Cách điều trị sỏi mật

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh sỏi mật, rất có thể bạn sẽ cần điều trị, trừ khi chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong trường hợp đó, bác sĩ sẽ xác định xem có cần điều trị hay không tùy thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Nếu bạn cần điều trị, phẫu thuật (cắt túi mật) có lẽ là điều bác sĩ sẽ đề nghị.

Verywell / Emily Roberts

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là cách phổ biến nhất để điều trị sỏi mật có triệu chứng.

Phẫu thuật cắt túi mật, được gọi là cắt túi mật, là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất mà người lớn mắc phải.

May mắn thay, bạn có thể sống tốt nếu không có cơ quan này. Tuy nhiên, một tỷ lệ rất nhỏ có thể bị tiêu chảy do tăng mật chảy vào ruột non. Trong phần lớn các trường hợp, mật chảy trực tiếp từ gan qua ống dẫn và vào ruột non, và không có thay đổi đáng chú ý nào trong quá trình tiêu hóa.

Mổ nội soi cắt bỏ túi mật

Phẫu thuật tiêu chuẩn để loại bỏ túi mật của bạn được gọi là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Đối với phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo một số vết rạch nhỏ trong bụng của bạn và chèn các dụng cụ phẫu thuật và một máy quay video thu nhỏ. Máy ảnh sẽ gửi một hình ảnh phóng đại từ bên trong cơ thể bạn đến màn hình video, giúp bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn cận cảnh về các cơ quan và mô của bạn.

Trong khi quan sát màn hình, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ để tách túi mật của bạn một cách cẩn thận khỏi gan, ống dẫn và các cấu trúc khác. Sau đó, ống nang của bạn được cắt và túi mật của bạn được lấy ra thông qua một trong những vết rạch nhỏ.

Do cơ bụng không bị cắt trong quá trình phẫu thuật nội soi nên bệnh nhân ít đau hơn và ít biến chứng hơn so với khi phẫu thuật bằng đường rạch lớn ngang bụng.

Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày, với thời gian hạn chế hoạt động ở nhà trong một tuần.

Cắt túi mật mở

Nếu bác sĩ phẫu thuật phát hiện ra bất kỳ trở ngại nào đối với quy trình nội soi, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc sẹo do các phẫu thuật khác, nhóm phẫu thuật có thể phải chuyển sang phẫu thuật mở. Trong một số trường hợp, những trở ngại này được biết trước khi phẫu thuật của bạn và một cuộc phẫu thuật mở được lên kế hoạch .

Nó được gọi là phẫu thuật "mở" vì bác sĩ phẫu thuật phải rạch một đường dài từ 5 đến 8 inch trên bụng của bạn để loại bỏ túi mật của bạn. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn và có thể cần đến một tuần ở bệnh viện và thêm vài tuần đến một tháng để phục hồi tại nhà.

Phẫu thuật mở được yêu cầu trong khoảng 5 phần trăm các ca phẫu thuật túi mật.

Các biến chứng phẫu thuật tiềm ẩn

Biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật cắt túi mật là tổn thương đường mật. Ống mật chủ bị thương có thể rò rỉ mật và gây ra tình trạng nhiễm trùng nguy hiểm và đau đớn. Các chấn thương nhẹ đôi khi có thể được điều trị không cần chiến đấu. Tuy nhiên, chấn thương nặng nghiêm trọng hơn và cần phải phẫu thuật thêm.

Nếu sỏi mật nằm trong đường mật của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để loại bỏ chúng trước hoặc trong khi phẫu thuật cắt túi mật. Khi ống nội soi nằm trong ruột non của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định vị trí ống mật bị ảnh hưởng. Một dụng cụ trên ống nội soi được sử dụng để cắt ống dẫn, và viên sỏi được đựng trong một cái rổ nhỏ và lấy ra bằng ống nội soi.

Đôi khi, một người đã phẫu thuật cắt túi mật được chẩn đoán có sỏi trong đường mật vài tuần, vài tháng, thậm chí vài năm sau khi phẫu thuật. Quy trình ERCP hai bước thường thành công trong việc loại bỏ sỏi.

Thủ tục & Trị liệu

Các phương pháp tiếp cận phi phẫu thuật chỉ được sử dụng trong các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như khi tình trạng của bạn ngăn cản việc sử dụng thuốc gây mê và chúng chỉ được sử dụng cho sỏi cholesterol. Sỏi tái phát sau khi điều trị không phẫu thuật khoảng một nửa thời gian.

Các phương pháp điều trị này bao gồm:

Liệu pháp làm tan sỏi bằng đường uống: Thuốc làm từ axit mật được sử dụng để làm tan sỏi. Các loại thuốc — chẳng hạn như Actigall (ursodiol) — có tác dụng tốt nhất đối với sỏi cholesterol nhỏ có số lượng hạn chế. Có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm điều trị trước khi tất cả sỏi tan hết, nếu chúng tan hết. Cả hai loại thuốc đều gây tiêu chảy nhẹ và chenodiol có thể tạm thời làm tăng mức cholesterol trong máu và men gan transaminase.
Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL): Phương pháp điều trị này sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ có thể đi qua đường mật mà không gây tắc nghẽn. Các cơn đau quặn mật (đau dữ dội) thường xảy ra sau khi điều trị, và tỷ lệ thành công của ESWL không cao lắm. Những viên sỏi còn sót lại đôi khi có thể được làm tan bằng thuốc. Phương pháp điều trị này hiếm khi được sử dụng.
Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): Như đã đề cập ở trên, đôi khi bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ERCP, sự kết hợp giữa nội soi và chụp X-quang, để lấy sỏi ra khỏi ống mật chủ.
Cắt túi mật qua da: Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc đặt một ống thông vào túi mật của bạn để giảm viêm, thường là cho đến khi bạn có thể phẫu thuật hoặc điều trị khác. Một số viên sỏi thậm chí có thể được loại bỏ qua ống thông sau một vài tuần bằng cách làm cho đường chạy lớn đủ để cho phép trích xuất, nhưng phương pháp này không được sử dụng thường xuyên.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù nghiên cứu về việc sử dụng thuốc thay thế trong điều trị hoặc ngăn ngừa sỏi mật còn hạn chế, nhưng các lựa chọn tự nhiên sau đây có thể giúp bảo vệ khỏi sỏi mật phát triển trở lại:

Chất xơ

Nghiên cứu cho thấy rằng theo một chế độ ăn giàu chất xơ có thể giúp giữ cholesterol trong mật ở dạng lỏng, ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật. Bằng cách tăng tiêu thụ cả chất xơ hòa tan và không hòa tan, làm giảm sự hấp thu của axit deoxycholic bằng cách tạo ra sự thay đổi thuận lợi trong bộ ba yếu tố kiểm soát độ hòa tan của cholesterol trong mật, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển sỏi mật.

Các chất xơ hòa tan có hiệu quả bao gồm guar gum và pectin, cũng như các loại chất xơ khác, bao gồm cám yến mạch, cám lúa mì và chất xơ đậu nành. Trái cây và rau quả là những nguồn tuyệt vời; lợi ích của chất xơ được thấy trong tỷ lệ mắc sỏi mật thấp ở những người ăn chay. Các nguồn chất xơ khác bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, hạt mã đề và hạt lanh.

Vitamin C

Trong một nghiên cứu trên 2.129 người trưởng thành ngẫu nhiên, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc sỏi mật thấp hơn có liên quan đến việc uống bổ sung vitamin C. Điều đó nói rằng, cơ quan nghiên cứu tổng thể đã không chứng minh rằng vitamin này có tác dụng ngăn ngừa sỏi mật. Vitamin C, chất cần thiết để chuyển đổi cholesterol thành axit mật, có sẵn trong một số loại trái cây và rau quả (bao gồm cam quýt, quả mọng, bông cải xanh và cải xoăn), cũng như ở dạng bổ sung.

Cây kế sữa

Silibinin, một hợp chất được tìm thấy trong cây kế sữa thảo mộc, đã được tìm thấy để làm giảm mức cholesterol trong mật, do đó, có thể ngăn ngừa sỏi mật hình thành. Tuy nhiên, dữ liệu về điều này rất hạn chế và hiệu quả này không được chứng minh. Ngoài ra, hãy lưu ý rằng một số người bị dị ứng với cây kế sữa.

Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn

Do nghiên cứu còn hạn chế, còn quá sớm để khuyến nghị bất kỳ dạng thuốc thay thế nào để điều trị hoặc ngăn ngừa sỏi mật.

Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng thuốc thay thế, hãy nhớ hỏi ý kiến bác sĩ trước, đặc biệt là vì một số cách tiếp cận có thể gây trở ngại cho những người khác.

Cũng cần lưu ý rằng việc tự điều trị bệnh và tránh hoặc trì hoãn việc chăm sóc tiêu chuẩn có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Điều đó nói lên rằng, chất xơ là một thành phần quan trọng trong chế độ ăn uống và việc tăng lượng thường là ổn đối với hầu hết mọi người.