Giải phẫu của Bắp tay

Bắp tay là một cơ lớn nằm ở mặt trước của cánh tay giữa vai và khuỷu tay. Còn được gọi bằng tên Latinhbắp tay(nghĩa là "cơ hai đầu của cánh tay"), chức năng chính của cơ là gập khuỷu tay và xoay cẳng tay. Các đầu của cơ phát sinh từ xương bả vai (xương bả vai) và kết hợp ở cánh tay giữa để tạo thành một khối cơ. Đầu còn lại gắn vào bán kính, ngoài cùng của hai xương tạo nên cẳng tay.

Giải phẫu học

Bắp tay là một trong bốn cơ cùng với cơ cánh tay, cơ nhị đầu và cơ coracobrachialis tạo nên cánh tay trên.

Thời hạnbắp tayvừa là số ít vừa là số nhiều. Một cơ duy nhất được mô tả là bắp tay, không phải bắp tay.

Cơ bắp tay bao gồm hai đầu. Ở mỗi đầu là các mô liên kết được gọi là gân để neo cơ vào xương.

• Đầu dài bắt nguồn từ một khoang trong xương sống được gọi là khoang chứa. Nó đi qua khớp vai đến cánh tay trên qua một rãnh ở xương cánh tay (xương lớn của cánh tay trên).
• Đầu ngắn bắt nguồn từ hình chiếu trên xương vảy được gọi là coracoid và chạy dọc theo đầu dài ở bên trong cánh tay.

Hai đầu kết hợp với cánh tay giữa để tạo thành một cơ bụng kết hợp. Mặc dù các đầu hoạt động song song với nhau để cử động cẳng tay, chúng khác biệt về mặt giải phẫu học, không có sợi dính liền.

Khi đầu kéo dài xuống phía khuỷu tay, chúng quay 90 độ và gắn với một hình chiếu thô ngay dưới cổ bán kính được gọi là độ rộng hướng tâm.

Trong ba cơ khác tạo nên cánh tay trên, thì bắp tay là cơ duy nhất bắt chéo hai khớp: khớp khuỷu tay và khớp số (vai).

Chức năng

Bất chấp những gì một số người nghĩ, bắp tay không phải là cơ gấp mạnh nhất của cẳng tay. Mặc dù bắp tay là cơ nổi bật nhất của cánh tay trên, nó có vai trò hỗ trợ và ổn định cơ bắp tay sâu hơn (và mạnh hơn) bất cứ khi nào nâng hoặc hạ cẳng tay.

Các chức năng chính của bắp tay là gập và ngửa (xoay ra ngoài) của cẳng tay. Điều này được tạo điều kiện, một phần, bởi sự quay 90 độ của cơ khi nó kết nối với bán kính.

Khi cơ bắp tay co lại, nó có thể thực hiện một trong hai việc (hoặc cả hai cùng nhau):

• Hỗ trợ các cơ trong các động tác gập (nâng) của cẳng tay
• Hỗ trợ cơ ngửa (bắt đầu ở khuỷu tay ngoài và kết thúc ở cổ tay trong) trong việc xoay cẳng tay lên trên

Mặc dù việc duỗi thẳng cẳng tay liên quan đến bắp tay, nhưng động tác ngửa (trong đó lòng bàn tay hướng xuống) được tạo điều kiện bởi cơ nhị đầu và các cơ tương ứng.

Bắp tay cũng hỗ trợ một cách yếu ớt với các chuyển động của cánh tay tại khớp chữ số, bao gồm gập về phía trước (nâng toàn bộ cánh tay về phía trước), gập bụng (mở cánh tay sang một bên) và thêm (gấp cánh tay ngang qua cơ thể).

Đầu nhỏ của bắp tay rất quan trọng trong việc ổn định xương bả vai, cho phép chúng ta mang tạ nặng khi cánh tay ở tư thế mở rộng hướng xuống.

Cung cấp dây thần kinh

Các chuyển động của bắp tay được tạo điều kiện thuận lợi bởi dây thần kinh cơ, chạy từ cột sống cổ (cổ) ​​và kết thúc ngay trên khuỷu tay. Các cơ giằng và coracobrachialis cũng được phục vụ bởi dây thần kinh.

Ngoài việc chỉ đạo sự co cơ, dây thần kinh cơ (còn gọi là dây thần kinh cổ thứ năm, thứ sáu và thứ bảy) cung cấp cảm giác cho mặt ngoài của cẳng tay từ khuỷu tay đến cổ tay.

Một dây thần kinh riêng biệt, được gọi là dây thần kinh hướng tâm, phục vụ cơ cánh tay.

Các điều kiện liên quan

Bởi vì bắp tay liên quan đến các nhiệm vụ quan trọng như nâng và cử động, các gân và mô tạo nên cơ rất dễ bị tổn thương. Hầu hết xảy ra do chấn thương thể chất hoặc hoạt động lặp đi lặp lại.

Trong số một số tình trạng phổ biến hơn ảnh hưởng đến bắp tay:

• Căng cơ bắp tay xảy ra khi cơ bị kéo căng quá mức hoặc bị "kéo", làm rách một số sợi cơ hoặc gân. Đau và sưng đột ngột là điều phổ biến.
• Rách một phần gân liên quan đến gân gần vai hoặc gân xa gần khuỷu tay có đặc điểm là đau, sưng và phồng lên ở vị trí chấn thương. Ngoài chấn thương thực thể, sự thoái hóa của gân do đến tuổi tác hoặc sử dụng lặp đi lặp lại có thể gây ra nước mắt một phần.
• Rách hoàn toàn gân xảy ra khi gân cơ nhị đầu bị đứt và tách khỏi xương mác hoặc ít phổ biến hơn là ở khuỷu tay. Vết thương thường được nhận biết bằng tiếng "bốp" nghe được, sau đó là đau tức thời và mất sức ở cánh tay. Một chỗ phồng bất thường được gọi là "dị dạng Popeye" đôi khi sẽ phát triển, gây ra khi gân bị giật lại từ điểm rạch như một sợi dây chun.
• Viêm gân chèn là tình trạng viêm của gân tại vị trí mà nó kết nối với xương. Nguyên nhân có thể là do tăng hoạt động thể chất đột ngột hoặc gập hoặc ngửa khớp lặp đi lặp lại (chẳng hạn như vặn tuốc nơ vít). Đau khớp, viêm và hạn chế chuyển động là điều thường gặp.

Trong khi một số tình trạng, như bong gân hoặc chấn thương nhẹ, có thể được chẩn đoán bằng khám sức khỏe, những bệnh khác có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện tình trạng viêm trong máu hoặc dịch khớp và / hoặc các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra xem có bị vỡ, chảy máu hoặc các chấn thương mô mềm khác không.

Sự đối xử

Hầu hết các chấn thương liên quan đến bắp tay sẽ tự lành mà không cần phải phẫu thuật. Chấn thương cấp tính có thể được điều trị trong 48 đến 72 giờ đầu tiên bằng phương pháp trị liệu được biết đến với tên viết tắt RICE, bao gồm:

• Nghỉ ngơi để bảo vệ vai, cánh tay hoặc khuỷu tay bị thương
• Chườm đá, sử dụng túi đá ba lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày trong 10 đến 20 phút để giảm sưng
• Nén, sử dụng băng đàn hồi để giảm sưng và giúp cố định vai hoặc khuỷu tay bị thương
• Nâng cao, nâng khuỷu tay bị thương lên trên tim để giảm lưu lượng máu để giảm viêm

Thuốc chống viêm không steroid như Advil hoặc Motrin (ibuprofen) hoặc Aleve hoặc Naprosyn (naproxen) có thể giúp giảm đau và sưng tấy.

Tiêm cortisone trong khớp cũng có thể được sử dụng để giảm đau và viêm do viêm gân mãn tính. Các chấn thương nặng nhất có thể cần phẫu thuật và vật lý trị liệu sau phẫu thuật để lấy lại sức mạnh và phạm vi cử động ở cánh tay bị ảnh hưởng.

Các ca phẫu thuật chỉnh sửa thường dành cho các vận động viên ưu tú hoặc những người bị đứt tay nặng hoặc đau khó chữa mà các phương pháp điều trị bảo tồn đã thất bại.

Bắp tay Tenodesis

Bắp tay tenodesis được sử dụng để điều trị đau vai mãn tính hoặc nghiêm trọng do chấn thương gân bắp tay. Quy trình này được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân, sẽ trực tiếp sửa chữa gân hoặc sử dụng phần cứng để cố định các mô bị tổn thương.

Trong số các cách tiếp cận:

• Phẫu thuật nội soi khớp hay còn gọi là phẫu thuật lỗ khóa bao gồm một ống soi hẹp và các dụng cụ chuyên dụng để khâu lại phần gân bị đứt mà không cần phải rạch nhiều.
• Kỹ thuật PITT là một thủ thuật nội soi khớp trong đó hai kim tạo ra các đường khâu lồng vào nhau để gắn gân cơ nhị đầu vào dây chằng vai.
• Kỹ thuật cố định bằng vít bao gồm việc đưa phần gân bị đứt vào một lỗ đã khoan trên xương cánh tay, sau đó được cố định bằng vít thép không gỉ.
• Kỹ thuật endobutton cũng bao gồm việc đưa một sợi gân bị đứt vào một lỗ đã khoan. Sau đó, gân được gắn vào một nút ở phía đối diện của lỗ được xoắn để tạo độ căng thích hợp.

Sự phục hồi sau tenodesis khác nhau nhưng thường yêu cầu địu cánh tay trong vài tuần đầu tiên, sau đó là vật lý trị liệu từ bốn đến sáu tuần. Các hoạt động gắng sức thường có thể được tiếp tục sau ba tháng.

Quá trình khôi phục có thể mất nhiều thời gian hơn nếu thực hiện nhiều hơn một quy trình. Một ví dụ là phẫu thuật sửa chữa SLAP được sử dụng để cố định gân bao quanh màng nhện nơi bám của gân cơ nhị đầu.

Bắp tay Tenotomy

Cắt bao gân bắp tay, còn được gọi là giải phóng gân, là một thủ thuật nội soi khớp trong đó phần gân gần bị cắt đứt và cho phép treo xuống cánh tay trên. Đây là một cách nhanh chóng và hiệu quả để điều trị cơn đau mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn hoặc ổn định của vai.

Phẫu thuật cắt gân dành riêng cho những người ít vận động, những người ít có khả năng nhận thấy bất kỳ sự khác biệt nào về sức mạnh hoặc chức năng của cánh tay sau khi phẫu thuật.

Cắt dây chằng ít hợp lý hơn đối với những vận động viên có thể bị mất sức rõ rệt hoặc bị co thắt khi cử tạ hoặc thực hiện các chuyển động xoay người lặp đi lặp lại (như chèo thuyền). Dị tật Popeye cũng có thể xảy ra.

Việc phục hồi sau phẫu thuật cắt đốt sống bắp tay thường nhanh hơn so với phẫu thuật cắt đốt sống cổ, nhưng ít nhiều liên quan đến chương trình phục hồi chức năng giống nhau.

Phục hồi chức năng

Một chương trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng có cấu trúc được coi là điều cần thiết sau phẫu thuật cắt đốt sống cổ hoặc phẫu thuật cắt đốt sống cổ. Nếu không có chúng, tỷ lệ phục hồi hoàn toàn sức mạnh bắp tay, khả năng di chuyển và phạm vi chuyển động (ROM) là thấp.

Chương trình thường được chia thành ba giai đoạn:

• Giai đoạn 1, còn được gọi là giai đoạn ROM thụ động, bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật và kéo dài trong hai tuần. Nó nhằm mục đích ngăn ngừa xơ hóa (sẹo) và vôi hóa của gân có thể dẫn đến cứng khớp. Các bài tập có thể bao gồm bóp bóng, chuyển động lắc vai và gập / duỗi hoặc ngửa / ngửa của cánh tay bị ảnh hưởng.
• Giai đoạn 2 là giai đoạn ROM hoạt động thường kéo dài hai tuần. Được thực hiện sau khi bỏ đai quấn cánh tay, nó làm tăng cường độ của các bài tập ROM sau khi quá trình hồi phục tiến triển. Có thể thêm các bài tập như căng ngang người, căng vai bằng khăn tắm và "duỗi người khi ngủ" (trong đó bạn nằm nghiêng trên đỉnh vai bị ảnh hưởng).
• Giai đoạn 3 là giai đoạn tăng cường kéo dài trong hai tuần nữa (tổng cộng là sáu tuần). Giai đoạn này nhằm mục đích xây dựng khối lượng cơ nạc bên cạnh sự linh hoạt. Vật lý trị liệu có thể bao gồm các bài tập chèo thuyền, cuộn tạ nhẹ và luyện tập băng cản.

Các vận động viên và người lớn năng động có thể tham gia thêm hai tuần đào tạo nâng cao sức mạnh để phục hồi họ về hiệu suất cao nhất.