Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy

Nguyên nhân chính xác của ung thư tuyến tụy là không chắc chắn, nhưng các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm tuổi tác, giới tính, chủng tộc, các yếu tố di truyền như tiền sử gia đình mắc bệnh và các vấn đề về lối sống như hút thuốc, sử dụng rượu, béo phì, và thậm chí cả bệnh nướu răng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Vì các triệu chứng của ung thư tuyến tụy có thể không phát sinh cho đến khi nó phát triển, điều quan trọng là phải nhận thức được những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của chính bạn như thế nào để có thể làm những gì bạn có thể để giảm nó và trao đổi thông tin với bác sĩ của bạn.

Các yếu tố rủi ro chung

Có một yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tụy không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh. Những yếu tố này không phải lúc nào cũng "gây ra" bệnh, mà là những yếu tố phổ biến hơn ở những người phát triển bệnh. Tương tự như vậy, nhiều người phát triển ung thư tuyến tụy không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào. Điều đó nói lên rằng, bạn càng có nhiều yếu tố nguy cơ, thì khả năng bạn có thể đối mặt với ung thư tuyến tụy vào một thời điểm nào đó trong đời càng lớn.

Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến cáo những bệnh nhân được coi là có "nguy cơ cao", bao gồm cả những người có tiền sử gia đình mắc bệnh cấp độ một và một số bệnh di truyền và đột biến, nên tầm soát ung thư tuyến tụy. Sàng lọc bao gồm xét nghiệm di truyền, tư vấn và nên được tiến hành ở những người ít nhất 50 tuổi hoặc ít hơn 10 tuổi so với giai đoạn khởi phát gia đình.

Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

Tuổi tác

Nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng lên theo tuổi tác, mặc dù có thể được chẩn đoán khi còn trẻ. Vào thời điểm hiện tại, khoảng 90% người trên 55 tuổi vào thời điểm chẩn đoán, với độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 71.

Cuộc đua

Ung thư tuyến tụy phổ biến ở người da đen hơn người da trắng, người châu Á hoặc người gốc Tây Ban Nha, nhưng một lần nữa, có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Những người thuộc dòng dõi Do Thái Ashkenazi có nguy cơ gia tăng, rất có thể là do tỷ lệ đột biến gen BRCA2 cao.

Tình dục

Trong lịch sử, ung thư tuyến tụy phổ biến hơn ở nam giới nhiều hơn ở nữ giới, nhưng khoảng cách này đang được thu hẹp. Căn bệnh này hiện chỉ phổ biến hơn một chút ở nam giới.

Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại 2 trong thời gian dài là một yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy. Bệnh tiểu đường cũng có thể xảy ra ngay trước khi được chẩn đoán, thường xảy ra ở những người không có các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường.

Mối liên hệ giữa sự khởi phát bất ngờ của bệnh tiểu đường ở những người trên 45 tuổi và ung thư tuyến tụy là đủ đáng kể trong một nghiên cứu năm 2018 mà một số bác sĩ hiện nay khuyên bạn nên kiểm tra nếu nó xảy ra.

Bệnh nướu răng và rụng răng

Bệnh nướu răng, được gọi là viêm nướu ở giai đoạn đầu và viêm nha chu ở giai đoạn nặng, lần đầu tiên được ghi nhận là một yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy vào năm 2007.

Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay cho thấy rằng mọi người có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy cao hơn 75% nếu họ bị viêm nha chu và 54% có khả năng cao hơn nếu họ bị mất toàn bộ răng (bệnh phù nề).

Nguyên nhân không được biết chắc chắn, nhưng người ta cho rằng một số vi khuẩn sống trong miệng tạo ra một loại enzym gây đột biến ở một loại gen (đột biến gen p53) có thể dẫn đến ung thư tuyến tụy.

Viêm tụy mãn tính

Tiền sử viêm tụy mãn tính có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy, đặc biệt là ở những người hút thuốc. Viêm tụy do di truyền thường bắt đầu từ thời thơ ấu và có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều.

Các điều kiện y tế khác

Vi khuẩnvi khuẩn Helicobacter pylori(H. pylori) là một nguyên nhân nổi tiếng của bệnh ung thư dạ dày, cũng như bệnh loét dạ dày tá tràng. Người ta cho rằng nó cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy. Có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng viêm gan C, sỏi mật, phẫu thuật túi mật và xơ gan có thể liên quan đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Lịch sử cá nhân của bệnh ung thư

Những người có tiền sử mắc một số loại ung thư khác nhau có nhiều khả năng phát triển ung thư tuyến tụy. Các nhà nghiên cứu không chắc liệu điều này có liên quan đến các loại ung thư khác này theo một cách nào đó hay không, hoặc nếu mối liên hệ là do các yếu tố nguy cơ phổ biến đối với các bệnh ung thư này (chẳng hạn như hút thuốc lá).

Nhóm máu

Những người có nhóm máu A, B và AB dường như có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy cao hơn những người có nhóm máu O.

Phơi nhiễm hóa chất

Phơi nhiễm nghề nghiệp được cho là có thể gây ra ung thư tuyến tụy, với các hóa chất được quan tâm nhiều nhất là hydrocacbon clo và hydrocacbon thơm đa vòng (PAH). Những công nhân có nguy cơ gia tăng được ghi nhận bao gồm giặt khô và nhân viên nữ phòng thí nghiệm.

Di truyền học

Khoảng 10% ung thư tuyến tụy được coi là di truyền và liên quan đến tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc một hội chứng di truyền cụ thể.

Lịch sử gia đình

Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tụy có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Cũng có một cái gì đó được gọi là ung thư tuyến tụy gia đình. Một người được coi là mắc bệnh này nếu hai hoặc nhiều người thân cấp một (cha mẹ, anh chị em hoặc con cái) hoặc ba thành viên gia đình mở rộng trở lên (cô, chú, bác, anh chị em họ) mắc bệnh.

Hội chứng di truyền

Các hội chứng di truyền liên quan đến ung thư tuyến tụy thường liên quan đến các đột biến gen cụ thể. Nhiều đột biến gen này, chẳng hạn như đột biến gen BRCA2, nằm trong các gen được gọi là gen ức chế khối u. Các gen này mã hóa cho các protein sửa chữa các DNA bị hư hỏng và hạn chế sự phát triển của tế bào. Các hội chứng liên quan đến nguy cơ cao hơn bao gồm:

• Hội chứng ung thư vú và ung thư buồng trứng di truyền
• Viêm tụy di truyền
• Hội chứng Peutz-Jeghers
• Hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền, HNPCC)
• Hội chứng Li-Fraumeni
• hội chứng von Hippel Lindau
• Bệnh đa polyp tuyến gia đình
• Hội chứng u hắc tố nhiều nốt ruồi không điển hình gia đình (FAMMM)
• Ataxia telangiectasia
• Hội chứng đa sản nội tiết loại 1 (MEN1) (u thần kinh nội tiết)
• Neurofibromatosis loại 1 (khối u nội tiết thần kinh)

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Các yếu tố lối sống có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư tuyến tụy và bao gồm:

Hút thuốc

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy gấp 2-3 lần và được cho là nguyên nhân của khoảng một phần ba số ca ung thư này.

Không giống như ung thư phổi, trong đó nguy cơ tồn tại trong một thời gian dài sau khi một người bỏ hút thuốc (và không bao giờ trở lại bình thường), nguy cơ ung thư tuyến tụy trở lại gần như bình thường trong vòng 5 đến 10 năm sau khi bỏ thuốc.

Rượu

Sử dụng rượu nặng trong thời gian dài (từ ba ly trở lên mỗi ngày) có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy. Nguy cơ có thể liên quan đến tăng nguy cơ viêm tụy ở những người uống quá nhiều rượu (đặc biệt là khi kết hợp với hút thuốc) hơn là bản thân rượu. Uống rượu vừa phải dường như không làm tăng nguy cơ.

Béo phì

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy khoảng 20%.

Ăn kiêng

Có một số bằng chứng cho thấy chế độ ăn nhiều chất béo, cũng như chế độ ăn nhiều thịt đỏ hoặc thịt chế biến sẵn, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy, đặc biệt là khi thức ăn được nấu ở nhiệt độ cao. Mặt khác, thực phẩm giàu axit folic, chẳng hạn như rau lá xanh, có thể có tác dụng bảo vệ.

Một phân tích năm 2017 về các nghiên cứu về chế độ ăn uống và ung thư tuyến tụy cho thấy chế độ ăn kiểu phương Tây có liên quan đến khả năng phát triển bệnh cao hơn 24%. Cà phê cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Lối sống ít vận động

Một lối sống ít vận động, chẳng hạn như làm công việc bàn giấy, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhưng nó không chắc chắn vào thời điểm này.