Nguyên nhân và điều trị chứng tiểu không kiểm soát

Són tiểu là tình trạng bàng quang mất kiểm soát đột ngột. Nếu bạn đã có kinh nghiệm này, bạn biết rằng nó có thể gây ra sự đau khổ và xấu hổ cho cá nhân. Có một số nguyên nhân gây ra chứng tiểu không kiểm soát, bao gồm bệnh tật, phẫu thuật trước đó, sinh con, nhiễm trùng, thuốc men và tăng cân.

Cả nam giới và phụ nữ đều có thể bị són tiểu. Hầu hết mọi người không nhận ra rằng chứng tiểu không kiểm soát thường có thể điều trị được. Bước đầu tiên là nói chuyện với bác sĩ của bạn, người có thể làm việc với bạn để xác định nguyên nhân.

Nguyên nhân

Với chứng tiểu không kiểm soát, bạn có thể hoàn toàn mất kiểm soát việc đi tiểu mọi lúc, nhưng tình trạng mất kiểm soát đôi khi thường xảy ra hơn. Và, tiểu không kiểm soát có thể là một dòng chảy nhỏ hoặc rò rỉ nước tiểu, hoặc nó có thể có nghĩa là mất một lượng đáng kể nước tiểu. Tình trạng mất kiểm soát có thể là tạm thời và có thể hồi phục, hoặc có thể là vĩnh viễn.

Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

Thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, một số phụ nữ bị són tiểu do áp lực lên bàng quang do tử cung đang giãn nở, nơi chứa em bé đang phát triển. Vấn đề này dễ nhận thấy hơn trong giai đoạn sau của thai kỳ, nhưng nó có thể tăng hoặc giảm trong suốt thai kỳ khi em bé thay đổi vị trí, thay đổi tác động của áp lực lên bàng quang. Tình trạng mất kiểm soát thai nghén thường hết sau khi sinh.

Sinh con

Sinh con qua nhiều đường âm đạo cũng có thể làm tăng nguy cơ són tiểu trong tương lai. Một số phụ nữ bị són tiểu nghiêm trọng hơn sau khi sinh con nếu có tổn thương dây thần kinh hoặc cơ trong quá trình sinh nở. Trong nhiều trường hợp, ngay cả khi có chấn thương, các triệu chứng vẫn có thể giải quyết.

Không kiểm soát được căng thẳng

Tình trạng không kiểm soát được căng thẳng có thể do cười, hắt hơi, ho hoặc các cử động thể chất gây áp lực lên vùng bụng dưới, nơi đặt bàng quang của bạn. Hầu hết các trường hợp không kiểm soát được căng thẳng là do sự xáo trộn hoặc suy yếu của các cơ ở sàn chậu hoặc ở niệu đạo, cơ quan kiểm soát dòng chảy của nước tiểu ở cả nam và nữ.

Hiếm khi xảy ra tình trạng mất kiểm soát căng thẳng khi bàng quang chứa quá nhiều nước tiểu do bạn nhịn quá lâu hoặc do bạn bị rối loạn chức năng bàng quang do bệnh tiểu đường hoặc đột quỵ.

Co thắt bàng quang

Co thắt bàng quang là sự co bóp đột ngột (ép) của bàng quang, có thể dẫn đến tình trạng đi tiểu không tự chủ. Có một số nguyên nhân gây ra co thắt bàng quang, bao gồm căng thẳng, tác dụng phụ của thuốc, sỏi thận hoặc bàng quang hoặc quá nhiều caffeine. Các bác sĩ gọi rò rỉ nước tiểu do co thắt bàng quang là "tiểu tiện không tự chủ".

Bàng quang hoạt động quá mức

Bàng quang hoạt động quá mức là xu hướng cảm thấy đột ngột muốn đi tiểu hoặc co thắt không tự chủ của bàng quang. (Một người liên tục bị co thắt bàng quang có thể bị bàng quang hoạt động quá mức.) Bàng quang hoạt động quá mức có thể là triệu chứng của một số bệnh lý, bao gồm cả nhiễm trùng và bệnh thần kinh.

Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường có thể gây ra tiểu không kiểm soát, đặc biệt ở những bệnh nhân tiểu đường chưa được chẩn đoán. Đái nhiều (uống nhiều hơn lượng chất lỏng bình thường) và đa niệu (đi tiểu nhiều) là một trong những dấu hiệu ban đầu của bệnh tiểu đường. Thông thường, lượng nước tiểu tạo ra nhiều do bệnh tiểu đường có thể khiến một người mất kiểm soát nước tiểu, đặc biệt là trong khi ngủ. Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém về lâu dài có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho bàng quang và gây ứ nước dẫn đến hoàn toàn không có khả năng hoạt động của bàng quang.

Thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh thường đi kèm với chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng và thôi thúc. Sau khi mãn kinh, các mô âm đạo có thể mỏng đi và ảnh hưởng đến các cấu trúc xung quanh, bao gồm cả niệu đạo. Những thay đổi này có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát.

Mở rộng tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó nằm giữa bàng quang và niệu đạo ở nam giới. Khi nam giới già đi, tuyến tiền liệt sẽ phì đại, cản trở dòng chảy của nước tiểu và có khả năng gây ra chứng tiểu không kiểm soát. Phì đại tuyến tiền liệt cũng có thể là kết quả của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Điều quan trọng đối với nam giới có các triệu chứng tiết niệu cần được bác sĩ kiểm tra xem có bị ung thư tuyến tiền liệt hay không.

Bệnh thần kinh

Bệnh đa xơ cứng, đột quỵ, bệnh cột sống và các rối loạn thần kinh khác ảnh hưởng đến não hoặc cột sống. Điều này có thể gây ra chứng tiểu không kiểm soát do không kiểm soát được các dây thần kinh cung cấp năng lượng cho các cơ liên quan đến việc đi tiểu hoặc do vấn đề giảm cảm giác của bàng quang, dẫn đến giảm nhận thức về nhu cầu đi tiểu.

Sa sút trí tuệ

Chứng sa sút trí tuệ được đặc trưng bởi mất trí nhớ và khó khăn về nhận thức. Thông thường, những người bị sa sút trí tuệ cảm thấy mất kiểm soát do giảm cảm giác bàng quang đầy hoặc giảm khả năng kiểm soát các cơ đi tiểu. Một số người bị sa sút trí tuệ cảm thấy mất kiểm soát do thay đổi hành vi như thờ ơ (giảm hứng thú với thế giới xung quanh) hoặc mất ức chế xã hội (giảm hứng thú với việc cư xử như mong đợi của xã hội). (Bệnh Parkinson là một bệnh thần kinh khác đôi khi có liên quan với sự không kiểm soát.)

Sa nội tạng vùng chậu

Sa là khi một trong số các cơ quan trong vùng chậu bị tụt khỏi vị trí bình thường của chúng. Ở phụ nữ, sa tử cung có thể được nhìn thấy khi khám âm đạo, nơi các bộ phận của bàng quang hoặc các cơ quan khác được nhìn thấy dưới dạng khối phồng hoặc thoát vị trong thành âm đạo. Những thay đổi này không chỉ có thể gây ra tiểu không kiểm soát mà còn gây ứ nước tiểu, cảm giác áp lực liên tục và giao hợp đau đớn.

Mất ý thức

Những người trở nên bất tỉnh do một tình trạng y tế như co giật, đau tim, đột quỵ, sử dụng ma túy quá liều, chấn thương đầu hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác có thể mất kiểm soát nước tiểu trong khi bất tỉnh.

Phẫu thuật

Đôi khi, các thủ tục phẫu thuật có thể làm hỏng các cấu trúc liên quan đến chức năng bình thường của tiểu tiện. Đây có thể là một quá trình không thể tránh khỏi, ví dụ khi một khối u ung thư được cắt bỏ, hoặc nó có thể là kết quả của những thay đổi giải phẫu do phẫu thuật.

Ở nam giới, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt để điều trị phì đại tuyến tiền liệt hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt) đối với bệnh ung thư có thể gây ra chứng tiểu không kiểm soát. Ở phụ nữ, cắt bỏ tử cung có thể gây ra đại tiện không tự chủ. Ở nam giới và phụ nữ, các thủ thuật được thực hiện trên lưng hoặc tủy sống có thể làm rối loạn các dây thần kinh và gây ra chứng tiểu không kiểm soát như một tác dụng phụ.

Ung thư

Ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong vùng xương chậu có thể cản trở khả năng kiểm soát nước tiểu. Các bệnh ung thư và khối u ảnh hưởng đến việc đi tiểu bao gồm ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư tử cung, là các cơ quan lân cận hoặc chúng có thể là ung thư từ một khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc vú, lây lan sang khu vực trong hoặc xung quanh bàng quang.

Bệnh thần kinh

Bệnh thần kinh là một bệnh của dây thần kinh. Có một số nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh, phổ biến nhất là bệnh thần kinh do tiểu đường và bệnh thần kinh do rượu. Bệnh lý thần kinh có thể làm cho các dây thần kinh kiểm soát việc đi tiểu hoạt động kém hiệu quả, dẫn đến chứng tiểu không tự chủ.

Thuốc lợi tiểu

Có nhiều loại thực phẩm, đồ uống và thuốc khiến cơ thể sản xuất quá nhiều nước tiểu. Chất được biết đến nhiều nhất là caffein, có tự nhiên trong đồ uống như cà phê, trà và ca cao. Một số loại thuốc cũng có thể gây ra quá nhiều nước tiểu. Ví dụ, nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao có tác dụng lợi tiểu. Dùng thuốc lợi tiểu không nhất thiết dẫn đến tiểu không kiểm soát, nhưng nó có thể làm tăng khả năng xảy ra, đặc biệt nếu bạn cũng có một nguyên nhân khác gây tiểu không kiểm soát.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là tình trạng nhiễm trùng liên quan đến thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Nhiễm trùng tiểu có thể xảy ra ở cả nam và nữ và được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng có thể kích thích bàng quang và gây ra các triệu chứng tiết niệu, bao gồm tiểu không kiểm soát. Sau khi nhiễm trùng được loại bỏ, các triệu chứng tiết niệu thường hết. Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị nhiễm trùng tái phát có thể dẫn đến bàng quang hoạt động quá mức mãn tính.

Sự đối xử

Những thay đổi về hành vi, bao gồm cả chế độ ăn uống và tập thể dục, có thể giúp một số người lấy lại khả năng kiểm soát bàng quang nếu được thực hiện một cách nhất quán. Trong một số trường hợp, thuốc có thể được kê đơn để bổ sung các chiến lược này.

Các kỹ thuật hỗ trợ và điều trị phổ biến nhất bao gồm:

• Đào tạo bàng quang bao gồm một lịch trình đi tiểu có cấu trúc.
• Luyện tập cơ vùng chậu dạy bạn cách siết và thả cơ kegel để kiểm soát dòng nước tiểu tốt hơn. Điều này đặc biệt hữu ích đối với những phụ nữ đã mất một số quyền kiểm soát bàng quang sau khi mang thai hoặc đối với những người đàn ông đã cắt bỏ bộ phận giả.
• Điều chỉnh lượng chất lỏng sẽ hạn chế lượng chất lỏng bạn uống cũng như bất kỳ đồ uống nào có tác dụng lợi tiểu. Chúng bao gồm đồ uống có chứa caffein (cà phê, trà, cola) hoặc đồ uống có cồn không chỉ thúc đẩy đi tiểu mà còn có thể gây kích thích bàng quang. Hạn chế chất lỏng từ hai đến ba giờ trước khi đi ngủ có thể làm giảm chứng tiểu không tự chủ vào ban đêm.
• Điều hòa thần kinh xương cùng tương đương với một máy điều hòa nhịp tim cho bàng quang. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một dây dẫn nhỏ kết nối với pin được cấy vào để giảm bớt các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức hoặc giúp bàng quang rỗng tốt hơn khi có nước tiểu bị giữ lại.
• Pessary là một khối nhỏ được bác sĩ đưa vào âm đạo. Nó có thể được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh có vấn đề về kiểm soát bàng quang, sa bàng quang hoặc sa dạ con.
• Dụng cụ hỗ trợ điều trị tiểu không kiểm soát ở nam giới: Chứng són tiểu do căng thẳng ở nam giới mà liệu pháp y tế không thành công có thể được điều trị bằng phẫu thuật đặt cơ vòng nhân tạo hoặc địu nam. Cả hai thủ tục đều là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu.
• Chất tạo phồng là các chất, như collagen, có thể được tiêm xung quanh niệu đạo để tăng thêm thể tích cho niệu đạo. Phụ nữ có thể chỉ cần gây tê cục bộ cho thủ thuật này, trong khi nam giới có thể yêu cầu gây tê toàn thân hoặc vùng.
• Thắt lưng dưới niệu đạo là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nhằm mục đích tăng sức nén lên niệu đạo ở phụ nữ. Điều này thường được sử dụng để điều trị chứng mất kiểm soát căng thẳng.

Một lời từ rất tốt

Dù trải nghiệm của bạn với chứng tiểu không kiểm soát, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế để giải quyết vấn đề đó. Thông thường, bác sĩ có thể tìm ra nguyên nhân và điều trị có thể giúp bạn tránh các triệu chứng, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.