Rối loạn tiêu thụ thức ăn tránh / hạn chế (ARFID) là một chứng rối loạn ăn uống được đặc trưng bởi việc ăn rất ít thức ăn hoặc tránh ăn một số loại thức ăn nhất định. Đó là một thuật ngữ tương đối mới xuất hiện lần đầu tiên trong ấn bản thứ 5 của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) vào năm 2013.
Trước đây nó được gọi là rối loạn ăn uống có chọn lọc và thường được đặc trưng là "kén ăn nghiêm trọng" nhưng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được điều trị.
Hình ảnh MarkoNOVKOV / Getty
ARFID là gì?
Những người bị ARFID phát triển một loại vấn đề với việc cho ăn hoặc ăn uống khiến họ:
- Tránh các loại thực phẩm cụ thể
- Tránh tiêu thụ thực phẩm hoàn toàn
Kết quả là họ không thể hấp thụ đủ calo hoặc chất dinh dưỡng thông qua chế độ ăn uống của mình. Điều này có thể dẫn đến:
- Thiếu hụt dinh dưỡng
- Chậm phát triển (ở trẻ em)
- Các vấn đề về tăng cân
ARFID thường xuất hiện ở giai đoạn sơ sinh hoặc trong thời thơ ấu và có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Ban đầu, bệnh này có thể giống với chứng kén ăn thường gặp trong thời thơ ấu, tuy nhiên, những kiểu kén ăn này thường biến mất trong vòng vài tháng mà không gây ra các vấn đề về tăng trưởng hoặc phát triển. Với ARFID, các vấn đề về ăn uống sẽ dai dẳng và có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
Các loại thực phẩm tránh được
Một người có thể hạn chế số lượng hoặc loại thực phẩm cụ thể hoặc tránh một loại thực phẩm cụ thể dựa trên các yếu tố như:
- Hình thức: Điều này có thể dựa trên màu sắc, kích thước và hình dạng.
- Kết cấu: Ví dụ, họ có thể tránh tất cả các loại thực phẩm mềm.
- Mùi thức ăn: Một số mùi có thể khiến người bệnh cảm thấy khó chịu.
Hành vi cư xử
Có nhiều dấu hiệu hành vi mà một cá nhân có thể chứng minh, điều này cho thấy họ có thể bị ARFID. Bao gồm các:
- Ăn rất chậm một cách thường xuyên
- Không thể hoàn thành những gì đã được phục vụ
- Không thèm ăn mà không có lý do rõ ràng
- Từ chối ăn một số thức ăn vì sợ nôn hoặc sặc
- Đột nhiên từ chối ăn thức ăn mà họ đã từng ăn
Những lý do tránh thực phẩm
DSM-5 đưa ra một số ví dụ về các loại tránh hoặc hạn chế có thể có trong ARFID. Chúng bao gồm:
Thiếu quan tâm đến thực phẩm
Trong một số trường hợp, cá nhân có thể không nhận ra rằng họ đang đói theo cách mà những người khác sẽ làm, hoặc nói chung là họ có cảm giác thèm ăn. Đối với họ, ăn uống có vẻ là một việc vặt và không phải là một thứ gì đó thích thú, dẫn đến việc họ phải vật lộn để ăn đủ. Những người như vậy có thể đã hạn chế ăn uống vì ít quan tâm đến việc ăn uống.
Tránh cảm tính
Những người thuộc nhóm này đấu tranh chủ yếu với sự đa dạng thực phẩm; họ thường cực kỳ chọn lọc về thực phẩm mà họ tiêu thụ. Họ thường bị mẫn cảm với giác quan dẫn đến việc đặt ra các quy tắc cứng nhắc liên quan đến thực phẩm (chẳng hạn như chỉ ăn thực phẩm có màu sắc hoặc kết cấu nhất định). Họ thường sẽ chỉ chấp nhận cùng một số lượng hạn chế các loại thực phẩm được chế biến theo cùng một cách chính xác và phục vụ theo cùng một cách.
Sợ hậu quả của việc ăn uống
Trong một số trường hợp, người bệnh có thể đã trải qua cảm giác khó chịu với thức ăn, chẳng hạn như bị nghẹn hoặc nôn mửa, hoặc bị đau bụng nghiêm trọng. Điều này có thể khiến người bệnh nảy sinh cảm giác sợ hãi và lo lắng xung quanh thức ăn hoặc việc ăn uống và khiến họ tránh một số loại thực phẩm hoặc kết cấu nhất định. Mức độ sợ hãi hoặc lo lắng đáng kể có thể dẫn đến việc né tránh do lo lắng về hậu quả của việc ăn uống.
ARFID so với các rối loạn ăn uống khác
ARFID khác với chứng biếng ăn tâm thần, chứng cuồng ăn và các tình trạng liên quan; trong ARFID, niềm tin về trọng lượng và hình dạng không góp phần vào việc tránh hoặc hạn chế ăn vào.
Chẩn đoán ARFID cũng sẽ không được đưa ra nếu có một lý do rõ ràng khác dẫn đến tình trạng khó ăn, chẳng hạn như tình trạng bệnh lý dẫn đến chán ăn hoặc khó tiêu hóa.
AFIRD không phải về kiểm soát cân nặng
Không giống như những người mắc chứng chán ăn tâm thần, những người bị ARFID không lo lắng về cân nặng hoặc hình dạng của họ và không hạn chế chế độ ăn uống của họ vì lý do này.
Chẩn đoán
ARFID thường khó chẩn đoán vì các thành viên trong gia đình và bác sĩ lâm sàng có thể tin rằng cá nhân đó chỉ là một người “kén ăn” và sẽ lớn lên từ đó. Tuy nhiên, nếu cá nhân đang giảm cân và / hoặc không tăng cân, thì cần phải lo lắng.
Dấu hiệu cảnh báo
Một số dấu hiệu phổ biến cho thấy ai đó đang bị ARFID bao gồm:
- Tránh các loại thực phẩm dựa trên kết cấu, màu sắc, mùi vị, mùi, nhóm thực phẩm hoặc các yếu tố khác.
- Thường xuyên nôn mửa hoặc nôn mửa sau khi tiếp xúc với một số loại thực phẩm.
- Khó nhai hoặc nuốt thức ăn.
- Chán ăn hoặc chỉ ăn một phần rất nhỏ.
- Cách ly xã hội hoặc tránh đến những nơi có liên quan đến thực phẩm, chẳng hạn như quán cà phê.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Để đáp ứng các tiêu chí về ARFID, việc hạn chế thực phẩm không thể được giải thích bằng cách:
- Thiếu thực phẩm
- Thực hành được văn hóa chấp nhận (chẳng hạn như lý do tôn giáo để hạn chế chế độ ăn uống)
- Một vấn đề y tế khác nếu được điều trị sẽ giải quyết được vấn đề ăn uống
Hơn nữa, nó phải dẫn đến một trong những điều sau:
- Phụ thuộc vào việc cho ăn qua ống hoặc bổ sung dinh dưỡng bằng đường uống
- Khó tham gia vào cuộc sống hàng ngày do xấu hổ, lo lắng hoặc bất tiện
- Thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể
- Giảm cân đáng kể (hoặc không thể tăng cân như mong đợi ở trẻ em)
ARFID phổ biến như thế nào?
Với tình trạng của nó là một rối loạn được xác định gần đây, thật khó để biết ARFID phổ biến như thế nào ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong một số nghiên cứu, tỷ lệ ARFID dao động từ 5 đến 14% trong các chương trình điều trị rối loạn ăn uống nội trú dành cho trẻ em.
Các nghiên cứu đã liên tục chứng minh rằng - so với những người mắc chứng chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ - bệnh nhân ARFID trẻ hơn, có tỷ lệ nam cao hơn và thường được chẩn đoán mắc các triệu chứng tâm thần và / hoặc y tế đi kèm.
Các biến chứng
ARFID có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe thể chất của cá nhân cũng như sức khỏe tâm lý của họ.
Khi một người không hấp thụ đủ calo, họ có khả năng giảm cân. Trẻ em và thanh niên có thể không tăng cân như mong đợi và sự phát triển của trẻ có thể bị ảnh hưởng, chậm tăng chiều cao.
Bệnh kèm theo
Như với tất cả các chứng rối loạn ăn uống, các yếu tố nguy cơ của ARFID liên quan đến một loạt các vấn đề sinh học, tâm lý và văn hóa xã hội.
Các nhà nghiên cứu biết ít hơn nhiều về những gì khiến ai đó có nguy cơ phát triển ARFID, nhưng họ biết:
- Những người mắc các tình trạng phổ tự kỷ có nhiều khả năng phát triển ARFID hơn, với một nghiên cứu cho thấy 20% trẻ em mắc ARFID bị rối loạn phổ tự kỷ.
- Những trẻ không phát triển tốt hơn tình trạng kén ăn bình thường hoặc kén ăn ở mức độ nặng, dường như có nhiều khả năng mắc ARFID hơn.
- Nhiều trẻ em bị ARFID cũng bị rối loạn lo âu đồng thời xảy ra, có tới 50% mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) cũng phổ biến ở những người mắc ARFID.
Rủi ro
Trong ARFID, cơ thể bị từ chối các chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động bình thường. Do đó, cơ thể buộc phải làm chậm tất cả các quá trình của nó để bảo tồn năng lượng, dẫn đến những hậu quả y tế nghiêm trọng.
Ở một số người, có thể bị sụt cân nghiêm trọng hoặc suy dinh dưỡng, cần được điều trị. Ở những người có lượng thức ăn rất hạn chế, các chất bổ sung dinh dưỡng có thể được kê đơn. Trong một số trường hợp, có thể khuyến nghị một thời gian cho ăn bằng ống nếu nguy cơ thể chất được đánh giá là cao.
Nếu ARFID gây suy dinh dưỡng, điều này có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, có khả năng gây ra các vấn đề sức khỏe không thể phục hồi. Trẻ em bị suy dinh dưỡng có thể có khuynh hướng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe có thể phát triển nhiều năm sau đó, chẳng hạn như:
- Suy tim
- Bệnh hen suyễn
- Dị ứng
- Bệnh hô hấp mãn tính
- Bệnh GI
- Bệnh tiểu đường
- Suy thận
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kể bạn nghĩ con mình khỏe mạnh như thế nào, bạn nên gọi bác sĩ nếu nhận thấy con mình:
- Xuất hiện thiếu cân
- Không ăn thường xuyên hoặc nhiều như họ cần
- Có vẻ đau khổ hoặc rút lui
- Thường xuyên tỏ ra mệt mỏi và uể oải
- Nôn thường xuyên
Sự đối xử
Điều trị ARFID thường được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của cá nhân, dựa trên bản chất cụ thể của những khó khăn mà người đó đang gặp phải và những gì được coi là duy trì những khó khăn này. Thông thường, điều trị có thể được thực hiện ở cơ sở ngoại trú.
Điều trị có thể bao gồm điều trị tại gia đình (đối với những người trẻ tuổi) hoặc liệu pháp hành vi nhận thức, và đôi khi thuốc có thể được đề nghị, thường xuyên nhất để giúp giảm lo âu.
Sức khỏe thể chất của cá nhân cũng nên được theo dõi và quản lý bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhi khoa của họ. Điều trị cũng có thể liên quan đến quản lý dinh dưỡng thông qua sự hỗ trợ từ chuyên gia dinh dưỡng và trợ giúp các vấn đề về giác quan.
Một lời từ rất tốt
ARFID thường được mô tả là "kén ăn nghiêm trọng" nhưng nó có thể trở thành một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nếu không có sự trợ giúp của chuyên gia, ARFID có thể dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng nguy hiểm, các vấn đề về tăng trưởng và một số biến chứng sức khỏe như suy thận và các vấn đề về tim.
Nếu bạn lo ngại con bạn có thể bị ARFID, vui lòng tìm kiếm trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.
.jpg)
-and-sunscreen.jpg)
