Viêm khớp vảy nến (PsA) là một loại viêm khớp dạng viêm phát triển ở những người bị bệnh vảy nến. PsA sẽ ảnh hưởng đến nhiều khớp, bao gồm cả đầu gối.
Bệnh vẩy nến là một bệnh rối loạn da mãn tính, tự miễn dịch gây ra các tế bào da tích tụ và hình thành các mảng - các mảng da khô và ngứa. Cả PsA và bệnh vẩy nến — cùng được gọi là bệnh vẩy nến — đều là những bệnh mãn tính, lâu dài, có nghĩa là bạn sẽ mắc chúng trong suốt phần đời còn lại của mình.
Không có nghiên cứu nào về tần suất PsA ở đầu gối. Các triệu chứng của cả hai tình trạng này sẽ ngày càng trở nên tồi tệ hơn đối với những người không được điều trị hiệu quả. Chẩn đoán sớm là rất quan trọng để giảm thiểu tổn thương khớp. May mắn thay, một loạt các phương pháp điều trị có thể làm chậm bệnh vẩy nến. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị.
Thư viện ảnh khoa học / Getty Images
Các triệu chứng
PsA không trình bày giống nhau cho tất cả mọi người. Ngay cả các triệu chứng chính, chẳng hạn như cứng và sưng, có thể ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau.
Ví dụ, một số người bị PsA đầu gối có thể chỉ có các triệu chứng nhẹ ở một đầu gối, trong khi những người khác có các triệu chứng nghiêm trọng ở cả hai đầu gối. Tuy nhiên, người khác có thể bị đau dữ dội ảnh hưởng đến khả năng đi lại của họ.
Hầu hết những người bị PsA — cho dù PsA có ảnh hưởng đến đầu gối của họ hay không — sẽ bị đau, các triệu chứng về da và các triệu chứng toàn thân (toàn thân).
Đau đớn
Khó có thể đoán được người bị PsA sẽ phải trải qua bao nhiêu nỗi đau hoặc cơn đau PsA sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của một người như thế nào. Đối với một số người, tình trạng này tiến triển nhanh chóng và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm cả đau. Đối với những người khác, những thay đổi có thể xảy ra với tốc độ chậm hơn hoặc họ chỉ trải qua một đợt bệnh nhẹ với ít đau, sưng và cứng.
PsA đau đầu gối bắt đầu từ từ hoặc có thể xuất hiện đột ngột. Bạn có thể nhận thấy cứng và đau khi thức dậy vào buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động trong một thời gian dài.
Bạn có thể bị đau khi leo lên các bậc thang, cố gắng đứng hoặc quỳ xuống để nhặt một thứ gì đó. Bạn có thể bị thương do hoạt động hoặc trong khi hoàn toàn không làm gì. Ngoài đau, đầu gối bị ảnh hưởng có thể ấm khi chạm vào và có màu đỏ.
Các triệu chứng khác liên quan đến đau đầu gối PsA là:
Cứng và đau: PsA sẽ gây ra cứng và đau ở đầu gối bị ảnh hưởng. Nó cũng có thể gây sưng do viêm tích tụ xung quanh khớp hoặc do các gai xương - các mảnh xương phát triển ở các cạnh của xương, nơi sụn đã cạn kiệt.
Giảm phạm vi vận động: Tổn thương xương và sụn ở đầu gối có thể khiến khớp gối khó cử động trơn tru hơn. Bạn có thể thấy đau khi gập hoặc gập đầu gối. Bạn có thể cần một cây gậy hoặc khung tập đi để giúp bạn giữ thăng bằng và di chuyển an toàn.
Bẻ và kêu đầu gối: Giống như các loại viêm khớp khác, bao gồm cả bệnh thấp khớp (RA) và viêm xương khớp (OA), PsA có thể gây ra tổn thương sụn. Tổn thương sụn khiến bạn khó gập hoặc duỗi đầu gối hơn. Bạn cũng có thể nhận thấy cảm giác nghiến răng hoặc âm thanh nứt hoặc vỡ - một triệu chứng mà các bác sĩ gọi là crepitus.
Xoắn và khóa khớp: Trượt đầu gối và khóa đầu gối là dấu hiệu của sự không ổn định và tổn thương khớp. Cả hai đều có thể làm tăng nguy cơ té ngã. Việc gập hoặc khóa đầu gối có thể ảnh hưởng đến bạn khi bạn đứng lên từ tư thế ngồi hoặc khi cố gắng uốn cong đầu gối. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở phía trước đầu gối.
Tổn thương liên quan đến xô lệch và khóa được tìm thấy ở cả gân và sụn. Tổn thương gân được gọi là viêm ruột. Gân là nơi cơ liên kết với xương, sụn có nhiều chức năng, trong đó có chức năng bao phủ bề mặt khớp để xương trượt trơn tru trên nhau.
Chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm dịu cơn đau và các triệu chứng PsA khác và cũng làm chậm quá trình tổn thương khớp. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về các triệu chứng PsA ngày càng trầm trọng, đau đầu gối nghiêm trọng và nếu thuốc của bạn dường như không có tác dụng.
Các triệu chứng về da
Các triệu chứng về da của PsA sẽ xuất hiện như các mảng da vảy nến dạng mảng màu bạc hoặc xám ở đầu gối. Những nốt này cũng có thể xuất hiện trên da đầu, khuỷu tay và xương sống phía dưới. Các mảng có thể gây đau, ngứa và bỏng. Gãi chúng có thể khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng da.
Bạn có thể có những nốt tròn nhỏ gọi là sẩn trên đầu gối, cánh tay, chân hoặc thân mình. Các triệu chứng về da của PsA có thể đến và biến mất. Chúng có thể được kích hoạt bởi căng thẳng, chấn thương hoặc nhiễm trùng.
Nhưng không phải tất cả mọi người bị bệnh vẩy nến sẽ có PsA và không phải tất cả mọi người bị PsA sẽ có các triệu chứng da. Trên thực tế, theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, chỉ 30% người bị bệnh vẩy nến cũng có PsA.
Các triệu chứng toàn thân
PsA là một bệnh toàn thân, có nghĩa là nó gây ra chứng viêm ảnh hưởng nhiều hơn đến khớp và da.
Các triệu chứng toàn thân của PsA bao gồm:
- Viêm cột sống
- Đau gân và dây chằng
- Đau và yếu cơ
- Viêm màng bồ đào: Viêm mắt
- Mệt mỏi mãn tính
- Phiền muộn
- Các triệu chứng tiêu hóa: Bao gồm đau bụng, đầy bụng, táo bón và tiêu chảy
- Bệnh vẩy nến da đầu: Các mảng giống như gàu xuất hiện trên da đầu — những mảng này có thể đỏ, ngứa và đau
- Bệnh vẩy nến ở móng: Móng tay bị rỗ, biến dạng hoặc đổi màu
- Tổn thương cơ quan do viêm tim, phổi hoặc thận
Nguyên nhân
PsA là kết quả khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm các tế bào và mô khỏe mạnh. Với PsA, hệ thống miễn dịch tấn công các khớp.
Ở những người bị bệnh vẩy nến, phản ứng của hệ thống miễn dịch bị lỗi dẫn đến các tế bào da phát triển quá nhanh và sau đó xếp chồng lên nhau tạo thành mảng. Cả hai triệu chứng khớp và da đều bắt đầu do phản ứng viêm mãn tính.
Không có nguyên nhân nào được xác nhận gây ra PsA, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng yếu tố di truyền và môi trường có thể dẫn đến phản ứng của hệ thống miễn dịch bị lỗi của cơ thể. Những người có thành viên gia đình gần gũi với PsA cũng có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.
Báo cáo năm 2017 trên tạp chíBệnh thấp khớp hiện tạiCác báo cáo thảo luận về các yếu tố khác có thể góp phần vào sự phát triển của PsA. Chúng bao gồm:
- Bị bệnh vẩy nến nặng
- Bệnh móng tay
- Béo phì
- Chấn thương
- Hút thuốc
- Uống quá nhiều rượu
- Căng thẳng mãn tính
- Sự nhiễm trùng
Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển bệnh PsA, và theo Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia, hầu hết những người mắc bệnh PsA được chẩn đoán khoảng 10 năm sau khi họ bắt đầu có các triệu chứng của bệnh vẩy nến.
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm khớp vảy nến có thể được thực hiện bằng cách khám sức khỏe, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh.
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe cho PsA, bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ các khớp của bạn xem có bị sưng và đau không. Họ cũng sẽ kiểm tra da của bạn để tìm các dấu hiệu phát ban PsA và các mảng da vảy nến. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra móng tay của bạn để tìm vết rỗ, đổi màu và các bất thường khác trên móng.
Đối với các triệu chứng ở đầu gối, bác sĩ sẽ khám đầu gối để tìm các khớp sưng, cứng và đau. Phạm vi chuyển động của bạn cũng được kiểm tra và bác sĩ sẽ muốn xem cách bạn đi bộ và cách bạn uốn cong đầu gối.
Xét nghiệm
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với PsA có thể bao gồm HLA-B27, tốc độ lắng hồng cầu (ESR), protein phản ứng C (CRP) và công việc máu của yếu tố dạng thấp (RF) cũng như xét nghiệm dịch khớp.
- HLA-B27: Xét nghiệm máu HLA-B27 có thể giúp chẩn đoán những người có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến
- Tốc độ lắng của hồng cầu và protein phản ứng C: ESR và CRP là những protein thúc đẩy quá trình viêm. Chúng là dấu hiệu của mức độ viêm tăng cao trên khắp cơ thể của bạn.
- Yếu tố dạng thấp: RF là một kháng thể có ở những người bị RA, nhưng nó không được tìm thấy ở những người bị PsA. Mục đích của xét nghiệm là để phân biệt giữa hai tình trạng và đưa ra chẩn đoán chính xác. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu một peptide citrullinated chống chu kỳ (chống CCP) để loại trừ RA. Nó là một loại protein có trong hầu hết những người bị RA.
- Xét nghiệm dịch khớp: Sử dụng kim, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nhỏ dịch từ một hoặc nhiều khớp để gửi đi xét nghiệm. Điều này thường được thực hiện trên đầu gối bị viêm.
Hình ảnh
Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các công cụ hình ảnh để giúp hỗ trợ chẩn đoán PsA hoặc tìm ra nguồn gốc của các triệu chứng đầu gối. Họ sẽ sử dụng tia X. chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm để kiểm tra đầu gối, các khớp khác, xương, dây chằng và gân xem có bị viêm và tổn thương không.
Sự đối xử
Mục tiêu điều trị đối với PsA là kiểm soát sự tiến triển của bệnh và giảm các triệu chứng cũng như cơn đau. Điều trị có thể bao gồm các loại thuốc để kiểm soát cơn đau và giảm tác dụng của PsA, bao gồm, thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD), sinh học, thuốc ức chế miễn dịch, bổ sung các liệu pháp như vật lý trị liệu và biện pháp cuối cùng là phẫu thuật.
Quản lý Đau
Theo Phòng khám Cleveland, viêm khớp gối có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm ibuprofen và naproxen. Tiêm corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị tình trạng viêm đang diễn ra ở một khớp, bao gồm cả đầu gối bị viêm mãn tính.
Thuốc giảm đau tại chỗ có thể hữu ích để giảm đau ở các khớp bị ảnh hưởng, bao gồm cả đầu gối. Tuy nhiên, theo Tổ chức Viêm khớp, những người bị PsA nên thận trọng với các sản phẩm này. Họ khuyên rằng nếu một sản phẩm gây kích ứng da của bạn, bạn nên ngừng sử dụng. Bạn cũng nên tránh sử dụng các sản phẩm này trên vùng da bị viêm hoặc có vảy mở.
Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh
DMARDs có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh trong PsA và giảm nguy cơ tổn thương khớp và mô. Các DMARD phổ biến nhất là methotrexate và sulfasalazine.
Mặc dù những loại thuốc này có thể có hiệu quả để điều trị PsA, nhưng việc sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, tổn thương gan và các vấn đề về tủy xương.
Thuốc sinh học
Sinh học là một loại DMARD mới hơn. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch của bạn gây ra viêm. Các chất sinh học phổ biến bao gồm Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) và Cosentyx (secukinumab). Một tác dụng phụ chính của sinh học là chúng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.
Thuốc ức chế miễn dịch
Thuốc ức chế miễn dịch có thể làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, có xu hướng mất kiểm soát ở những người bị PsA. Ví dụ về các loại thuốc ức chế miễn dịch là azathioprine và cyclosporine. Bởi vì những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng của bạn.
Vật lý trị liệu
Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu (PT) để giảm đau đầu gối và giúp bạn di chuyển và hoạt động tốt hơn. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể thiết kế một kế hoạch cho bạn để cải thiện phạm vi chuyển động và tính linh hoạt của bạn và tăng cường cơ bắp chân.
Phẫu thuật
Nếu đầu gối của bạn đã bị tổn thương nhẹ do PsA, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật thay khớp. Phẫu thuật thay khớp gối bao gồm việc thay khớp gối bằng khớp nhân tạo nhân tạo, được gọi là khớp giả.
Đương đầu
Bác sĩ có thể giới thiệu các cách giúp bạn đối phó với PsA và các triệu chứng đầu gối của PsA. Thay đổi lối sống của bạn, sử dụng các thiết bị hỗ trợ và các biện pháp khắc phục tại nhà khác có thể giúp bạn đối phó và kiểm soát cơn đau và viêm tốt hơn.
Thay đổi lối sống
Thay đổi lối sống của bạn có thể bảo vệ đầu gối của bạn và giảm tác động của PsA. Chúng có thể bao gồm:
- Giảm thiểu các hoạt động làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn như đi lên và xuống các bậc thang thường xuyên
- Chuyển từ các bài tập có tác động mạnh sang các hoạt động có tác động thấp để giảm căng thẳng cho khớp gối của bạn — ví dụ: chuyển từ chạy bộ để đi bộ nhanh hoặc bơi lội
- Giảm cân để giảm căng thẳng cho đầu gối, giúp giảm đau và vận động tốt hơn
Thiết bị hỗ trợ
Cây gậy, khung tập đi, nẹp hoặc ống tay đầu gối, hoặc những đôi giày thoải mái hơn có thể giảm đau và giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn.
- Một cây gậy hoặc khung tập đi có thể hữu ích vì bạn sử dụng chúng để chuyển trọng lượng khỏi đầu gối, điều này có thể làm giảm cơn đau của bạn.
- Nẹp hoặc tay áo đầu gối có thể giữ cho khớp ở đúng vị trí, có nghĩa là ít đau hơn.
- Những đôi giày thoải mái hoặc miếng lót giày có thể làm giảm tác động và căng thẳng lên khớp gối.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Các phương pháp điều trị tại nhà khác bao gồm điều trị bằng nhiệt và lạnh và thiền cũng có thể hữu ích để kiểm soát PsA của đầu gối.
- Điều trị bằng nhiệt: Điều trị bằng nhiệt có thể bao gồm tắm nước ấm, chườm nóng hoặc đắp chăn điện để giảm căng cứng, sưng và đau.
- Điều trị lạnh: Điều trị lạnh bao gồm chườm đá gel hoặc sử dụng một túi rau đông lạnh để giảm đau và sưng. Không bao giờ chườm đá trực tiếp lên da.
- Thiền hoặc thở thư giãn: Thiền và thở thư giãn đều có thể giúp giảm đau, giảm căng thẳng và giúp bạn đối phó tốt hơn. Ít căng thẳng hơn và đối phó tốt hơn làm giảm các kích hoạt của PsA có thể dẫn đến bùng phát các triệu chứng.
Một lời từ rất tốt
Viêm khớp vảy nến là một tình trạng mãn tính và các triệu chứng đầu gối có thể ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của bạn. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra những cách tốt nhất để kiểm soát PsA và các triệu chứng đau đầu gối có thể ảnh hưởng đến khả năng đi lại, leo bậc, nâng và thực hiện các công việc hàng ngày của bạn.
Ngay cả khi cơn đau đầu gối của bạn nhẹ, nó có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đặc biệt là nếu nó không được giải quyết.Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách tốt nhất để điều trị các triệu chứng đầu gối để bạn có thể tiếp tục di chuyển và tận hưởng cuộc sống của mình.
