VIêM XƯƠNG KHỚP Và NGUY CƠ TỬ VONG

Lịch sử nghiên cứu về liên kết

Năm 2008, Hochberg công bố kết quả từ việc xem xét hệ thống các nghiên cứu xem xét tỷ lệ tử vong và khả năng sống sót ở những người bị viêm xương khớp. Ông đã báo cáo về bảy nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí bao gồm:

Nghiên cứu đầu tiên của Hoa Kỳ về viêm xương khớp và tỷ lệ tử vong được công bố vào năm 1976. Bệnh nhân nhập viện để được nghỉ ngơi trên giường và vật lý trị liệu được so sánh với dân số chung. Trong 10 năm đầu tiên sau khi nhập viện, tỷ lệ sống sót của nam và nữ tương tự như dân số chung nhưng giảm thấp hơn sau đó. Bệnh tim cứng động mạch là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất, gây ra 40% số ca tử vong. Các vấn đề về đường tiêu hóa, chiếm 6% tổng số ca tử vong ở những người mắc bệnh viêm xương khớp, cao gấp đôi tỷ lệ của dân số nói chung. Sử dụng Aspirin được cho là có liên quan đến các nguyên nhân tử vong về đường tiêu hóa ở nhóm viêm xương khớp.

Nghiên cứu thứ hai của Hoa Kỳ vào năm 1989 đã đánh giá tỷ lệ tử vong ở những người có bằng chứng chụp X quang về bệnh viêm khớp gối so với những người không có bằng chứng chụp X quang về bệnh viêm khớp gối. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong vượt mức có ý nghĩa thống kê ở những phụ nữ chỉ có bằng chứng chụp X-quang về bệnh thoái hóa khớp gối.

Cerhan ở Hoa Kỳ vào năm 1995 đã đánh giá tỷ lệ tử vong trong một nhóm thuần tập gồm những phụ nữ làm việc trong ngành công nghiệp quay số radium. Ở những phụ nữ được phân loại là có mức độ tiếp xúc với bức xạ thấp, 55 khớp được phân loại theo mức độ viêm xương khớp. Thoái hóa khớp tay, cả đầu gối và cột sống cổ có liên quan đến việc giảm khả năng sống sót hoặc tăng tỷ lệ tử vong. Điều thú vị là không bị viêm xương khớp ở hông, bàn chân hoặc cột sống thắt lưng. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng giảm hoạt động thể chất hoặc sử dụng thuốc có thể góp phần.

Watson đã nghiên cứu các biến cố mạch máu ở bệnh nhân viêm xương khớp vào năm 2003. Họ cũng xem xét những người bị viêm khớp dạng thấp và những người từ 40 tuổi trở lên không bị viêm khớp. Không có sự khác biệt thống kê nào liên quan đến tử vong do mạch máu và đột tử ở ba nhóm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng có những hạn chế đối với dữ liệu được sử dụng.

Một nghiên cứu của Phần Lan, vào năm 2003 và 2004, đã xem xét mối liên quan giữa viêm xương khớp ngón tay và khớp cổ tay ngón cái và tỷ lệ tử vong. Những phụ nữ bị viêm xương khớp đối xứng liên quan đến khớp DIP (vùng não xa) có nguy cơ tử vong cao hơn. Nhưng, đó không phải là trường hợp của phụ nữ bị thoái hóa khớp ở bất kỳ khớp ngón tay ngẫu nhiên nào hoặc đàn ông bị thoái hóa khớp ở bất kỳ ngón nào hoặc viêm xương khớp DIP đối xứng. Thoái hóa khớp cổ tay ngón cái cũng không liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong.

Một nghiên cứu ở Anh vào năm 2007 đã đánh giá tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim thiếu máu cục bộ và bệnh ác tính ở những người bị viêm khớp dạng thấp, anh chị em đồng giới của họ và những người bị viêm xương khớp chi dưới. Nhóm thoái hóa khớp có nguy cơ tử vong do thiếu máu cơ tim tăng lên, nhưng không phải do bệnh ác tính. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng bệnh thiếu máu cơ tim có thể liên quan đến việc giảm hoạt động thể chất và sử dụng NSAID (thuốc chống viêm không steroid).

Thoái hóa khớp gối và tăng nguy cơ tử vong

Các nhà nghiên cứu Anh vào năm 2015 đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Chingford để đánh giá tỷ lệ tử vong sớm ở phụ nữ trung niên bị viêm xương khớp. Họ xác định rằng thoái hóa khớp gối có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong sớm do mọi nguyên nhân và tử vong do tim mạch. Trên thực tế, phụ nữ bị đau đầu gối và chụp X-quang có bằng chứng về viêm xương khớp có nguy cơ tử vong sớm cao gấp đôi và nguy cơ tử vong do tim mạch cao hơn gấp ba lần so với phụ nữ không bị đau đầu gối hoặc có bằng chứng về viêm xương khớp. Họ không tìm thấy mối liên hệ nào giữa viêm xương khớp bàn tay và tăng nguy cơ tử vong.

Năm 2014, Cleveland RJ et al. công bố kết quả nghiên cứu trên Tạp chí Thoái hóa khớp và Sụn cho thấy rằng thoái hóa khớp gối nghiêm trọng (cả viêm khớp gối có triệu chứng và X quang) có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. Đây là trường hợp ngay cả sau khi điều chỉnh về hút thuốc, kích thước cơ thể và một số bệnh đi kèm. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này chỉ ra tác dụng toàn thân đối với viêm xương khớp bằng X quang lớn, cũng như viêm xương khớp có triệu chứng.

Một lời từ rất tốt

Viêm xương khớp và tỷ lệ tử vong không phải là một hậu quả của bệnh đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Tuy nhiên, đã đủ để chứng minh rằng viêm xương khớp ở một số khớp nhất định, đặc biệt là các khớp lớn, có thể dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn.

Nếu chúng ta muốn hiểu liệu đó là do tác động toàn thân của viêm xương khớp hay do hậu quả của khuyết tật, hạn chế hoạt động thể chất, sử dụng thuốc hoặc lối sống, thì cần phải có nhiều nghiên cứu chất lượng cao hơn. Tại thời điểm này, có sẵn bằng chứng vừa phải.