Nguyên nhân và Điều trị Khàn giọng

Khàn giọng có thể là một sự thay đổi khó nhận thấy trong âm lượng bài phát biểu của bạn hoặc nó có thể được phát âm, với âm thanh khàn khàn khó có thể nghe được.

Khàn giọng có thể do bất cứ điều gì cản trở sự rung động bình thường của dây thanh âm, chẳng hạn như sưng và viêm, các khối u cản trở dây thanh đóng lại đúng cách hoặc các tình trạng dẫn đến một hoặc cả hai dây thanh. trở nên tê liệt.

Một số nguyên nhân chủ yếu là do sự phiền toái, chẳng hạn như hét quá to trong một trận bóng đá. Những người khác có thể rất nghiêm trọng, cảnh báo mọi người về các tình trạng tiềm ẩn như ung thư hoặc đột quỵ.

Hầu hết các nguyên nhân như cảm lạnh, dị ứng hoặc hít phải chất kích thích là thủ phạm, nhưng khàn tiếng không bao giờ được loại bỏ mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn, đặc biệt là nếu nó kéo dài.

Các xét nghiệm chẩn đoán sẽ phụ thuộc vào tiền sử của bạn nhưng có thể bao gồm nội soi thanh quản, xét nghiệm máu, chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực của bạn, v.v. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, nhưng cho dù chẩn đoán là gì thì việc bỏ thuốc lá nếu bạn hút thuốc là rất quan trọng. Khàn giọng còn được gọi bằng thuật ngữ y học "chứng khó thở".

Khàn giọng được định nghĩa là sự thay đổi về chất lượng giọng nói, cao độ, độ to hoặc nỗ lực của giọng nói ảnh hưởng đến giao tiếp hoặc chất lượng cuộc sống hàng ngày.

Các triệu chứng khàn giọng

Khàn giọng là một âm thanh bất thường khi bạn cố gắng nói. Điều này có thể được mô tả là khàn khàn, khó thở, mềm mại, run rẩy và / hoặc thay đổi âm lượng giọng nói của bạn. Cao độ giọng nói của bạn cũng có thể thay đổi, trở nên thấp hơn hoặc cao hơn.

Bạn cũng có thể bị đau hoặc cảm thấy căng thẳng khi cố gắng nói chuyện bình thường. Các triệu chứng có thể đến đột ngột hoặc từ từ đến mức bạn hầu như không nhận thấy. Chúng có thể tinh tế, hoặc thay vào đó, hiển nhiên.

Ngoài việc hỏi về chất lượng và thời gian khàn giọng của bạn, bác sĩ sẽ muốn biết về bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đang gặp phải vì những triệu chứng này có thể cung cấp manh mối quan trọng về nguyên nhân. Một số trong số này bao gồm:

Nguyên nhân

Khàn giọng là một triệu chứng phổ biến mà hầu hết mọi người đều gặp phải trong khi chiến đấu với cảm lạnh hoặc cúm. Nhưng nó cũng có thể là một triệu chứng của một cái gì đó nghiêm trọng hơn.

Khàn giọng có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau. Thường thì đó là do vấn đề với các nếp gấp thanh quản (một phần của thanh quản). Vấn đề có thể bắt nguồn trực tiếp từ các vấn đề với thanh quản, hoặc thay vào đó, là do các vấn đề với các dây thần kinh cung cấp các nếp gấp thanh quản và hướng chúng làm những gì bộ não của chúng ta yêu cầu.

Một số nguyên nhân có thể gây ra khàn tiếng bao gồm:

• Viêm thanh quản: Viêm thanh quản là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khàn tiếng và có thể do một số nguyên nhân, từ cảm lạnh thông thường đến cổ vũ quá to hoặc quá lâu trong một trận bóng, đến hát hết mình trong một buổi hòa nhạc.
• U nang hoặc polyp dây thanh: U nang dây thanh là "cục u" trên dây thanh của bạn cản trở quá trình đóng bình thường của chúng trong khi nói. Chúng thường là kết quả của việc lạm dụng giọng nói của bạn, giống như hình thành các vết chai trên da. Ca sĩ, giáo viên và các chuyên gia khác sử dụng giọng nói của họ nhiều có thể bị polyp.
• Dị ứng: Dị ứng theo mùa và quanh năm đều có thể dẫn đến khàn giọng.
• Trào ngược axit / ợ chua: Trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một nguyên nhân khá phổ biến gây khàn tiếng do axit dạ dày ảnh hưởng đến dây thanh âm. Khàn giọng thường nặng hơn vào buổi sáng và có thể kèm theo các triệu chứng mãn tính như hắng giọng, ho, đau họng và chảy dịch mũi sau.
• Tình trạng tuyến giáp: Tình trạng tuyến giáp, đặc biệt là suy giáp không được điều trị (tuyến giáp thấp), có thể gây khàn tiếng.
• Hút thuốc: Hút thuốc và tiếp xúc với khói thuốc có thể dẫn đến khàn giọng.
• Tiếp xúc với các chất gây kích ứng khác: Các chất kích ứng, từ ô nhiễm không khí đến hóa chất sử dụng trong nhà, có thể gây khàn giọng.
• Vi rút u nhú đường hô hấp tái phát: U nhú trên thanh quản khá phổ biến và có thể dẫn đến khàn giọng từ từ trở nên trầm trọng hơn. Bệnh này thường thấy nhất ở trẻ em và thường do vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra. Hầu hết là do HPV loại 6 và 11, các chủng có trong tiêm chủng HPV.
• Sử dụng corticosteroid dạng hít trong thời gian dài: Thuốc corticosteroid dạng hít, một loại thuốc hít được sử dụng mãn tính cho bệnh hen suyễn hoặc COPD có thể dẫn đến khàn giọng. Có vẻ như một số corticosteroid dạng hít có nhiều khả năng gây ra vấn đề hơn những loại khác.
• Ung thư: Các khối ung thư của khí quản (ung thư thanh quản), cổ họng, phổi, tuyến giáp và u lympho có thể có triệu chứng khàn tiếng, đôi khi là triệu chứng đầu tiên. Ung thư di căn lan đến trung thất (khu vực giữa phổi), có thể chèn ép lên dây thần kinh thanh quản tái phát dẫn đến thanh quản và gây khàn tiếng.
• Tình trạng thần kinh: Đột quỵ, bệnh Parkinson và bệnh đa xơ cứng đều có thể gây khàn tiếng do ảnh hưởng của chúng đến các dây thần kinh cung cấp dây thanh âm.
• Chấn thương: Chấn thương nặng ở vùng cổ họng, chẳng hạn như trong một tai nạn xe cơ giới có thể làm tổn thương dây thanh âm. Nguyên nhân phổ biến hơn của chấn thương xảy ra khi dây thanh bị tổn thương do một ống đặt xuống cổ họng trong khi phẫu thuật (ống nội khí quản) hoặc trong khi nội soi phế quản.
• Chứng khó thở do co thắt: Chứng khó thở do co thắt là một vấn đề cục bộ đối với các cơ của thanh quản, dẫn đến khàn tiếng.
• Liệt dây thần kinh thanh quản: Các dây thần kinh dẫn đến hộp thoại có thể bị tổn thương do bất kỳ phẫu thuật nào trong vùng mà dây thần kinh di chuyển, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến giáp, phẫu thuật tim hoặc phẫu thuật đầu và cổ.
• Hít phải dị vật hoặc chất ăn da

Khàn giọng biểu hiện như thế nào

Khi nghỉ ngơi, các nếp gấp thanh quản được mở ra. Khi bạn quyết định nói (hoặc hát, hoặc hét), có một số thứ phải kết hợp với nhau để tạo ra âm thanh nghe được. Khàn giọng có thể do các tình trạng ảnh hưởng đến bất kỳ bước nào sau đây:

Bước 1: Các nếp gấp thanh quản lại với nhau. Một vấn đề với bước này có thể xảy ra ở các nếp gấp thanh quản hoặc với các dây thần kinh cung cấp các nếp gấp thanh quản. Một ví dụ có thể là nếu ung thư như ung thư phổi hoặc ung thư vú di căn đẩy dây thần kinh đi đến các nếp gấp thanh quản trong ngực.

Bước 2: Không khí đi qua làm rung các nếp gấp thanh quản. Khi các nếp gấp thanh quản đóng lại, không khí sau đó phải di chuyển qua chúng và làm cho các nếp gấp dao động. Một lần nữa, các vấn đề có thể xảy ra do bản thân các nếp gấp thanh quản, do bất cứ thứ gì ngăn các nếp gấp vẫn đóng lại (dây thần kinh) hoặc bất cứ thứ gì ngăn cản luồng không khí bình thường đi qua các nếp gấp.

Bước 3: Âm thanh cần thoát ra khỏi cơ thể. Một khi không khí di chuyển qua các nếp gấp thanh quản, âm thanh sau đó cần phải "thoát ra" khỏi cơ thể. Bất kỳ thứ gì cản trở luồng không khí đi qua cổ họng, miệng và mũi đều có thể cản trở âm thanh.

Âm thanh truyền ra thế giới bên ngoài cũng vang lên trong các hốc xoang. Điều này giúp giải thích "chất lượng mũi" trong giọng nói của bạn nếu bạn có một tình trạng ảnh hưởng đến đường xoang. Âm thanh có thể khác nhau ở mỗi người tùy thuộc vào cách nó dội lại trong xoang và dựa trên kích thước của các nếp gấp thanh quản.

Khàn giọng có thể liên quan đến cả hai nếp gấp thanh âm hoặc chỉ một.

Chẩn đoán

Nếu bạn đang đối phó với chứng khàn giọng, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám cẩn thận, tập trung vào một số câu hỏi được liệt kê dưới đây. Sau đó, họ sẽ khám sức khỏe, đánh giá cẩn thận đầu và cổ cũng như ngực và phổi của bạn.

Các câu hỏi mà bác sĩ của bạn có thể hỏi

Khi bạn đến gặp bác sĩ, trước tiên cô ấy sẽ hỏi bệnh sử cẩn thận. Một số câu hỏi họ có thể hỏi bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Khàn tiếng của bạn có liên tục hay bạn có nhận thấy nó tắt và mở không?
• Bạn đã từng có bất kỳ triệu chứng nào của "lạnh đầu", chẳng hạn như chảy nước mũi, sốt hoặc ho, hoặc bạn đã từng bị bệnh như viêm amidan hoặc tăng bạch cầu đơn nhân chưa?
• Bạn có bị căng giọng theo bất kỳ cách nào, chẳng hạn như khi cổ vũ cho đội bóng yêu thích của bạn hoặc hát quá lâu hoặc quá to?
• Bạn, hoặc bạn đã bao giờ, hút thuốc?
• Bạn có uống rượu không?
• Bạn có bị dị ứng hoặc bệnh chàm không?
• Bạn có những điều kiện y tế nào khác?
• Bạn đã từng bị ợ chua, sụt cân không rõ nguyên nhân, ho dai dẳng, ho ra máu, khó nuốt, thở gấp, suy nhược ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể hoặc cảm thấy có khối u ở cổ chưa?
• Bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình có tiền sử các vấn đề về tuyến giáp? Bạn có bị tăng cân, táo bón hay mệt mỏi không?
• Những điều kiện y tế nào xảy ra trong gia đình bạn?

Kiểm tra và thủ tục

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn và bác sĩ không tìm ra nguyên nhân rõ ràng sau khi kiểm tra tai, mũi và họng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thêm. Một số trong số này bao gồm:

Nội soi thanh quản: Theo hướng dẫn thực hành năm 2018, những người bị khàn giọng không khỏi sau bốn tuần nên thực hiện nội soi thanh quản. Điều này đúng cho dù tình trạng đã diễn ra bao lâu và ngay cả khi nghi ngờ nguyên nhân cơ bản nghiêm trọng gây ra khàn giọng.

Nội soi thanh quản là một xét nghiệm trong đó các bác sĩ sử dụng một ống mềm có gắn đèn để soi dây thanh quản xuống mũi của bạn. Thuốc tê được bôi vào phía sau cổ họng của bạn trước khi thực hiện xong việc này và mọi người thường ít cảm thấy khó chịu.

Nghiên cứu hình ảnh: Có thể cần các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực hoặc cổ, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), v.v., nhưng chúng tôi khuyến cáo nên thực hiện sau khi nội soi thanh quản lần đầu tiên. Nếu bạn có tiền sử ung thư, bạn có thể nên chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Xét nghiệm khác: Một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện dựa trên tiền sử và triệu chứng, Ví dụ: xét nghiệm máu có thể được thực hiện nếu nghi ngờ nhiễm trùng và nội soi GI trên có thể được thực hiện nếu nghi ngờ trào ngược axit, v.v.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu bạn bị khàn giọng kéo dài hơn một vài ngày. Trong khi hầu hết các nguyên nhân gây khàn tiếng là lành tính và là do các nguyên nhân thoáng qua như cảm lạnh, nó cũng có thể là triệu chứng của một bệnh gì đó nghiêm trọng hơn.

Nếu triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ — ngay cả khi bạn cho rằng có nguyên nhân hợp lý. Các bác sĩ khác nhau về những gì họ gọi là "dai dẳng." Nói chung, nếu các triệu chứng của bạn kéo dài hơn hai tuần, ngày càng nặng hơn hoặc kết hợp với các triệu chứng khác, bạn nên đặt lịch hẹn khám.

Nếu bạn nhận thấy đột ngột mất giọng hoặc có các triệu chứng liên quan khác, chẳng hạn như yếu một phần cơ thể, thay đổi thị giác hoặc choáng váng, hãy gọi cho bác sĩ hoặc 911 ngay lập tức.

Sự đối xử

Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để làm dịu cổ họng của bạn. Đối với hầu hết các nguyên nhân, cơ thể và giọng nói của bạn nghỉ ngơi trong vài ngày là đủ.

Nếu giọng nói của bạn căng thẳng hoặc nếu bạn phát triển polyp thanh quản, bạn có thể nên nghỉ ngơi trong thời gian dài hơn. Một số bạn đã nghe nói về việc ca sĩ yêu thích của bạn cần phải hủy bỏ chuyến lưu diễn của mình để nghỉ ngơi trong vài tháng. Điều này cũng có thể xảy ra đối với các ca sĩ nghiệp dư (và những người hâm mộ thể thao quá cuồng nhiệt).

Đối với chứng khó thở do co thắt, tiêm độc tố botulinum có thể hữu ích. Nếu bạn hút thuốc, điều rất quan trọng là phải bỏ thuốc — vừa để giúp chữa bệnh ngay bây giờ vừa để ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.

Đối với những người vẫn còn vấn đề, liệu pháp giọng nói có thể rất hữu ích trong việc giảm tổn thương đồng thời phục hồi giọng nói của bạn trở nên khỏe mạnh. Điều đó nói rằng, bây giờ người ta khuyến cáo rằng bất kỳ ai bị khàn giọng nên nội soi thanh quản.trướcliệu pháp giọng nói được quy định.

Một lời từ rất tốt

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra khàn giọng, từ chủ yếu gây phiền toái đến rất nghiêm trọng. Điều quan trọng cần lưu ý là khàn giọng là một triệu chứng cho thấy có gì đó không hoạt động bình thường trong cơ thể bạn.

Điều quan trọng không chỉ là chẩn đoán (đặc biệt là vì nhiều nguyên nhân có thể có thể điều trị được khi phát hiện sớm) để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất, mà việc sống chung với giọng khàn có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn một cách nghiêm trọng.