Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối (COPD) đề cập đến việc đang ở giai đoạn cuối của bệnh. Ở giai đoạn này, bạn có thể bị hụt hơi đáng kể ngay cả khi nghỉ ngơi. Do mức độ tổn thương của phổi trong giai đoạn này, bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng phổi và suy hô hấp.
Bạn có thể kết hợp thuật ngữ "giai đoạn cuối" với cái chết sắp xảy ra hoặc tàn tật nghiêm trọng dẫn đến tử vong. Chắc chắn, có nguy cơ tử vong cao hơn ở giai đoạn này, nhưng bạn có thể sống sót trong nhiều năm với COPD giai đoạn cuối.
Verywell / Emily Roberts
Các triệu chứng
Với COPD tiên tiến, bạn có thể có các triệu chứng mọi lúc hoặc hầu như mọi lúc. Và ảnh hưởng của bệnh của bạn ở giai đoạn cuối sẽ tiến triển đến mức không thể phủ nhận chúng sẽ ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn.
Các triệu chứng bạn có thể gặp với COPD giai đoạn cuối bao gồm:
- Ho mãn tính và tạo đờm
- Thở khò khè
- Khó thở nghiêm trọng ngay cả khi nghỉ ngơi
- Khó ăn
- Khó giao tiếp do thở gấp
- Khả năng đi lại hạn chế
- Lú lẫn hoặc chóng mặt
- Mệt mỏi
- Khó ngủ
Bạn có thể có mức độ bão hòa oxy thấp và bạn có thể sẽ được chỉ định bổ sung oxy. Nếu bạn tạm ngừng bổ sung oxy, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng của mình trở nên tồi tệ hơn.
Các biến chứng
Bạn có thể phát triển các biến chứng của bệnh phổi như viêm phổi, suy tim và phù nề chi dưới (phù chân). Với COPD giai đoạn cuối, bạn có thể gặp hạn chế về mức độ hoạt động của mình - dẫn đến nguy cơ đông máu, béo phì và lở loét.
Chẩn đoán
Theo định nghĩa, "giai đoạn cuối" dùng để chỉ giai đoạn cuối cùng trong quá trình bệnh đang tiến triển. Có những tiêu chí giúp xác định giai đoạn này.
Theo Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD), có bốn giai đoạn của COPD:
- Giai đoạn I: COPD nhẹ. Chức năng phổi đang bắt đầu suy giảm nhưng bạn có thể không nhận thấy.
- Giai đoạn II: COPD mức độ trung bình. Các triệu chứng tiến triển, với khó thở phát triển khi gắng sức.
- Giai đoạn III: COPD nặng. Khó thở trở nên tồi tệ hơn và các đợt cấp COPD là phổ biến.
- Giai đoạn IV: COPD rất nặng. Chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Đợt cấp COPD có thể đe dọa tính mạng.
Mỗi giai đoạn được xác định theo phép đo phế dung kế FEV1 (thể tích khí thở ra trong giây đầu tiên sau khi thở ra cưỡng bức). COPD giai đoạn cuối được coi là giai đoạn IV, hoặc COPD rất nặng với FEV1 nhỏ hơn hoặc bằng 30%.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ COPD, bao gồm tiền sử hút thuốc, mức độ khó thở (khó thở), mức độ thể dục và tình trạng dinh dưỡng của bạn. Một số người ở giai đoạn IV vẫn có thể hoạt động bình thường tốt với một số hạn chế. Mặt khác, cũng có nhiều người ở giai đoạn này bệnh rất nặng.
Sự đối xử
Bạn có thể lo lắng rằng bác sĩ đã làm tất cả những gì họ có thể làm cho bạn vào thời điểm bạn được chẩn đoán mắc COPD giai đoạn cuối. Nhưng có thể có những khía cạnh sức khỏe của bạn có thể được quản lý để giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn và tránh các biến chứng của tình trạng phổi.
Khi mức độ nghiêm trọng của bệnh tiến triển, trọng tâm điều trị của bạn có thể bắt đầu chuyển sang chăm sóc giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng COPD của bạn.
Cùng với đó, nếu bạn đang đối mặt với chẩn đoán COPD giai đoạn cuối, bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị sau:
Thuốc giãn phế quản
Các hướng dẫn cập nhật năm 2020 khuyến cáo rằng những người bị COPD mức độ trung bình hoặc nặng gặp khó thở và / hoặc tập thể dục không dung nạp nên kết hợp hai loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài khác nhau thay vì chỉ dùng một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài. Điều này bao gồm thuốc chủ vận beta (LABA) tác dụng kéo dài cũng như thuốc kháng cholinergic / kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA). Một số ống hít kết hợp bao gồm cả hai loại thuốc này trong một ống hít duy nhất. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn cũng có thể được sử dụng cho các triệu chứng.
Opiates
Trước đây, thuốc phiện thường bị tránh vì một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và không có lợi cho tất cả mọi người.khuyến khíchviệc sử dụng thuốc dạng thuốc phiện cho những người tiếp tục khó thở đáng kể mặc dù đã áp dụng tối đa các liệu pháp khác. Khuyến cáo này được đưa ra do các nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này có lợi trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống, đồng thời không làm tăng nguy cơ té ngã / tai nạn hoặc dùng quá liều.
Glucocorticoid
Glucocorticoids (hoặc "steroid") có thể được sử dụng qua đường hô hấp, hoặc ở dạng uống hoặc tiêm tĩnh mạch và các hướng dẫn sử dụng chúng gần đây đã thay đổi.
Glucocorticoid đường uống (chẳng hạn như prednisone) đã từng được kê đơn rộng rãi nhưng nói chung, nên tránh sử dụng liên tục (chúng vẫn có thể cần thiết cho các đợt cấp hoặc khi nhập viện). Những loại thuốc này không ảnh hưởng đến khó thở, nguy cơ kịch phát hoặc khả năng sống sót, nhưng đã dẫn đến một số tác dụng phụ như huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, nhiễm trùng và xuất huyết tiêu hóa.
Glucocorticoid dạng hít có thể được khuyến nghị hoặc không. Trong khi chúng làm giảm nguy cơ đợt cấp, chúng cũng làm tăng nguy cơ một người bị viêm phổi. Chúng có thể hữu ích cho những người cũng bị hen suyễn hoặc những người có một hoặc nhiều đợt cấp COPD mỗi năm. Nếu một người không bị đợt cấp COPD trong khoảng thời gian một năm, và không bị hen suyễn hoặc số lượng bạch cầu ái toan cao, thì nên ngừng sử dụng glucocorticoid dạng hít.
Oxy bổ sung
Oxy làm giảm khó thở do hoạt động và khi nghỉ ngơi. Điều này không chỉ có thể cải thiện các triệu chứng mà oxy có thể cho phép một số người tham gia vào các hoạt động khác (chẳng hạn như phục hồi chức năng và hoạt động thể chất) để cải thiện chất lượng cuộc sống.
Thông gió áp suất dương không xâm lấn (NIPPV)
Thông gió không xâm lấn có thể làm giảm lưu giữ carbon dioxide và cải thiện tình trạng khó thở, nhưng nó không được khuyến khích thường xuyên.
Phục hồi chức năng phổi
Phục hồi chức năng phổi đã được phát hiện là có lợi cho những người bị COPD ở tất cả các giai đoạn của bệnh. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng đối với những người bị COPD nặng, việc phục hồi chức năng phổi đã cải thiện các triệu chứng cho 92% số người tham gia và dẫn đến số ngày nhập viện ít hơn 54%.
Tư vấn dinh dưỡng
Có thể đề nghị tư vấn dinh dưỡng vì suy dinh dưỡng là một biến chứng thường gặp trong COPD giai đoạn cuối và làm tăng nguy cơ tử vong. Một cố vấn chuyên chăm sóc những người bị COPD cũng có thể giúp đưa ra các mẹo giúp ăn uống dễ dàng và thú vị hơn trong lúc khó thở.
Liệu pháp bổ sung
Liệu pháp bổ sung và thay thế như kỹ thuật thư giãn và hình dung, mát-xa trị liệu và liệu pháp âm nhạc với nhạc cụ trực tiếp, CD hoặc đài có thể giúp làm dịu các triệu chứng như khó thở.
Đương đầu
Sống chung với COPD giai đoạn cuối có thể khiến bạn cảm thấy sợ hãi và bị cô lập. Nhận được sự hỗ trợ về tâm lý và xã hội là những khía cạnh quan trọng để đối phó với tình trạng bệnh.
Ngay cả khi bạn đã phát triển COPD rất nặng, có một số thay đổi lối sống mà bạn có thể kết hợp để có kết quả tốt nhất có thể:
- Bỏ thuốc lá: Việc ngừng hút thuốc là rất quan trọng vì hút thuốc tiếp tục gây ra những thay đổi ở phổi ở giai đoạn cuối của COPD.
- Tập thể dục: Bên cạnh đó, nếu bạn định thay đổi lối sống sau khi được chẩn đoán mắc COPD sẽ ảnh hưởng lớn nhất đến cuộc sống của bạn, hãy xem xét một chương trình tập thể dục hàng ngày. Thậm chí chỉ cần đi bộ nhẹ nhàng (có cung cấp oxy) vài lần mỗi tuần cũng có thể có lợi cho việc ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện tâm trạng của bạn.
- Ăn uống lành mạnh: Dinh dưỡng tốt là điều cần thiết vì COPD khiến cơ thể bạn tiêu thụ nhiều calo và có thể dẫn đến suy dinh dưỡng. Duy trì chế độ dinh dưỡng sẽ cung cấp cho bạn năng lượng cần thiết để thở và chống lại nhiễm trùng.
- Giữ tinh thần lạc quan: Giữ tinh thần lạc quan trong khi chẩn đoán bệnh mãn tính có thể khó khăn, nhưng có thể có tác động to lớn. Tất cả là về việc phát triển một số cơ chế đối phó mới phù hợp với lối sống của bạn.
- Xem xét lại các loại thuốc của bạn với bác sĩ của bạn thường xuyên: Đảm bảo rằng bạn nhận được sự kết hợp tối ưu của các loại thuốc có thể giúp ích rất nhiều để duy trì hoặc thậm chí cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Điều đó nói rằng, nghiên cứu đang được tiến hành và các hướng dẫn về các liệu pháp hiệu quả nhất có thể thay đổi. Thường xuyên trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc của bạn có thể đảm bảo rằng bạn đang nhận được các liệu pháp cập nhật và hiệu quả nhất.
Các vấn đề cuối đời
Nếu các bác sĩ của bạn đã thảo luận về khả năng cái chết đang đến gần do COPD của bạn, thì đã đến lúc cân nhắc cách bạn sẽ quản lý các vấn đề cuối đời. Cho dù bạn hay người thân đang chịu trách nhiệm về các quyết định tại thời điểm này, việc quyết định cách bạn sẽ tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn cuối đời có thể giúp quá trình này dễ dàng hơn một chút cho tất cả mọi người có liên quan. Ví dụ, bạn và gia đình có thể muốn xem xét việc tranh thủ sự giúp đỡ của trại tế bần để hướng dẫn bạn vượt qua thời gian này.
Khi bạn được chẩn đoán mắc COPD giai đoạn cuối, hãy nhớ nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe và những người thân yêu của bạn về các giá trị và niềm tin của bạn để giúp đảm bảo rằng bất kỳ dịch vụ chăm sóc cuối đời nào đều phù hợp với mong muốn của bạn. Để có các nguồn trợ giúp lập kế hoạch chăm sóc cuối đời, hãy truy cập trang web Ngày các Quyết định Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia.
Hướng dẫn nâng cao là tài liệu cho phép bạn giải thích mong muốn của mình liên quan đến chăm sóc cuối đời để những người thân yêu của bạn biết bạn muốn gì khi gặp các vấn đề như hồi sức, ống nuôi và hỗ trợ máy thở nếu bạn không thể bày tỏ mong muốn của mình vào một thời điểm sau đó.
Quản lý triệu chứng là một trong những khía cạnh quan trọng nhất của chăm sóc cuối đời vì các triệu chứng COPD thường xấu đi vào những ngày cuối - đáng chú ý nhất là khó thở và ho, đau, lo lắng và trầm cảm, lú lẫn, chán ăn và suy mòn.
Cuối đời là khoảng thời gian buồn bã và suy ngẫm sâu sắc cho bạn và những người thân yêu của bạn. Hãy nhớ rằng những cử chỉ đơn giản như nắm tay người thân yêu của bạn và có mặt có thể mang lại sự thoải mái vô cùng.
Một lời từ rất tốt
Tìm hiểu về COPD giai đoạn cuối và những gì bạn có thể làm để ngăn mình khỏi bệnh này, hãy bắt đầu bằng việc thực hiện các bước nhỏ hàng ngày để cải thiện sức khỏe của bạn. Làm việc với nhóm chăm sóc của bạn để phát triển một kế hoạch thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, ăn thực phẩm toàn phần và kết hợp tập thể dục nhẹ nhàng nếu có thể.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc COPD giai đoạn cuối, điều quan trọng là bạn phải biết rằng không có cách nào để dự đoán chính xác bạn sẽ sống được bao lâu. Đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn bao gồm việc cân nhắc giá trị của sự thoải mái và lợi ích mong đợi của từng loại điều trị. Những người thân yêu có thể giúp bạn vượt qua những khoảng thời gian khó khăn này.
-and-sunscreen.jpg)
