Hình ảnh LPETTET / Getty
Bài học rút ra chính
- Theo nghiên cứu, chết trong nhà có thể dẫn đến sự hài lòng hơn đối với việc chăm sóc cuối đời.
- Sở thích của bệnh nhân về cái chết cần được tôn trọng khi thảo luận về các lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ.
- Chết tại nhà không chỉ có lợi cho bệnh nhân và gia đình họ mà còn có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.
Một nghiên cứu mới cho thấy những người lớn tuổi chết trong nhà hài lòng với dịch vụ chăm sóc cuối đời hơn những người chết trong bệnh viện.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Johns Hopkins đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Xu hướng Lão hóa và Sức khỏe Quốc gia (NHATS) của những người thụ hưởng Medicare có và không bị suy giảm nhận thức đã qua đời ở tuổi 65 trở lên để xem liệu nơi chết có ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của họ trong việc chăm sóc cuối đời hay không. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng nơi tử vong phổ biến nhất của những người cao niên bị suy giảm nhận thức là trong nhà. Những người không bị suy giảm nhận thức có nguy cơ tử vong tại nhà hoặc tại bệnh viện như nhau.
Dựa trên các cuộc phỏng vấn về "tháng cuối cùng của cuộc đời" của những người cao niên, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người tham gia hài lòng hơn với sự chăm sóc cuối đời mà họ nhận được khi qua đời tại nhà.
Natalie G. Regier, tiến sĩ, trợ lý giáo sư tại Trường Điều dưỡng Đại học Johns Hopkins và là tác giả chính của nghiên cứu, nói với Verywell: “Nhiều người‘ gắn bó ’với ngôi nhà của họ, được gọi là nơi gắn kết.
“Con người, ngay cả những người sống một mình, thực sự có thể trải nghiệm mối quan hệ tình cảm qua lại với một địa điểm, nghĩa là có sự tương tác và đầu tư vào môi trường đó.”
Tại sao chết tại nhà có thể dẫn đến cải thiện chăm sóc cuối đời
Mặc dù nghiên cứu của Regier là một phân tích dữ liệu thứ cấp - có nghĩa là cô ấy không thể đi sâu vào các lý do cụ thể đằng sau xếp hạng mức độ hài lòng - cô ấy nói rằng có một số giả thuyết về lý do tại sao mọi người báo cáo xếp hạng hài lòng cao hơn khi họ được chăm sóc tại nhà.
Dựa trên nghiên cứu của riêng cô ấy và nhiều nghiên cứu khác, mọi người cảm thấy thoải mái khi ở trong nhà của mình, "đặc biệt là trong những khoảng thời gian dễ bị tổn thương và không chắc chắn như chống chọi với bệnh tật." Đối với những người bị sa sút trí tuệ hoặc suy giảm nhận thức từ trung bình đến nặng, việc nhập viện có thể bị chấn thương, cô ấy giải thích.
“Môi trường bệnh viện không quen thuộc và thường hỗn loạn có thể dẫn đến lo lắng, bối rối và mất phương hướng cho dân số này, và có liên quan đến kết quả cuối đời kém hơn,” Regier nói. “Hơn nữa, các bệnh viện thường không được thiết kế riêng để đáp ứng nhu cầu của những người bị sa sút trí tuệ.”
Susan Enguídanos, tiến sĩ, phó giáo sư lão khoa tại Đại học Nam California, cho biết ngay cả đối với những người không bị suy giảm nhận thức, có nhiều lý do khiến bệnh nhân giảm nhẹ thích chết tại nhà. Enguidanos đã nghiên cứu dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà và nhận thấy rằng những bệnh nhân được điều trị tại nhà cho biết mức độ hài lòng với dịch vụ chăm sóc cao hơn so với bệnh nhân ở bệnh viện.
Cô ấy nói trong khi tỷ lệ hài lòng cao hơn có thể không liên quan cụ thể đếnsắp chếtbản thân nó, nó có thể liên quan đến loại hình chăm sóc sức khỏe mà họ nhận được tại nhà, bao gồm y tá, nhân viên xã hội, bác sĩ và tuyên úy. Nó cũng thường thích được bao quanh bởi gia đình trong nhà hơn là một môi trường vô trùng hơn, như bệnh viện, thiếu sự riêng tư và thoải mái như nhau.
Enguídanos chỉ ra một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân ung thư chết tại nhà ít đau khổ về thể chất và tinh thần hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn vào cuối đời so với những người chết tại bệnh viện. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng ICU hoặc tử vong tại bệnh viện có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau khổ về sức khỏe tâm thần cho những người chăm sóc.
Giảm chi phí chăm sóc
Ngoài lợi ích về mặt tinh thần và tinh thần, những người được chăm sóc tại nhà ít có xu hướng đến phòng cấp cứu hơn, dẫn đến chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe thấp hơn, theo một trong những nghiên cứu của Enguidanos.
“Giả thuyết của chúng tôi là vì họ được chăm sóc nhiều hơn và thường xuyên tại nhà, cộng với những người chăm sóc họ được đào tạo về cách quản lý các triệu chứng của họ [và] họ được tiếp cận với y tá (và bác sĩ nếu cần) 24/7, họ đã cải thiện được khả năng quản lý. và do đó ít cần đến phòng cấp cứu và nhập viện sau đó hơn, ”Enguidanos nói với Verywell.
Cần lập kế hoạch cho bệnh nhân xung quanh việc chăm sóc cuối đời
Dựa trên nghiên cứu, rõ ràng rằng sở thích và cảm nhận của bệnh nhân về dịch vụ chăm sóc cuối đời có thể có tác động đáng kể đến chất lượng của những ngày cuối đời của họ. Phác đồ và các đồng nghiệp của cô ấy phát hiện ra rằng các cuộc thảo luận về lập kế hoạch chăm sóc cuối đời có thể giúp cung cấp thông tin về chính sách giảm nhẹ và “tạo điều kiện tốt hơn cho cuộc sống cuối đời”.
Đối với những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ, Regier nói rằng những cuộc trò chuyện chăm sóc cuối đời này nên diễn ra càng sớm càng tốt. Tốt hơn là trước khi bắt đầu sa sút trí tuệ, hoặc trước khi sa sút trí tuệ hoặc các bệnh khác đã tiến triển đến các giai đoạn nặng hơn.
“Các cuộc trò chuyện về các mục tiêu chăm sóc giúp hướng dẫn cách tiếp cận điều trị, giữ các đường dây liên lạc cởi mở và đảm bảo rằng mọi người đều ở trên cùng một trang về những gì tạo nên sự chăm sóc tối ưu cho bệnh nhân,” Regier giải thích.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Bệnh nhân nên tham gia vào việc lập kế hoạch chăm sóc cuối đời của họ, vì nghiên cứu cho thấy sự ưa thích xung quanh việc chăm sóc có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe của họ.
Enguidanos lặp lại lập trường này và nói rằng với bằng chứng về kết quả cải thiện của bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà và chi phí y tế thấp hơn, việc hỗ trợ mô hình chăm sóc này nếu bệnh nhân mong muốn là điều hoàn toàn hợp lý.
Enguidanos nói: “Tôi tin rằng chúng ta cần phải thay đổi cấu trúc thanh toán của mình để hỗ trợ tốt hơn cho loại hình chăm sóc này.“ Hiện tại, không có cơ cấu thanh toán rộng rãi nào để hỗ trợ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà; nói cách khác, Medicare không trả tiền cho dịch vụ chăm sóc này. "
Chế độ cho biết việc lập kế hoạch cuối đời không chỉ cần bao gồm thông tin y tế hoặc các khía cạnh nhất định của việc lập kế hoạch chăm sóc trước, như ưu tiên cho các biện pháp duy trì sự sống. Điều này là do "sự ưa thích của bệnh nhân đối với nơi chết thực sự thường bị bỏ qua."
Điều này đặc biệt đúng đối với những người cao niên bị suy giảm nhận thức, cô nói.
"Nghiên cứu cho thấy rất ít người bị sa sút trí tuệ ở giai đoạn cuối được điều trị bằng chăm sóc giảm nhẹ, mặc dù có nhiều lợi ích của phương pháp này (ví dụ: giảm các triệu chứng hành vi, giảm đau)", Regier nói.
"Các nhà cung cấp dịch vụ và gia đình cần nhận thức rõ hơn rằng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối cùng hoàn toàn phù hợp và có lợi cho những người sống chung với chứng sa sút trí tuệ chứ không chỉ những người khỏe mạnh về mặt nhận thức."
.jpg)
