Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi cảm giác choáng váng và đánh trống ngực khi đứng. Với POTS, nhịp tim tăng đột ngột theo vị trí của cơ thể.
Hầu hết những người có POTS là phụ nữ trong độ tuổi từ 13-50. Một số người có tiền sử gia đình về POTS, nhưng hầu hết không; một số người báo cáo POTS bắt đầu sau một cơn bệnh hoặc tác nhân gây căng thẳng, những người khác báo cáo rằng nó bắt đầu dần dần. Chẩn đoán dựa trên đánh giá huyết áp và mạch (nhịp tim) của bạn. Các tác động khác nhau ở mức độ nghiêm trọng từ tương đối nhẹ đến mất khả năng lao động, và các loại thuốc và chiến lược lối sống có thể giúp giảm các triệu chứng.
Hình ảnh Hitoshi Nishimura / GettyCác triệu chứng
POTS là một chứng rối loạn có thể ảnh hưởng đến những người trẻ khỏe mạnh. Tình trạng này có thể bắt đầu đột ngột. Nó thường xảy ra ở độ tuổi từ 15 đến 50, và phụ nữ có nhiều khả năng phát triển nó hơn nam giới.
Với POTS, bạn có thể gặp một loạt các triệu chứng xảy ra trong vòng vài phút sau khi đứng lên từ tư thế nằm hoặc ngồi. Các triệu chứng có thể xảy ra thường xuyên, thậm chí hàng ngày.
Các triệu chứng phổ biến nhất của POTS bao gồm:
- Lâng lâng
- Đánh trống ngực (cảm giác rằng bạn có nhịp tim nhanh hoặc không đều)
- Chân có màu đỏ tím
- Chóng mặt
- Nhìn mờ
- Yếu đuối
- Sự rùng rợn
- Cảm giác lo lắng
- Nhức đầu
- Mệt mỏi
- Cảm giác như bạn sẽ gần như ngất đi
- Rối loạn giấc ngủ
- Khó tập trung
Bạn có thể gặp bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng này với POTS.
Nếu bạn bị POTS, bạn cũng có thể gặp phải các đợt ngất xỉu lặp đi lặp lại, thường mà không có bất kỳ kích hoạt nào ngoài việc đứng dậy.
Đôi khi, những người bị POTS không thể chịu đựng được các môn thể thao hoặc tập thể dục và có thể cảm thấy choáng váng và chóng mặt khi phản ứng với hoạt động thể chất nhẹ hoặc trung bình. Điều này có thể được mô tả là không dung nạp tập thể dục.
Hiệu ứng liên kết
POTS có thể liên quan đến các hội chứng rối loạn chuyển hóa máu khác, như ngất thần kinh tim. Những người bị POTS thường được đồng chẩn đoán với các tình trạng khác như hội chứng mệt mỏi mãn tính, hội chứng Ehlers-Danlos, đau cơ xơ hóa, chứng đau nửa đầu và các bệnh tự miễn dịch và / hoặc bệnh ruột khác.
Nguyên nhân
Thông thường, việc đứng lên khiến máu dồn từ thân xuống chân. Sự thay đổi đột ngột này có nghĩa là ngay lập tức có ít máu hơn để tim bơm. Để bù đắp điều này, hệ thống thần kinh tự chủ ra lệnh cho các mạch máu co lại để đẩy nhiều máu hơn đến tim và giữ cho huyết áp và nhịp tim ở mức bình thường. Hầu hết mọi người không cảm thấy thay đổi nhiều về huyết áp hoặc mạch khi đứng.
Tuy nhiên, đôi khi, cơ thể không thể thực hiện điều này một cách chính xác. Nếu huyết áp giảm khi đứng và gây ra các triệu chứng như choáng váng, nó được gọi là hạ huyết áp tư thế đứng. Nếu huyết áp vẫn bình thường, nhưng nhịp tim nhanh hơn, nó được gọi là POTS.
Các yếu tố chính xác gây ra POTS có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng có liên quan đến những thay đổi trong hệ thống thần kinh tự chủ, nồng độ hormone tuyến thượng thận, tổng lượng máu (có thể giảm khi mất nước) và khả năng chịu tập thể dục kém.
Hệ thống thần kinh tự trị
Huyết áp và nhịp tim được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh tự chủ - một phần của hệ thống thần kinh quản lý các chức năng bên trong cơ thể như tiêu hóa, hô hấp và nhịp tim. Huyết áp của bạn giảm một chút và nhịp tim của bạn tăng nhanh một chút khi bạn đứng là điều bình thường. Tuy nhiên, với POTS, những thay đổi này đáng kể hơn bình thường.
POTS được coi là một loại rối loạn chuyển hóa máu, làm giảm khả năng điều tiết của hệ thần kinh tự chủ. Có một số hội chứng khác cũng được cho là có liên quan đến chứng rối loạn chuyển hóa máu, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa, hội chứng ruột kích thích và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Không rõ tại sao POTS hoặc bất kỳ loại rối loạn chuyển hóa máu nào khác lại phát triển, và dường như có khuynh hướng gia đình đối với những tình trạng này.
Đôi khi tập đầu tiên của POTS xảy ra sau một sự kiện sức khỏe như:
- Bệnh truyền nhiễm cấp tính, giống như một trường hợp xấu của bệnh cúm
- Một đợt chấn thương hoặc chấn động
- Đại phẫu
- Thai kỳ
Chẩn đoán
Đánh giá chẩn đoán của bạn sẽ bao gồm tiền sử y tế, khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán. Bác sĩ có thể đo huyết áp và mạch của bạn ít nhất hai lần — một lần khi bạn đang nằm và một lần khi bạn đang đứng.
Thông thường, đứng lên làm tăng nhịp tim lên 10 nhịp mỗi phút hoặc ít hơn. Với POTS, nhịp tim dự kiến sẽ tăng 30 nhịp mỗi phút hoặc hơn trong khi huyết áp vẫn giữ nguyên.
Trong POTS, nhịp tim vẫn tăng trong hơn một vài giây khi đứng (thường là 10 phút hoặc hơn), các triệu chứng xảy ra thường xuyên và tình trạng này kéo dài hơn một vài ngày.
Thay đổi xung vị trí không phải là cân nhắc chẩn đoán duy nhất cho POTS — bạn có thể trải nghiệm mức độ thay đổi này với các điều kiện khác.
Xét nghiệm chẩn đoán
Thử nghiệm bàn nghiêng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán POTS. Trong quá trình thử nghiệm này, huyết áp và mạch được đo trong một số khoảng thời gian khi nằm xuống bàn và khi bàn được di chuyển sang tư thế thẳng đứng.
Chẩn đoán phân biệt
Có nhiều nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển hóa máu, ngất và hạ huyết áp tư thế đứng. Trong suốt quá trình đánh giá y tế của bạn, bác sĩ có thể xem xét các tình trạng khác ngoài POTS, chẳng hạn như mất nước, suy giảm khả năng nghỉ ngơi trên giường kéo dài và bệnh thần kinh do tiểu đường.
Các loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc huyết áp cũng có thể gây ra các tác dụng tương tự như POTS.
Sự đối xử
Có một số phương pháp tiếp cận quan trọng được sử dụng trong việc quản lý POTS và bạn có thể cần kết hợp một số phương pháp điều trị. Bác sĩ có thể đề nghị bạn thường xuyên kiểm tra huyết áp và mạch tại nhà để có thể thảo luận về kết quả khi bạn đi kiểm tra sức khỏe.
Chất lỏng và chế độ ăn uống
Uống chất lỏng không chứa caffein có thể giữ cho bạn đủ nước. Bạn và bác sĩ của bạn có thể tính toán lượng chất lỏng phù hợp mà bạn cần mỗi ngày. Tình trạng mất nước qua đêm là phổ biến, vì vậy điều đặc biệt quan trọng là phải uống chất lỏng vào buổi sáng - trước khi ra khỏi giường, nếu có thể.
Điều quan trọng là bạn phải duy trì đủ lượng natri. Nói chung, rất hiếm khi một người quá thấp natri, nhưng đó là một yếu tố cần lưu ý.
Liệu pháp tập thể dục
Liệu pháp tập thể dục có thể giúp cơ thể bạn học cách thích nghi với tư thế thẳng đứng. Vì có thể rất khó tập luyện khi bạn có POTS, nên có thể cần một chương trình tập thể dục chính thức dưới sự giám sát.
Chương trình tập thể dục cho POTS có thể bắt đầu bằng bơi lội hoặc sử dụng máy chèo thuyền, không yêu cầu tư thế thẳng. Nói chung, sau một hoặc hai tháng, có thể thêm đi bộ, chạy hoặc đạp xe.
Nếu bạn bị POTS, bạn sẽ cần tiếp tục chương trình tập thể dục trong thời gian dài để các triệu chứng không quay trở lại.
Thuốc
Các đơn thuốc đã được sử dụng để quản lý POTS bao gồm midodrine, beta-blockers, pyridostigmine (Mestinon) và fludrocortisone.
Ivabradine (được sử dụng cho một tình trạng tim được gọi là nhịp tim nhanh xoang), cũng đã được sử dụng hiệu quả ở một số người bị POTS.
Vớ nén
Bác sĩ có thể kê cho bạn loại vớ nén để ngăn quá nhiều máu chảy vào chân khi bạn đứng — có khả năng giúp tránh hạ huyết áp tư thế đứng.
Một lời từ rất tốt
POTS là một tình trạng có thể rất khó chịu và bực bội. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và mặc dù nó thường tự khỏi theo thời gian, nhưng việc điều trị là hữu ích.
Bạn có thể cần một số điều chỉnh về thuốc khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc để tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp cho bạn.
.jpg)
