát sớm, tập trung vào thuốc steroid để giải quyết các triệu chứng cấp tính thường gặp hơn ở những bệnh nhân khởi phát muộn.
Thuốc men
Các loại thuốc bao gồm DMARDs, NSAID và steroid cũng được xem xét cho nhóm bệnh nhân RA này, nhưng do sự khởi phát cấp tính phổ biến ở nhóm bệnh nhân này, steroid thường được sử dụng hơn để giảm viêm nhanh chóng.
Trị liệu
Các liệu pháp vật lý và nghề nghiệp được sử dụng ở bệnh nhân RA. Bệnh nhân RA cao tuổi khởi phát sẽ gặp phải các triệu chứng trầm trọng do RA với tỷ lệ thấp hơn, nhưng vẫn có thể có lợi từ liệu pháp để quản lý tốt hơn cuộc sống và công việc hàng ngày.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thay khớp phổ biến ở người lớn trên 60 tuổi. Mặc dù chất lượng cuộc sống của người cao tuổi có thể được cải thiện đáng kể sau khi phẫu thuật RA, nhưng điều quan trọng là phải cân nhắc các rủi ro và xem xét việc phục hồi chức năng và chăm sóc cần thiết sau khi phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Viêm khớp dạng thấp là một chẩn đoán quan trọng và thay đổi cuộc sống cho dù khởi phát ở độ tuổi nào. Chẩn đoán và điều trị sớm đã được chứng minh là có thể cải thiện kết quả và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên tuổi khởi phát, bệnh đi kèm và mức độ nghiêm trọng. Trong khi các cuộc hẹn điều trị và theo dõi sẽ được yêu cầu để kiểm soát RA, nhưng có thể sống lâu dài và hạnh phúc với căn bệnh này.
-overview.jpg)
